Cosa devo fare se avverto vertigini simili a quelle delle montagne russe?

Autore: Xiao Lin China Rehabilitation Research Center Ospedale Boai di Pechino

Revisore: He Jingjie, primario, Ospedale Boai di Pechino, Centro di ricerca sulla riabilitazione in Cina

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Le "montagne russe" sono un gioco comune nei parchi di divertimento. Credo che molte persone abbiano provato l'emozione di tuffarsi e volteggiare in aria sulle montagne russe. Ma se normalmente ti senti come se fossi sulle montagne russe quando sei a terra, ovvero hai le vertigini, allora non lo sopporti! Alcuni amici non hanno mai provato l'ebbrezza di salire sulle montagne russe e chiedono cosa si prova a provare le vertigini. Dal significato letterale, possiamo intenderlo come una vertigine che fa girare il mondo. Dal punto di vista medico, può essere spiegato come la sensazione soggettiva che se stessi o oggetti esterni ruotino, si alzino, cadano, si inclinino, ecc.

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Cosa devo fare se ho vertigini? Passerà se mi riposo brevemente? In realtà, non è così semplice come si immagina. Alcune vertigini sono fisiologiche, come la cinetosi e il mal di mare, che possono causare vertigini transitorie, nausea e vomito. Questo tipo di vertigine può rapidamente attenuarsi dopo il riposo. Tuttavia, alcune vertigini sono patologiche e richiedono una diagnosi tempestiva e un trattamento in un normale ospedale.

Ecco alcune cause patologiche comuni di vertigini.

1. Vertigine parossistica posizionale benigna

Nota anche come malattia degli otoliti, si ritiene generalmente che sia causata dalla caduta degli otoliti (un tipo di cristallo presente nell'orecchio che aiuta a controllare l'equilibrio del corpo). È più comune negli anziani e nelle donne e può guarire da sola, per questo è chiamata "vertigine benigna". Possono verificarsi brevi capogiri e nistagmo (movimenti oculari ritmici e involontari, detti anche nistagmo) dovuti a cambiamenti nella posizione del corpo o della testa, che scompariranno gradualmente rimanendo fermi o sdraiati. È anche possibile recarsi presso un reparto di otorinolaringoiatria per un trattamento di riposizionamento manuale, ma la malattia potrebbe recidivare. Questo tipo di vertigine deve essere curato da un otorinolaringoiatra.

2. Malattia di Meniere

La malattia di Ménière è una patologia dell'orecchio interno che può essere correlata a uno squilibrio nella produzione e nell'assorbimento dell'endolinfa, che provoca idrope nel labirinto membranoso e si manifesta spesso nei soggetti giovani e di mezza età. Le principali manifestazioni sono episodi ricorrenti di vertigini, ipoacusia fluttuante (che peggiora durante gli attacchi di vertigini e migliora durante gli intervalli, mostrando fluttuazioni evidenti), tinnito e/o sensazione di pienezza nelle orecchie. La vertigine dei pazienti affetti dalla sindrome di Ménière è per lo più improvvisa e i pazienti hanno la sensazione che loro stessi o gli oggetti intorno a loro ruotino (ovvero che il mondo giri), oppure che il loro corpo tremi, si sollevi, si abbassi o fluttui. Gli attacchi di vertigini possono essere accompagnati da sintomi del sistema nervoso autonomo, come nausea, vomito, pallore, sudori freddi, polso lento e pressione sanguigna bassa. La vertigine peggiora quando il paziente apre gli occhi e gira la testa, si attenua quando resta immobile con gli occhi chiusi e dura solo per breve tempo.

La malattia di Ménière non può essere completamente curata, ma la terapia farmacologica attiva, l'intervento chirurgico e la riabilitazione possono alleviare o controllare i sintomi e preservare l'udito.

I pazienti affetti dalla malattia di Ménière dovrebbero seguire una dieta povera di sale, smettere di fumare e di bere ed evitare di consumare quotidianamente cibi contenenti caffeina e cioccolato. Poiché le reazioni allergiche possono peggiorare le vertigini, i pazienti allergici al polline devono evitare il contatto con gli allergeni. I pazienti affetti dalla malattia di Ménière possono recarsi al reparto di otorinolaringoiatria o al reparto di neurologia per ricevere le cure.

3. Neuronite vestibolare

La neuronite vestibolare, nota anche come neurite vestibolare, è un'infiammazione del nervo vestibolare e del ganglio vestibolare, causata nella maggior parte dei casi da infezioni delle vie respiratorie superiori. I sintomi principali sono l'insorgenza improvvisa di vertigini gravi, accompagnate da disturbi dell'equilibrio, nistagmo, nausea, vomito, ecc., ma nessuna perdita dell'udito. La vertigine ha una durata breve, in genere non più di 3 settimane, e può scomparire nel giro di pochi giorni.

Il trattamento della neurite vestibolare consiste principalmente nell'eliminare la causa scatenante. Dopo la terapia ormonale, antivirale e riabilitativa, i sintomi del paziente possono essere notevolmente alleviati.

Nella tua dieta quotidiana dovresti evitare caffè, cibi piccanti e grassi. Dovresti invece mangiare fegato animale, latte e carne magra per rafforzare il sistema immunitario. Questo tipo di vertigine può essere diagnosticato e trattato dalla neurologia.

