Le pazienti affette da malattie renali che soddisfano queste condizioni possono rimanere incinte: venite a dare un'occhiata!

In passato, era raro che i pazienti affetti da malattia renale cronica rimanessero incinte, ma con il miglioramento delle condizioni mediche e la diffusione degli esami fisici, sempre più pazienti affetti da malattia renale in età fertile hanno problemi di fertilità. Nelle pazienti affette da malattie renali, il feto deve crescere nel corpo della madre per un periodo che può arrivare fino a 9 mesi. Se si considera l'impatto della gravidanza sulla funzionalità renale, molte pazienti hanno paura della parola "gravidanza". Quindi, le pazienti affette da malattia renale possono portare a termine la gravidanza e dare alla luce un bambino sano e bello pur prendendosi cura della loro malattia renale? In realtà, la questione se le pazienti affette da malattie renali possano rimanere incinte non può essere generalizzata. Bisogna considerare tre aspetti chiave: 1. In che misura si è sviluppata la malattia renale? 2. C'è ipertensione concomitante? 3. Condizione della funzionalità renale.

Alla maggior parte dei pazienti affetti da malattie renali è consentito rimanere incinte in circostanze appropriate, come segue:

0 1Nefrite acuta

I sintomi includono edema, ematuria, proteinuria e vari gradi di anomalie della funzionalità renale. Dopo il trattamento, questi sintomi scompariranno e la funzionalità renale tornerà alla normalità. Una volta guarita, la nefrite acuta generalmente non compromette la fertilità delle pazienti. Si raccomanda di rimanere incinta un anno dopo la guarigione dalla nefrite acuta.

0 2Glomerulonefrite cronica

Se è presente solo una semplice ematuria o se il livello di proteine ​​nelle urine delle 24 ore scende sotto gli 0,5 grammi dopo il trattamento e dura per più di sei mesi, e non vi è ipertensione concomitante o funzionalità renale anomala, si può prendere in considerazione una gravidanza. Se la paziente è ancora in cura farmacologica prima di pianificare una gravidanza, è necessario interrompere la terapia con il farmaco che può influenzare la crescita e lo sviluppo fetale oppure sostituirla con altri farmaci che non hanno effetti evidenti sulla crescita e lo sviluppo fetale.

03****Sindrome nefrosica

Le pazienti affette da sindrome nefrosica con pressione sanguigna e funzionalità renale normali non sono necessariamente impossibilitate a rimanere incinte. Tuttavia, in gravidanza con sindrome nefrosica sussistono alcuni rischi. Pertanto, è meglio che le pazienti affette da sindrome nefrosica si sottopongano a una biopsia renale prima di pianificare una gravidanza, per determinare il tipo patologico e ricevere il trattamento. Sarà più sicuro rimanere incinta quando la condizione sarà migliorata.

04Nefrite lupica

Prima di pianificare una gravidanza, le pazienti devono consultare attentamente il proprio medico e sottoporsi a una valutazione sistematica della nefrite lupica e del lupus eritematoso sistemico. La gravidanza può essere presa in considerazione solo quando sono soddisfatte le seguenti condizioni: (1) non sono interessati organi importanti e la condizione è stabile da più di sei mesi; (2) la dose giornaliera di prednisone è inferiore a 10 mg e tutti gli immunosoppressori proibiti durante la gravidanza sono stati sospesi da più di sei mesi;

La gravidanza non è adatta alle pazienti affette da malattie renali. La gravidanza rappresenta un ulteriore onere per i pazienti affetti da malattia renale cronica e può influenzare il decorso naturale della malattia attraverso molteplici meccanismi. Le donne affette da malattia renale cronica non dovrebbero cercare di avere figli nelle seguenti circostanze. Altrimenti, non solo il tasso di sopravvivenza fetale sarà basso, ma anche la malattia renale della madre sarà aggravata, diventando addirittura pericolosa per la vita della futura mamma.

01 Malattia renale cronica attiva

La gravidanza può causare il persistere o addirittura il peggioramento della malattia renale, con conseguente brusco calo della funzionalità renale. Il peggioramento della malattia renale, come l'ipertensione grave e la riduzione della funzionalità renale, può a sua volta rendere impossibile il proseguimento della gravidanza e costringere all'interruzione della gravidanza.

02I pazienti con malattie renali soffrono di ipertensione

La pressione sanguigna è uno dei fattori chiave che determinano se le pazienti affette da malattia renale cronica possono rimanere incinte. Da un lato, le pazienti che soffrono di pressione alta prima della gravidanza potrebbero avere una pressione ancora più alta dopo l'inizio della gravidanza, rendendo impossibile il proseguimento della gravidanza. Le limitate possibilità di assunzione di farmaci antipertensivi durante la gravidanza rendono più difficile il trattamento dell'ipertensione. D'altro canto, anche l'ipertensione è un fattore importante nell'aggravamento della malattia renale, che può portare al deterioramento irreversibile della funzionalità renale.

03Insufficienza renale cronica

Nelle donne con insufficienza renale, in particolare quelle con creatinina nel sangue superiore a 132,6 μmol/L, la capacità compensatoria dei reni sarà notevolmente ridotta dopo la gravidanza. Non saranno in grado di sopportare l'elevato volume di sangue durante la gravidanza e saranno soggette a un deterioramento irreversibile della funzionalità renale o addirittura allo sviluppo di uremia. È necessario che ricevano in anticipo una terapia sostitutiva renale. Dopo la gravidanza, l'incidenza della sindrome da ipertensione indotta dalla gravidanza nelle pazienti con insufficienza renale cronica è significativamente più alta rispetto a quella delle donne normali e le donne incinte hanno maggiori probabilità di sviluppare preeclampsia o eclampsia. Inoltre, la prognosi per il bambino è infausta e un parto prematuro potrebbe rappresentare una soluzione migliore. Oltre alla nascita prematura, aumenta significativamente l'incidenza del ritardo della crescita intrauterina e della morte fetale intrauterina.

In breve, le pazienti affette da malattie renali che intendono avere una gravidanza devono comunicare in modo esaustivo con il proprio medico prima di prepararsi alla gravidanza. Si consiglia alle pazienti affette da malattie renali che non hanno in programma una gravidanza o che non sono adatte alla gravidanza di adottare misure contraccettive rigorose. È meglio non usare contraccettivi orali. Per la contraccezione si dovrebbero usare i preservativi. I contraccettivi orali possono aumentare il rischio di attività della malattia e il rischio di tromboembolia.