10 domande sulla polmonite da Mycoplasma, risposte autorevoli dagli esperti

Di recente è diventata diffusa la polmonite da micoplasma. Quali sono i sintomi principali? Quali situazioni richiedono cure mediche immediate? Come fornire una buona assistenza domiciliare? Come possono i genitori identificare i casi gravi il prima possibile...Le domande più frequenti sulla polmonite da Mycoplasma trovano risposta nei rinomati esperti in medicina respiratoria del National Children's Medical Center e del Beijing Children's Hospital.

Che cos'è la polmonite da Mycoplasma? Quali sono i sintomi principali?

Per prima cosa, diamo una breve occhiata a cosa sono i micoplasmi. È un microrganismo intermedio tra virus e batteri ed è un agente patogeno comune in natura. Uno di questi è il Mycoplasma pneumoniae. L'infezione da Mycoplasma pneumoniae non causa necessariamente polmonite. La polmonite da Mycoplasma può manifestarsi solo quando il Mycoplasma pneumoniae invade le nostre vie respiratorie inferiori.

I sintomi più tipici della polmonite da Mycoplasma nei bambini sono febbre e tosse. La tosse ha delle caratteristiche specifiche. Nella fase iniziale si manifesta con una tosse secca, parossistica e irritante. Con il progredire della malattia comparirà l'espettorato. Alcuni bambini con sintomi gravi possono presentare respiro sibilante, difficoltà respiratorie, cianosi, ecc. I bambini devono essere estremamente vigili e cercare assistenza medica il prima possibile.

In quali situazioni i bambini hanno bisogno di consultare tempestivamente un medico?

Di recente si sono verificate numerose tipologie di infezioni respiratorie. Se un bambino ha la febbre per tre giorni, la temperatura non migliora o la condizione si ripresenta, si manifesta tosse evidente, aumento della frequenza respiratoria o è accompagnata da respiro sibilante, difficoltà respiratorie, cianosi, mal di testa, nausea, vomito, diarrea, eruzione cutanea, malumore, convulsioni, ecc., consultare immediatamente un medico.

Un anticorpo positivo al micoplasma significa che sono infetto da polmonite da micoplasma?

Un anticorpo positivo al micoplasma indica solo un'infezione passata da micoplasma, ma non si tratta necessariamente di un'infezione recente, perché gli anticorpi al micoplasma persistono per molto tempo dopo l'infezione. Per stabilire se una persona è infetta da polmonite da Mycoplasma è necessario basarsi sulle manifestazioni cliniche. Oltre agli anticorpi anti-micoplasma, è possibile eseguire anche test dell'acido nucleico del micoplasma su tamponi faringei e tamponi nasofaringei. Relativamente parlando, il test dell'RNA del micoplasma ha una migliore specificità e può riflettere un'infezione recente da micoplasma. Tuttavia, per stabilire se si tratti effettivamente di polmonite da micoplasma, è necessario che i medici esprimano un giudizio globale basato sulle manifestazioni cliniche. Oltre al micoplasma, ultimamente molti bambini soffrono anche di infezioni virali, per le quali è necessario che i medici siano in grado di distinguerle durante la diagnosi.

Quali sono i principali farmaci per il trattamento della polmonite da Mycoplasma?

Il trattamento di prima linea per la polmonite da micoplasma è a base di antibiotici macrolidi, tra cui azitromicina, eritromicina, claritromicina, ecc. Gli antibiotici penicillina e cefalosporina sono inefficaci nel trattamento della polmonite da micoplasma. La maggior parte delle polmoniti da Mycoplasma sono efficaci contro gli antibiotici macrolidi. Nei bambini di età superiore agli 8 anni che non rispondono ai macrolidi, si possono usare tetracicline come doxiciclina e minociclina. I genitori devono usare i farmaci sotto la supervisione di un medico professionista e non somministrare antibiotici ai propri figli di propria iniziativa.

La polmonite da Mycoplasma può causare il “polmone bianco”?

In alcuni bambini affetti da polmonite da Mycoplasma è presente un'area bianca nelle immagini polmonari, causata perlopiù dall'infezione di un lobo o di un segmento, dovuta principalmente all'ostruzione delle vie aeree o all'essudazione infiammatoria nei polmoni, ma la maggior parte degli altri lobi è normale, il che è diverso dal "polmone bianco" in medicina. Attraverso metodi quali pacche sulla schiena per espettorare, farmaci espettoranti e trattamento broncoscopico, il bambino può guarire in un periodo di tempo relativamente breve e non corre praticamente alcun pericolo di vita. In generale, con "polmone bianco" si intende la sindrome da distress respiratorio acuto, che si verifica soprattutto in caso di infezioni gravi. È caratterizzata da lesioni diffuse in entrambi i polmoni e progredisce rapidamente. I sintomi e la gravità sono diversi da quelli della polmonite da Mycoplasma.

Quanto dura generalmente il decorso della polmonite da Mycoplasma?

Il decorso della polmonite da Mycoplasma è correlato alla gravità della malattia. In genere, il decorso della polmonite lieve è più breve, mentre quello della polmonite grave è più lungo. Il decorso della polmonite da Mycoplasma dura generalmente dalle 2 alle 4 settimane. L'identificazione tempestiva e il trattamento medico tempestivo sono essenziali.

Il decorso della malattia nei pazienti gravi dura in genere dalle 3 alle 4 settimane. La temperatura corporea è normale e tosse ed espettorato continueranno per un certo periodo di tempo. In alcuni casi si potrebbe avvertire respiro sibilante. Un numero molto limitato di bambini può essere a rischio di sequele quali atelettasia e bronchiolite obliterante.

