Quali malattie possono essere rilevate tramite l'ecografia oculare?

Autore: Jia Lingyun, primario, Ospedale Xuanwu, Università di medicina della Capitale

Revisore: primario dell'ospedale Xuanwu dell'Università medica di Huayang Capital

Grazie al continuo sviluppo della tecnologia medica, la tecnologia degli ultrasuoni sulla guaina del nervo ottico viene utilizzata sempre più ampiamente nella pratica clinica. Quando si parla di "guaina del nervo ottico", molte persone pensano naturalmente agli occhi. Tuttavia, se pensano che l'ecografia della guaina del nervo ottico serva a controllare problemi agli occhi, si sbagliano.

Oggi sveleremo il mistero dell'ecografia della guaina del nervo ottico.

1. L'ecografia della guaina del nervo ottico può essere utilizzata per valutare la pressione intracranica

La cosiddetta ecografia della guaina del nervo ottico è un metodo di rilevazione che determina se il paziente ha una pressione intracranica aumentata misurando il diametro della guaina del nervo ottico.

La guaina del nervo ottico umano è la membrana che circonda il nervo ottico ed è anche la continuazione dello spazio subaracnoideo nel cranio. È pieno di liquido cerebrospinale. Quando la pressione intracranica del paziente aumenta, il liquido cerebrospinale nella guaina del nervo ottico aumenta e, di conseguenza, anche la pressione nella guaina del nervo ottico, causando un ispessimento della guaina stessa. Pertanto, l'esame ecografico non invasivo della guaina del nervo ottico può essere utilizzato per determinare e valutare la pressione intracranica del paziente.

Rispetto ai metodi invasivi di rilevamento della pressione intracranica, l'esame ecografico della guaina del nervo ottico presenta il vantaggio di essere rapido, semplice da eseguire e non invasivo, e non causa complicazioni quali sanguinamento e infezione nei pazienti.

Durante l'intera esecuzione del test, il paziente deve sdraiarsi in posizione supina, rilassare il corpo, chiudere entrambe le palpebre e mantenere i bulbi oculari il più fermi possibile. In genere, i medici esaminano gli occhi del paziente sul piano trasversale e sagittale e misurano il diametro della guaina del nervo ottico del paziente, 3 mm dietro il bulbo oculare.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

2. In quali casi può essere utilizzata l'ecografia della guaina del nervo ottico?

Quando i pazienti presentano i seguenti sintomi e segni di aumento della pressione intracranica, è necessario eseguire un esame ecografico della guaina del nervo ottico: ① forte mal di testa; ② nausea e vomito, in particolare vomito a getto; ③ manifestazioni di edema del disco ottico, come diminuzione della vista, visione offuscata, ecc.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Inoltre, l'esame ecografico della guaina del nervo ottico può essere utilizzato anche come metodo di esame dinamico di follow-up per i pazienti con aumentata pressione intracranica.

Tuttavia, occorre tenere presente che non tutti i pazienti con pressione intracranica elevata possono sottoporsi all'esame ecografico della guaina del nervo ottico. Ad esempio, alcuni pazienti affetti da patologie primarie come infiammazioni del nervo ottico, tumori o patologie oculari come glaucoma e cataratta, nonché pazienti con traumi oculari, non sono idonei all'esame ecografico della guaina del nervo ottico.

Inoltre, le variazioni della pressione intracranica non sono necessariamente causate da un singolo fattore, per cui i medici generalmente raccomandano che i pazienti con pressione intracranica elevata si sottopongano contemporaneamente a test invasivi di monitoraggio della pressione intracranica.

3. Quali sono gli utilizzi dell'esame ecografico della guaina del nervo ottico?

La ricerca medica ha dimostrato che i risultati dell'esame ecografico della guaina del nervo ottico sono altamente coerenti con metodi quali la risonanza magnetica. Inoltre, presenta il vantaggio di essere comodo, rapido e non invasivo. L'esame ecografico della guaina del nervo ottico sta trovando sempre più impiego nella pratica clinica ed è gradualmente diventato un mezzo comune per rilevare la pressione intracranica, consentendo ai pazienti di ricevere un intervento tempestivo ed efficace. Ad esempio, l'aumento della pressione intracranica causato da varie patologie, come lesioni craniocerebrali, malattie cerebrovascolari, infezioni intracraniche e masse intracraniche, può essere monitorato mediante l'esame ecografico della guaina del nervo ottico.

Alcuni studi hanno utilizzato anche i risultati dell'esame ecografico della guaina del nervo ottico come parametro di classificazione iniziale per i pazienti con lesioni craniocerebrali, per determinare la prognosi delle condizioni del paziente. Ad esempio: l'esame ecografico della guaina del nervo ottico viene utilizzato per rilevare la ricostruzione del liquido cerebrospinale fetale per determinare lo sviluppo del sistema nervoso fetale con anomalie intracraniche; L'esame ecografico della guaina del nervo ottico viene utilizzato per determinare se le pazienti con ipertensione indotta dalla gravidanza presentano un aumento della pressione intracranica, in modo da fornire un trattamento tempestivo e ridurre il tasso di mortalità delle pazienti con ipertensione indotta dalla gravidanza. I risultati dell'esame ecografico della guaina del nervo ottico possono essere utilizzati anche per valutare l'efficacia del trattamento farmacologico e chirurgico sui pazienti. Inoltre, la combinazione dell'esame ecografico della guaina del nervo ottico con l'esame ecografico Doppler transcranico migliorerà notevolmente l'accuratezza dei risultati del test e avrà un ruolo importante nel valutare la prognosi dei pazienti con arresto cardiaco.

In breve, con il continuo progresso della ricerca medica, l'applicazione clinica dell'esame ecografico della guaina del nervo ottico continuerà ad espandersi.

In generale, l'ecografia della guaina del nervo ottico è un metodo non invasivo, comodo e rapido per rilevare l'aumento della pressione intracranica. Questa tecnologia di rilevamento svolgerà un ruolo sempre più importante nella pratica clinica con il continuo sviluppo della scienza e della tecnologia e l'approfondimento della ricerca medica. Quando si manifestano sintomi quali forte mal di testa, nausea e vomito, seguire il consiglio del medico e sottoporsi tempestivamente a un esame ecografico della guaina del nervo ottico per determinare se vi è un aumento della pressione intracranica, in modo da poter ricevere un trattamento rapido e ottenere una buona prognosi.

Riferimenti

[1] Wang Meng, Guo Wenyue, Wang Chunyu et al. Ricerca e prospettive della misurazione ultrasonica del diametro della guaina del nervo ottico per la valutazione dell'ipertensione intracranica[J]. Rivista internazionale di anestesiologia e rianimazione, 2020, 41(10): 1008-1011.