La "polmonite da Mycoplasma" è diventata un argomento di attualità. La penicillina e la cefalosporina sono inefficaci nel trattamento. Come si deve usare il farmaco?

Secondo quanto riportato dai media, da luglio di quest'anno, lo Shanghai Children's Medical Center ha ricoverato circa 400 bambini affetti da polmonite da Mycoplasma. Rispetto agli anni precedenti, la percentuale è raddoppiata, attestandosi intorno all'80%. Con l'arrivo del freddo, aumenta il numero di bambini infetti da Mycoplasma pneumoniae ricoverati nelle cliniche di medicina interna degli ospedali pediatrici di Pechino, Guangzhou e altre località. Allo stesso tempo, l'opinione secondo cui "il virus dell'infezione da Mycoplasma pneumoniae raggiunge generalmente il picco ogni 3-5 anni" ha suscitato preoccupazione anche tra molti genitori, che ritengono che quest'anno potrebbe essere l'anno di picco per l'epidemia di "Mycoplasma pneumoniae".

Che cos'è la polmonite da Mycoplasma? Quali sono le caratteristiche della polmonite da Mycoplasma quest'anno?

La polmonite da Mycoplasma è un'infiammazione polmonare causata dall'infezione da Mycoplasma pneumoniae, che può colpire bronchi, bronchioli, alveoli e interstizio polmonare. Nel mio Paese è la polmonite acquisita in comunità più comune nei bambini di età pari o superiore a 5 anni. Le principali manifestazioni cliniche di questa malattia sono febbre (in genere da moderata ad alta, mentre una febbre alta persistente indica una condizione grave) e tosse (relativamente grave, che può essere simile alla pertosse), che può essere accompagnata da mal di testa, naso che cola, mal di gola, mal d'orecchi, ecc.

Il micoplasma è un tipo di microrganismo che non è né un batterio né un virus. La polmonite che provoca è completamente diversa dalla patogenicità del nuovo coronavirus. Il micoplasma che causa la polmonite ha in genere un'incidenza stagionale, ma non è una malattia infettiva regolamentata e non è contagioso come il nuovo coronavirus. Pertanto non c'è motivo di preoccuparsi troppo. Gli esperti hanno affermato che quest'anno, rispetto agli anni precedenti, la polmonite da micoplasma nel mio Paese è diventata più comune tra i bambini più giovani e che si sono ammalati anche alcuni bambini di età inferiore ai 3 anni. Se si manifestano sintomi correlati, è opportuno consultare tempestivamente un medico.

"Negli anni precedenti, la tendenza al ribasso iniziava dopo un trimestre, ma quest'anno è continuata per più di cinque mesi", ha affermato Li Shuhua, direttore del reparto ambulatoriale pediatrico del Guangzhou Women and Children's Medical Center. Li Dongzeng, primario del reparto di malattie infettive dell'ospedale You'an di Pechino, ha sottolineato che prima della pandemia di COVID-19, si verificava un'epidemia relativamente ampia di polmonite da Mycoplasma ogni 3-7 anni. Negli ultimi tre anni, grazie alle misure di prevenzione e controllo delle epidemie, l'incidenza delle malattie respiratorie è diminuita, ma questa situazione potrebbe portare a un'immunità insufficiente, soprattutto nei bambini. Pertanto, con l'adeguamento delle misure di prevenzione e controllo dell'epidemia, il numero di infezioni quest'anno potrebbe aumentare in modo significativo rispetto agli anni precedenti.

La penicillina e la cefalosporina sono inefficaci contro la polmonite da Mycoplasma ed è necessaria una terapia sintomatica.

Nel trattamento dell'infezione da Mycoplasma pneumoniae, è necessario selezionare i farmaci efficaci in base alla situazione specifica del paziente. Poiché gli antibiotici penicillina e cefalosporina sono inefficaci contro il Mycoplasma pneumoniae, questi due tipi di farmaci non possono essere utilizzati per curare l'infezione da Mycoplasma pneumoniae.

1. Trattamento generale e sintomatico

Nei casi lievi non è necessario il ricovero ospedaliero. Osservare attentamente i cambiamenti nelle condizioni, effettuare esami del sangue di routine e indicatori infiammatori, ecc. e prestare attenzione all'identificazione di malattie gravi e critiche. Prestare attenzione a un adeguato riposo e apporto energetico, garantire l'equilibrio idrico ed elettrolitico e fornire un trattamento sintomatico.

2. Farmaci anti-Mycoplasma pneumoniae (vedere Tabella 1)

Tabella 1 Farmaci contro Mycoplasma pneumoniae

3. La terapia con glucocorticoidi è utilizzata principalmente nei bambini affetti da malattie gravi e critiche. L'uso di routine di metilprednisolone 2 mg/(kg·d) potrebbe non essere efficace per alcuni bambini gravi. La dose deve essere adattata in base alla situazione, fino a 4~6 mg/(kg·d). La durata complessiva del trattamento non supera in genere i 14 giorni.

Un numero limitato di bambini presenta patologie gravi, risposte infiammatorie immunitarie eccessive o addirittura tempeste di citochine e potrebbe richiedere dosi più elevate. L'efficacia deve essere valutata quotidianamente. Se il prodotto è efficace, la temperatura corporea scenderà notevolmente o tornerà alla normalità 24 ore dopo l'applicazione. Se la temperatura corporea non scende come previsto, si devono prendere in considerazione fattori quali un dosaggio insufficiente di metilprednisolone, un'infezione mista, una diagnosi errata, complicazioni o altre misure inappropriate.

Non esiste ancora un vaccino, la prevenzione quotidiana è molto importante e i bambini devono consultare tempestivamente un medico se presentano sintomi.

Se i bambini di età inferiore ai 3 anni sono infettati dal Mycoplasma pneumoniae e presentano sintomi rilevanti, i genitori devono portarli tempestivamente dal medico. Gli esperti avvertono che quando si verifica un'infezione da Mycoplasma pneumoniae, la febbre del bambino potrebbe non essere grave, ma il bambino potrebbe avere respiro sibilante o difficoltà respiratorie, oppure potrebbe formarsi una depressione nella clavicola, ovvero una fossetta nella clavicola quando il bambino inspira, e in tal caso è necessario recarsi in ospedale per le cure necessarie. Se il bambino ha meno di 3 anni o è affetto da patologie pregresse come cardiopatie congenite, malattie metaboliche genetiche, ecc., è meglio consultare un medico il prima possibile in caso di febbre alta o tosse.

L'infezione da Mycoplasma si trasmette principalmente attraverso il contatto diretto e le goccioline. Sebbene non sia altamente contagiosa, è comunque necessario prestare attenzione alle misure di protezione. Attualmente non esiste un vaccino specifico per prevenire la polmonite da Mycoplasma. Prestare attenzione alla protezione quotidiana, ridurre gli assembramenti, mantenere buone abitudini igieniche come il lavaggio frequente delle mani; prestare attenzione alla ventilazione interna, cercare di evitare luoghi pubblici affollati e scarsamente ventilati e indossare una mascherina quando non si può uscire; coprirsi la bocca e il naso con un fazzoletto quando si tossisce o starnutisce; mantieni le mani pulite e lavale frequentemente con sapone o disinfettante sotto l'acqua corrente; scuole, asili e altri luoghi dovrebbero prestare attenzione alla ventilazione e alla disinfezione per evitare il diffondersi di infezioni.

Riferimenti Commissione sanitaria nazionale della Repubblica Popolare Cinese. Linee guida per la diagnosi e il trattamento della polmonite da Mycoplasma nei bambini (edizione 2023) [EB/OL]. 2023-2-6.