Come possono i genitori riconoscere la polmonite da Mycoplasma grave?

È molto importante individuare precocemente i casi gravi e critici ed evitare conseguenze gravi come le sequele. Se i genitori scoprono che i loro figli soffrono di una delle seguenti patologie, devono essere estremamente vigili e cercare assistenza medica in tempo.

Febbre alta persistente (oltre 39°C) per ≥5 giorni o febbre per ≥7 giorni, senza tendenza alla diminuzione della temperatura massima.

Si verifica uno dei seguenti sintomi: respiro sibilante, mancanza di respiro, difficoltà respiratorie, dolore al petto, emottisi, ecc.

Malumore, mal di testa, convulsioni, vomito frequente, incapacità di mangiare, ecc.

Se a un bambino viene diagnosticata la polmonite da Mycoplasma, come possiamo fornire una buona assistenza domiciliare?

I casi lievi di polmonite da micoplasma non richiedono il ricovero ospedaliero. Per l'assistenza domiciliare si raccomandano i seguenti punti:

Garantire un riposo e un apporto energetico adeguati e garantire l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Si sconsiglia ai bambini infetti o che presentano sintomi quali febbre, mal di gola, raffreddore, tosse, ecc. di andare a scuola mentre sono malati.

Assumere correttamente gli antipiretici. Per i bambini di età superiore ai sei mesi, è possibile scegliere l'ibuprofene (intervallo da 6 a 8 ore) o il paracetamolo (intervallo da 4 a 6 ore). Puoi sceglierne uno qualsiasi, non più di 4 volte al giorno. Tuttavia, non è possibile assumere due antipiretici contemporaneamente e non è consigliabile alternarli. Se il bambino ha più di due mesi ma meno di sei mesi, l'unica opzione è il paracetamolo.

I farmaci antitosse non sono raccomandati di routine, ma possono essere utilizzati quando opportuno se la tosse secca compromette significativamente il riposo del bambino. Per aiutare il bambino a espellere il catarro, è possibile utilizzare degli espettoranti, compresi farmaci orali e nebulizzati, oppure ricorrere alle percussioni.

Prestare attenzione alla ventilazione e mantenere la stanza pulita. I bambini affetti da allergie o con una storia familiare di allergie dovrebbero evitare il contatto con tabacco, animali domestici, fiori, ecc.

Le famiglie con molti bambini affetti da questa patologia dovrebbero isolarsi le une dalle altre per prevenire il contagio incrociato.

La polmonite da Mycoplasma è contagiosa? Come si diffonde tra la popolazione?

È contagiosa e le persone sono generalmente sensibili al Mycoplasma pneumoniae. Nel mio Paese, la polmonite da Mycoplasma è una delle polmoniti acquisite in comunità più comuni nei bambini di età pari o superiore a 5 anni ed è una comune malattia infettiva respiratoria. Negli ultimi anni è aumentata la percentuale di bambini piccoli affetti dalla malattia e l'infezione si è verificata frequentemente anche nei neonati e nei bambini piccoli di età inferiore ai 3 anni.

Il Mycoplasma pneumoniae si trasmette principalmente attraverso le goccioline respiratorie e gli agenti patogeni possono essere trasportati dalle secrezioni di tosse, starnuti e naso che cola. Le principali fonti di infezione sono i pazienti infetti da Mycoplasma pneumoniae e i portatori asintomatici. La malattia ha un periodo di incubazione che va da 1 a 3 settimane e durante il periodo di incubazione è contagiosa, finché i sintomi non scompaiono per diverse settimane.

È possibile prevenire la polmonite da Mycoplasma? Come farlo?

Sebbene attualmente non esista un vaccino per prevenire la polmonite da Mycoplasma, è importante adottare buone abitudini igieniche per evitare l'infezione.

Evitare luoghi pubblici affollati e scarsamente ventilati e indossare una mascherina quando necessario.

Quando tossisci o starnutisci, copriti la bocca e il naso con un fazzoletto e getta il fazzoletto usato nel cestino della spazzatura.

Mantieni le mani pulite e lavale frequentemente con sapone o disinfettante sotto l'acqua corrente.

Prestare attenzione alla ventilazione interna e ventilare per almeno 30 minuti ogni volta per mantenere l'aria fresca.

Mantenere una buona igiene, lavare regolarmente lenzuola e trapunte e asciugarle al sole.

Seguire una dieta equilibrata, dormire a sufficienza, intensificare l'attività fisica, migliorare la forma fisica e la resistenza.

Scuole, asili e altri luoghi devono garantire un'adeguata ventilazione e disinfezione per evitare il diffondersi di infezioni.

Durante la stagione di punta della polmonite da Mycoplasma, i bambini che soffrono di eczema, rinite o con una storia familiare di allergie o malattie sottostanti devono adottare precauzioni speciali. I bambini con costituzione allergica o con una storia familiare di costituzione allergica infettati dal micoplasma soffriranno di danni alle vie respiratorie più gravi rispetto ai bambini normali. Le secrezioni delle vie aeree potrebbero essere più numerose e dense, rendendo più difficile per i bambini espellerle spontaneamente con la tosse. È più probabile che si verifichi un'ostruzione delle vie aeree e che le lesioni polmonari progrediscano più rapidamente.

Fonte: resoconto del servizio dell'ospedale pediatrico di Pechino