Comprendere i tre indicatori comuni per la valutazione della funzionalità renale in un articolo

La funzionalità renale si riferisce alla capacità dei reni di espellere i rifiuti metabolici dal corpo e di mantenere la stabilità degli elettroliti quali sodio, potassio e calcio, nonché l'equilibrio acido-base nel corpo. La creatinina sierica, l'azoto ureico e l'acido urico nel sangue sono tre indicatori comunemente utilizzati per valutare la funzionalità renale nella pratica clinica. Oggi spiegherò in dettaglio il significato clinico di questi tre indicatori.

Creatinina sierica

La creatinina sierica è un prodotto del metabolismo muscolare umano e deve essere escreta dall'organismo. Quando la funzione di filtrazione glomerulare è normale, la maggior parte della creatinina verrà filtrata ed escreta, e solo una piccola parte rimarrà nel sangue. Pertanto, la concentrazione di creatinina nel sangue può riflettere in una certa misura il grado di danno renale [1]. Il valore normale della creatinina nel sangue per gli uomini è 54~106 μmoI/L, mentre per le donne è 44~97 μmol/L.

Significato clinico della creatinina sierica: (1) Un livello elevato di creatinina sierica può essere osservato nella glomerulonefrite acuta e cronica, nell'insufficienza renale acuta e cronica, nell'uremia, nella miocardite e nel danno muscolare, ecc. (2) È più significativo misurare contemporaneamente l'azoto ureico e la creatinina. Se entrambi i valori sono elevati contemporaneamente, significa che i reni sono gravemente danneggiati. (3) Una diminuzione può indicare atrofia renale progressiva, leucemia e anemia.

Azoto ureico nel sangue

L'azoto ureico nel sangue è un composto plasmatico contenente azoto, diverso dalle proteine, che viene escreto dall'organismo tramite filtrazione glomerulare. Quando si verificano insufficienza e scompenso renale, l'azoto ureico aumenta, pertanto viene utilizzato clinicamente come indicatore per valutare la funzione di filtrazione glomerulare. Il valore normale dell'azoto ureico per gli adulti è 3,2~7,1 mmol/L, mentre per i neonati è 1,8~6,5 mmol/L.

Significato clinico dell'azoto ureico nel sangue: (1) Livelli elevati di azoto ureico possono essere osservati in varie lesioni del parenchima renale, come glomerulonefrite, nefrite interstiziale, insufficienza renale acuta o cronica, malattia renale policistica, ecc. Anche le lesioni renali occupanti spazio e quelle distruttive possono aumentare l'azoto ureico nel sangue. Se si possono escludere fattori extrarenali, anche l'azoto ureico è uno dei criteri per la diagnosi di uremia. (2) È più suscettibile all'influenza della dieta e del flusso sanguigno renale. Ad esempio, infezioni, emorragie intestinali, ipertiroidismo, ecc. possono aumentare il livello di azoto ureico nel sangue. In caso di grave disidratazione e altre condizioni in cui un volume sanguigno insufficiente determina una riduzione del flusso sanguigno renale, l'azoto ureico aumenta in modo significativo e può diminuire spontaneamente dopo il ripristino del volume. (3) Anche le malattie infettive acute, la febbre alta, una dieta ricca di proteine, ecc. aumentano il rischio.

In circostanze normali, il rapporto tra azoto ureico e creatinina nel sangue è di circa 1:10. Una dieta ricca di proteine, un elevato stato catabolico, la disidratazione, l'ischemia renale, un volume ematico insufficiente e alcune glomerulonefriti acute possono aumentare il rapporto, mentre una dieta povera di proteine ​​e una malattia epatica possono ridurlo.

Acido urico sierico

L'acido urico è un prodotto metabolico del corpo umano e viene escreto tramite i reni. In circostanze normali, la quantità di acido urico prodotta ogni giorno dal corpo umano è uguale alla quantità di acido urico escreta, quindi il contenuto di acido urico nel corpo umano è relativamente stabile. Il valore normale dell'acido urico è 149-416 μmol/L per gli uomini e 89-357 μmo1/L per le donne.

L'aumento dei livelli di acido urico si riscontra principalmente in: (1) produzione eccessiva di acido urico, che può essere causata da alcuni difetti enzimatici nel processo di metabolismo delle purine, o da materie prime di produzione eccessiva di acido urico nel corpo, come malattie mieloproliferative, leucemia acuta e cronica, anemia emolitica o chemioterapia tumorale, che causa un gran numero di proliferazione e distruzione cellulare nel corpo, aumento della decomposizione dell'acido nucleico intracellulare, ecc. (2) Escrezione alterata di acido urico: l'escrezione ridotta di acido urico dovuta a insufficienza renale e malattia tubulare renale può anche portare a iperuricemia [2].

Riferimenti:

[1] Li Jinlong. Qual è il significato clinico della creatinina elevata? [J]. Vita sana, 2022(07):27.

[2] He Yafeng, Li Haibin, Song Bofeng. Analisi della relazione tra acido urico sierico e funzionalità renale nei pazienti con nefropatia diabetica e iperuricemia[J]. Medicina del Guizhou, 2021, 45(12): 1905-1906.