Se hai dolore al tallone, non limitarti a sopportarlo!

Autore: Tang Qin, Vice Segretario Generale del Comitato di Esperti per la Divulgazione della Scienza dell'Associazione Medica Cinese, Ricercatore

Revisore: Zhang Jianzhong, Direttore del Centro di chirurgia del piede e della caviglia dell'Ospedale Tongren di Pechino, Professore

Camminare a lungo e sostenere un peso eccessivo possono mettere a dura prova il tallone (comunemente noto come "tallone") e possono persino causare un'infiammazione asettica locale, con conseguente dolore al tallone, noto anche come dolore al tallone.

Il cuscinetto adiposo nel tallone degli anziani ha iniziato a restringersi e l'arco del piede è collassato in una certa misura, il che indebolisce notevolmente la capacità degli anziani di attutire l'impatto del terreno, rendendoli più inclini a soffrire di dolore al tallone.

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1. Cos'è il dolore al tallone?

Il dolore al tallone è un problema comune al piede e alla caviglia e si manifesta su uno o entrambi i lati del tallone, senza rossore o gonfiore. Spesso i pazienti hanno difficoltà a camminare a causa del dolore.

La maggior parte del dolore al tallone è causato da lesioni alle ossa del tallone, alle articolazioni, alle borse, alla fascia, ecc. Si divide principalmente in fascite plantare e tendinite di Achille.

1. Fascite plantare

La fascite plantare è molto comune e spesso colpisce le persone che restano in piedi o camminano per lunghi periodi di tempo. Può essere causato anche da lesioni minori croniche o di lunga durata. Il dolore è localizzato sotto il tallone, nella zona d'appoggio del tallone, cioè nella parte inferiore.

La fascite plantare è associata a iperattività, attività irregolare, attività fisica intensa e utilizzo di scarpe inadeguate. Inoltre, anche l'esecuzione di esercizi più intensi senza stretching o riscaldamento prima dell'attività fisica può scatenare questa malattia.

2. Tendinite di Achille

La tendinite di Achille provoca dolore anche nella parte posteriore del tallone, ma il dolore è localizzato dietro il tallone e non nel punto di contatto.

La tendinite di Achille può avere cause interne ed esterne. La causa interna è principalmente l'iperplasia del tubercolo postero-superiore della caviglia; la causa esterna è principalmente l'improvviso aumento dell'attività fisica, come ad esempio la camminata su lunghe distanze.

In medicina, la tendinite di Achille è anche nota come "tendinite di Achille di tipo d'ingresso". È correlato alla degenerazione del tendine d'Achille, all'esercizio fisico eccessivo, al peso elevato, al fumo, all'uso di chinoloni e ad alcune malattie sistemiche (come l'artrite gottosa, la spondilite anchilosante, ecc.).

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2. Esame del dolore al tallone

Il dolore al tallone si manifesta inizialmente nella parte anteriore e interna della pianta del tallone, ed è più evidente all'inizio e può attenuarsi o addirittura scomparire completamente dopo l'attività. Le cause della malattia sono spesso legate alla mancanza di attività, all'esercizio fisico irregolare e all'obesità.

Gli esami solitamente prevedono la verifica di eventuali anomalie nei livelli di acido urico nel sangue e della positività del gene HLA-B27, per escludere la spondilite anchilosante. Inoltre, è necessario effettuare radiografie dei piedi per verificare se vi siano iperplasie ossee, fratture da fatica, ecc. nel tallone.

Alcune persone potrebbero aver bisogno di una risonanza magnetica (RM) per verificare se il tendine d'Achille e la fascia plantare sono deformati o rotti e se l'osso del tallone è gonfio.

Trattamento del dolore al tallone

1. La fascite plantare può essere curata con esercizi di riabilitazione, terapia ad onde d'urto, cuscinetti plantari e tutori notturni. I migliori metodi di trattamento sono esercizi di stretching e l'uso di scarpe di supporto; inoltre, puoi assumere alcuni antidolorifici prescritti dal tuo medico. La maggior parte dei pazienti può ottenere buoni risultati e solo pochi pazienti potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico.

2. I pazienti affetti da tendinite d'Achille possono assumere analgesici orali o topici ed eseguire esercizi di stretching per curarla e alleviarla attraverso fisioterapia, riposo e perdita di peso. Se l'infiammazione persiste e provoca una calcificazione locale del tendine d'Achille, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico.