4. Spondilosi cervicale di tipo arterioso vertebrale

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La spondilosi cervicale di tipo arterioso vertebrale è un tipo di spondilosi cervicale. È una malattia causata da lesioni degenerative della colonna cervicale che portano a instabilità vertebrale, compressione delle arterie vertebrali adiacenti e ischemia dell'arteria vertebrale-basilare. Le principali manifestazioni possono includere sintomi generali di spondilosi cervicale (come vertigini o capogiri, dolore al collo, limitazione dei movimenti del collo, ecc.) e sintomi di insufficiente afflusso di sangue al cervello (come emicrania, tinnito, perdita dell'udito, vista offuscata, ecc.). Gli esami relativi alla colonna cervicale e all'arteria vertebrale possono confermare che la degenerazione cervicale comprime l'arteria vertebrale, influenzando l'afflusso di sangue alla circolazione posteriore del cervello (arteria vertebrale-basilare).

Nei soggetti con sintomi lievi, è possibile limitare i movimenti del collo indossando un collare cervicale (un tutore medico per proteggere la colonna cervicale). Se capogiri e vertigini sono più evidenti, si possono usare farmaci che migliorano la circolazione sanguigna per aumentare l'afflusso di sangue all'arteria vertebrale. Nei pazienti con grave compressione dell'arteria vertebrale che non riescono ad alleviare i sintomi con un trattamento conservativo, si può ricorrere al trattamento chirurgico.

Nella vita quotidiana dovremmo prestare attenzione a mantenere una postura corretta per ridurre la pressione sulla colonna cervicale. Non lavorare o studiare tenendo la testa bassa per lungo tempo, evitare di inclinare la testa in avanti per lungo tempo e non mantenere una postura seduta per lungo tempo. Evitare di utilizzare un cuscino troppo alto. Scegli un cuscino di altezza adeguata affinché i muscoli del collo possano essere completamente rilassati durante il sonno. Prestare attenzione ad allenare correttamente i muscoli delle spalle e del collo per alleviare l'affaticamento. Puoi tenere la testa con entrambe le mani e piegarti avanti e indietro per allenare il collo alternativamente. È possibile anche eseguire movimenti circolari della testa e del collo, ma i movimenti devono essere lenti e delicati. Mantieni calde le spalle e il collo. Inoltre, cerca di evitare di appoggiare oggetti pesanti sulla testa e sul collo, come ad esempio uno zaino appeso al collo. Se sospetti di essere affetto da spondilosi cervicale, puoi rivolgerti a un chirurgo spinale o a un chirurgo ortopedico per il trattamento.

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5. Malattia cerebrovascolare

Malattie come l'attacco ischemico transitorio del sistema arterioso vertebrale-basilare, l'infarto cerebrale, l'emorragia cerebrale, ecc. possono causare vertigini, più comuni nelle lesioni del cervelletto e del tronco encefalico. È più comune negli anziani ed è accompagnata da patologie croniche di base come ipertensione, arteriosclerosi e diabete. La vertigine può essere lieve o grave e durare a lungo, senza alcuna correlazione diretta con la posizione della testa. L'ampiezza del nistagmo è notevole e possono verificarsi danni ai nervi cerebrali, paralisi o convulsioni.

Le persone colpite da ictus devono recarsi tempestivamente in ospedale. Dopo aver valutato la condizione, il medico deciderà di effettuare una TAC o una risonanza magnetica della testa per determinare se l'ictus è ischemico o emorragico. Se necessario, verranno eseguiti esami cerebrovascolari corrispondenti (angio-RM o angio-TC della testa e del collo, o anche DSA) per poter somministrare il trattamento appropriato.

Nella vita quotidiana dovresti prestare attenzione a una dieta povera di sale e di grassi. Se soffri di diabete, dovresti seguire una dieta per diabetici, smettere di fumare e di bere, monitorare la pressione sanguigna, la glicemia e i lipidi nel sangue e mantenerli entro i limiti normali, controllare il peso, bere molta acqua, mangiare più verdure fresche e assumere aminoacidi essenziali. È possibile svolgere attività fisica appropriata sotto la guida di un medico, come jogging, camminata veloce, ecc., ma non impegnarsi in attività faticose ed evitare di affaticarsi eccessivamente e di restare alzati fino a tardi. Controllare regolarmente l'ecografia vascolare e, se necessario, usare farmaci antiaggreganti piastrinici come l'aspirina o il clopidogrel, statine per abbassare i lipidi nel sangue e stabilizzare le placche arteriose per prevenire le malattie cerebrovascolari dopo la valutazione di un medico. Le vertigini causate da malattie cerebrovascolari devono essere curate da un neurologo.

Anche patologie come il neurinoma del nervo acustico e i tumori del lobo temporale possono causare vertigini. Questo tipo di vertigine dovrebbe essere curato da un neurochirurgo. In breve, non appena si manifestano vertigini, è opportuno recarsi immediatamente in ospedale per le cure necessarie. Il medico condurrà un colloquio dettagliato, un esame fisico e gli esami ausiliari necessari per determinare la causa corrispondente della malattia. Il medico eseguirà quindi diagnosi di reparto in base alle diverse cause e fornirà trattamenti mirati. Non abusare di farmaci anti-vertigini prima di aver identificato la causa, per non mascherare la condizione e ritardare il trattamento.