Se improvvisamente avverto un fastidio al cuore, significa che si tratta di un infarto? Prestate attenzione anche a queste malattie

Una volta ho incontrato un paziente con una condizione molto grave:

Il giovane aveva circa 30 anni. Dopo cena, all'improvviso, avvertì un forte dolore al petto e crollò. La sua famiglia ha chiamato subito il 120 e si è recata in ospedale. Il medico del pronto soccorso sospettava che il paziente soffrisse di un infarto miocardico acuto , quindi chiamò un cardiologo per un consulto e valutare se fosse necessaria un'angiografia cardiaca.

Il cardiologo scoprì che la pressione sanguigna del paziente era molto alta: 170/100 mmHg, quindi fu più cauto e chiese all'infermiera di misurare la pressione sanguigna dell'altro braccio: 200/110 mmHg! La differenza di pressione sanguigna tra i due lati è troppo grande , pertanto si consiglia di eseguire prima una CTA aortica. Perché il paziente potrebbe non essere affetto da infarto del miocardio, ma da dissezione aortica!

Come previsto, i risultati dell'esame suggerirono: dissezione aortica! I grandi vasi sanguigni erano lacerati dalla parte anteriore del torace fino alla parte inferiore dell'addome! Fortunatamente non abbiamo eseguito l'angiografia cardiaca in modo avventato, altrimenti l'operazione intravascolare durante l'angiografia avrebbe potuto accelerare la rottura dei vasi sanguigni o addirittura la morte!

Un fastidio cardiaco improvviso non è necessariamente dovuto a un infarto! Anche queste malattie sono possibili e possono essere ancora più dannose:

1. Dissezione aortica

L'aorta è il principale vaso sanguigno che collega il cuore e vari organi. Quando l'intima dell'aorta è danneggiata, il flusso sanguigno ad alta velocità espulso dal cuore si riversa nella zona danneggiata e lacera i vasi sanguigni. Il fattore che contribuisce più comunemente è l'ipertensione incontrollata. Se la dissezione aortica non viene trattata tempestivamente, il tasso di mortalità entro 48 ore può raggiungere il 50%, molto più alto dell'infarto del miocardio.

Il dolore intenso che il paziente prova può interessare tutto il torace, la schiena e perfino l'addome. Se la dissezione coinvolge le arterie coronarie, ostacolerà anche l'afflusso di sangue al miocardio e causerà persino alterazioni dell'elettrocardiogramma che indicano un'ischemia miocardica, portando a diagnosi errate e trattamenti non corretti da parte dei medici. Spesso i medici utilizzano l'angio-TC dell'aorta per confermare la diagnosi.

2. Aritmia

Alcuni amici spesso provano panico, battito cardiaco instabile e, nei casi più gravi, persino senso di costrizione toracica. Fate attenzione all'aritmia. Per facilitare la diagnosi si consiglia di eseguire un elettrocardiogramma o un elettrocardiogramma dinamico delle 24 ore .

Esistono molti tipi di aritmie, le più comuni sono i battiti ventricolari prematuri, la fibrillazione atriale e la bradicardia. Tipi diversi richiedono trattamenti completamente diversi. Inoltre, anche la malattia coronarica, l'ipertiroidismo, l'anemia, l'ipokaliemia e la deformazione cardiaca possono causare aritmie. Per questo motivo, le aritmie non devono essere trattate solo in modo sintomatico, ma è anche necessario individuarne la causa.

3. Anemia

La malattia coronarica è causata da un insufficiente apporto di sangue al miocardio dovuto a stenosi cardiovascolare. Nei pazienti anemici l'ossigeno trasportato nel sangue è notevolmente ridotto, il che può portare a un apporto di sangue insufficiente al miocardio, provocando angina pectoris o addirittura infarto del miocardio anche in assenza di stenosi vascolare. Pertanto, l'esame del sangue di routine è un esame di routine per i pazienti con sospetta malattia coronarica quando vengono ricoverati in ospedale .

4. Pancreatite

La pancreatite è una malattia addominale, ma sono frequenti i casi in cui viene erroneamente diagnosticata come infarto miocardico acuto, sia in patria che all'estero. Questo perché alcuni pazienti presentano forme d'onda dell'elettrocardiogramma simili a quelle dell'ischemia miocardica o addirittura dell'infarto miocardico.

Le cartelle cliniche hanno mostrato che la coronarografia di questi pazienti non ha evidenziato alcuna lesione corrispondente. Esami del sangue di screening come la troponina e l'amilasi possono aiutare a distinguere la pancreatite dall'infarto del miocardio.

Sono il dottor Zhang del reparto di cardiologia. Se ti piacciono i miei articoli di divulgazione scientifica, metti "Mi piace"! Seguitemi per scoprire maggiori informazioni sulle malattie cardiache! Puoi anche condividere questo articolo con gli amici che ne hanno bisogno!