Nella fase iniziale non si manifestano sintomi, ma in quella avanzata i danni sono ingenti! Attenzione al "killer silenzioso": l'atrofia renale

Durante un esame fisico, Xiao Li ha scoperto che il suo rene sinistro era lungo 100 mm e quello destro 87 mm. Il medico del centro visite gli disse che soffriva di una lieve atrofia renale e che avrebbe dovuto sottoporsi a controlli di controllo ogni 3-6 mesi. Dopo essere tornato a casa, Xiao Li non trovò nulla di anomalo nel suo corpo e, dopo molto tempo, dimenticò l'accaduto. Solo un anno dopo, durante un esame fisico di routine, scoprì che il suo rene sinistro si era ridotto a 93 mm e quello destro a 75 mm. Il medico del centro visite gli ha detto che doveva recarsi immediatamente in ospedale. Quando Xiao Li si recò in ospedale per un controllo, scoprì che la velocità di filtrazione glomerulare del suo rene sinistro era di 41,16 ml/(min·1,73㎡), mentre la velocità di filtrazione glomerulare del suo rene destro era di soli 6,65 ml/(min·1,73㎡), il che indicava che il suo rene destro aveva sostanzialmente perso la sua funzionalità.

Cos'è l'atrofia renale?

Le dimensioni dei reni variano da persona a persona. In genere, un adulto sano ha due reni, lunghi da 10 a 12 cm, larghi da 5 a 6 cm e spessi da 3 a 4 cm. La riduzione delle dimensioni dei reni è clinicamente definita atrofia renale e può manifestarsi con un rene significativamente più piccolo dell'altro o con entrambi i reni più piccoli del normale, come l'atrofia del rene sinistro, l'atrofia del rene destro e l'atrofia renale bilaterale.

L'atrofia renale può essere suddivisa in atrofia renale congenita e atrofia renale secondaria.

● L'atrofia renale congenita è dovuta a vari motivi durante il periodo embrionale che portano a uno sviluppo insufficiente del tessuto renale, con conseguente malsviluppo congenito dei reni e dimensioni più piccole.

● L'atrofia renale secondaria è spesso causata da varie malattie renali, come glomerulonefrite cronica, pielonefrite cronica, malattia renale allo stadio terminale, nefropatia da reflusso, nefropatia ischemica, necrosi corticale renale, ipertensione, diabete, tubercolosi renale, calcoli renali, stenosi o ostruzione dell'arteria renale, tumori renali e cisti renali. Inoltre, anche traumi e interventi chirurgici possono causare un'atrofia renale secondaria.

La funzionalità renale dei pazienti affetti da atrofia renale è parzialmente o completamente scomparsa. In genere, nelle fasi iniziali non si riscontrano sintomi clinici evidenti. I sintomi più evidenti si manifestano solo quando la funzionalità renale è ridotta del 30-40%. I pazienti possono manifestare nausea, vomito, perdita di appetito, edema, alterazioni del volume delle urine, anemia e altri sintomi. Se la condizione continua a peggiorare, si verificherà l'uremia.

Quali esami sono necessari per l'atrofia renale?

1. Esame ecografico Doppler renale: può fornire una conoscenza preliminare delle dimensioni dei reni, dello spessore del parenchima renale e dei segnali del flusso sanguigno intrarenale. Può anche escludere la possibilità di atrofia renale causata da calcoli renali, tumori, ecc.

2. Risonanza magnetica: può riflettere accuratamente il grado di atrofia renale.

3. Esami di laboratorio: la funzionalità renale può essere valutata tramite molteplici indicatori, quali la creatinina nel sangue, la velocità di filtrazione glomerulare e la velocità di clearance della creatinina. Inoltre, i pazienti con atrofia renale possono presentare ematuria, per cui è opportuno eseguire di routine un esame delle urine + esame microscopico.

4. Altri: ipertensione, diabete, ecc. possono causare atrofia renale. Oltre agli esami sopra menzionati, è necessario misurare anche la pressione sanguigna e i livelli di zucchero nel sangue .

Come si cura l'atrofia renale?

Principi di trattamento

Proteggere la funzionalità renale residua, prevenire, curare e ritardare l'insufficienza renale.

1. Evitare e controllare i fattori che aggravano il danno renale, come evitare l'uso di farmaci nefrotossici, controllare la pressione alta, la glicemia alta e i lipidi nel sangue alti. Inoltre, dovresti cambiare le tue cattive abitudini di vita e prestare attenzione a un'alimentazione sana, scegliendo una dieta povera di sale, di alta qualità e con poche proteine.

2. Trattare l'atrofia renale in base alla causa:

● Se la causa dell'atrofia renale è la stenosi dell'arteria renale, è possibile eseguire la dilatazione dell'arteria renale e l'impianto di uno stent per alleviare la stenosi dell'arteria renale. Dopo aver ripristinato l'afflusso di sangue renale, l'atrofia renale può rallentare.

● Se l'atrofia renale è causata da un'infezione cronica delle vie urinarie, scegliere antibiotici appropriati per il trattamento.

● L'atrofia renale causata da calcoli urinari, idronefrosi, tumori e traumi è generalmente correlata all'ostruzione delle vie urinarie. A seconda della condizione, è possibile scegliere l'intervento chirurgico più adatto per alleviare l'ostruzione. In genere, una volta che l'ostruzione viene completamente risolta entro una settimana, i reni possono ripristinare la loro funzione originale.

● Se l'atrofia renale è causata da una malattia renale cronica, la funzionalità renale è generalmente difficile da invertire. Se si sviluppa fino allo stadio dell'uremia, è necessario il trattamento di dialisi e, se necessario, si dovrebbe prendere in considerazione il trapianto di rene.