3. La terapia ad onde d'urto è un metodo di trattamento mininvasivo molto efficace. È possibile utilizzare anche dei cuscinetti per i piedi per ridurre lo stress sulla fascia plantare e favorire il recupero da infortuni.

4. Per i pazienti al primo attacco o con sintomi lievi si raccomanda un trattamento conservativo, che prevede riposo, impacchi caldi locali, scarpe larghe con tacchi e lacci, evitare attività faticose e applicazione locale di unguenti antinfiammatori e analgesici. Se le condizioni lo consentono, si possono indossare scarpe senza tomaia posteriore per alleviare la pressione locale.

5. Se i sintomi si ripresentano e non possono essere alleviati con trattamenti conservativi, oppure se i sintomi del dolore sono gravi, in genere si raccomanda un trattamento chirurgico.

6. In caso di dolori estremamente gravi, può essere presa in considerazione anche la terapia di blocco, che ha un buon effetto analgesico, ma anche il tasso di recidiva è elevato. Inoltre, sono sconsigliate iniezioni multiple perché le reazioni avverse degli ormoni contenuti nel blocco possono causare la rottura della fascia plantare.

7. Solitamente indossare scarpe con un piccolo tacco e una fodera leggermente morbida per evitare irritazioni frequenti. Allo stesso tempo, prestate maggiore attenzione al riposo ed evitate attività eccessivamente faticose.

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4. Auto-esercizio per il dolore al tallone

Una postura scorretta nel camminare a lungo termine porta a esercitare una forza non adeguata, che può causare dolore e fastidio al tallone. Nella vita quotidiana possiamo esercitarci attraverso i seguenti metodi.

1. Allunga frequentemente i polpacci e i tendini d'Achille : massaggia e allunga frequentemente le piante dei piedi, evita di camminare su superfici irregolari per lunghi periodi di tempo, evita ripetuti movimenti di rotolamento con i talloni e mantieni il tuo peso corporeo entro un intervallo appropriato.

2. Allenta la fascia plantare : usa i piedi per salire sulla palla e massaggiarla e rilassarla avanti e indietro. La palla può avere all'incirca le dimensioni di una pallina da tennis.

3. Stretching della fascia plantare : il paziente si siede, afferra le dita dei piedi con le mani e le tira verso l'alto e indietro finché non sente che la pianta del piede si sta allontanando. In genere, mantenere la posizione per circa 20 secondi e poi rilassarsi. Ripetere l'esercizio da 3 a 5 volte per serie, 3 serie al giorno.

4. Allungamento del muscolo gastrocnemio : il paziente si mette in piedi di fronte al muro, lo tiene con entrambe le mani e le mantiene all'altezza delle spalle, quindi allunga la gamba interessata il più indietro possibile, cercando di non staccare il tallone da terra. Inclina il corpo in avanti e piega leggermente il ginocchio della gamba anteriore, mantenendo questa posizione per circa 20-30 secondi. 3 volte per serie, da 3 a 5 serie al giorno.

5. Rafforza la fascia plantare e la forza muscolare : afferra l'asciugamano con le dita dei piedi. Si mette un asciugamano a terra e il paziente vi appoggia i piedi, poi lascia che i talloni tocchino terra, afferrando costantemente l'asciugamano con le dita dei piedi e poi lasciandolo andare. Eseguire da 10 a 20 volte per serie e ripetere per 3 serie.

Oltre agli esercizi fai da te, puoi anche applicare del ghiaccio sui talloni per 10 minuti al giorno per alleviare i sintomi. Inoltre, dovresti prestare attenzione anche alle scarpe che indossi. È meglio scegliere scarpe con una struttura dell'arco plantare di supporto, tacchi spessi, altamente flessibili e con effetto ammortizzante. Non indossare tacchi troppo alti o scarpe troppo piatte. L'altezza del tacco dovrebbe essere di circa 1 pollice (3,3 cm). Nella parte anteriore della scarpa dovrebbe esserci abbastanza spazio per accogliere le dita dei piedi: quando le dita premono con forza contro la parte anteriore della scarpa, il tallone dovrebbe comunque riuscire a ospitare un dito.

Le malattie ai piedi sono un dolore indescrivibile per gli anziani, ma gli anziani raramente cercano cure mediche per il dolore al tallone. È importante cercare un trattamento precoce per la malattia del piede, prima che raggiunga uno stadio tale da richiedere un intervento chirurgico, e non aver paura di cercare cure mediche.