Abbi lungimiranza, non miopia

Autore: Wang Xue Centro di ricerca sulla riabilitazione cinese

Revisore: Jiao Yonghong, primario dell'ospedale Tongren di Pechino

Secondo i dati del "Myopia Management White Paper (2022)", il tasso di miopia tra gli adolescenti cinesi arriva addirittura al 52,7%. In futuro in Cina ci saranno almeno 960 milioni di miopi. La miopia è diventata una delle malattie più gravi che compromettono la salute visiva dei giovani. Come genitori, come possiamo prenderci cura degli occhi dei nostri figli e proteggere la loro vista brillante?

1. Comprendere la miopia porterà all'attenzione

1. Parliamo prima di cosa è la miopia?

Quando l'occhio umano è in uno stato rilassato, i raggi luminosi paralleli si focalizzano davanti alla retina dopo aver attraversato il sistema refrattivo dell'occhio, provocando la miopia . La miopia può essere suddivisa in tre categorie a seconda del grado di miopia.

Miopia bassa : -0,50～-3,00D (50～300 gradi).

Miopia moderata : -3,25～-5,75D (325～575 gradi).

Miopia elevata : inferiore o uguale a -6,00D (più di 600 gradi).

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2. Perché dovremmo controllare la miopia?

Una miopia superiore a 600 gradi è considerata miopia elevata. La lunghezza assiale del bulbo oculare di una persona con miopia elevata è significativamente maggiore di quella di un bulbo oculare normale. Il bulbo oculare allungato provoca l'assottigliamento e l'atrofia della retina, aumentando così il rischio di rotture della retina, distacco della retina, glaucoma ed emorragia maculare. Queste lesioni possono compromettere seriamente la funzione visiva e persino portare a ipovisione e cecità, compromettendo seriamente la qualità della vita.

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3. Quali sono le cause della miopia?

Attualmente non esiste un sistema teorico in grado di spiegare tutte le cause e i meccanismi di controllo della miopia. Il meccanismo ampiamente riconosciuto è che i fattori ambientali sono il fattore principale, integrati da fattori genetici. Il fattore ambientale più importante è l'uso prolungato degli occhi a distanza ravvicinata .

Quando gli occhi guardano oggetti vicini, i muscoli ciliari si contraggono. Guardare oggetti vicini per un lungo periodo di tempo mette i muscoli ciliari in uno stato di continua ed eccessiva tensione e contrazione. La contrazione dei muscoli ciliari eserciterà una certa pressione sulla parete del bulbo oculare, provocandone l'allungamento assiale. Da un punto di vista biologico, l'uso continuo degli occhi da vicino farà sì che il bulbo oculare cerchi di mettere a fuoco le immagini ravvicinate direttamente sulla retina senza alcuna regolazione, il che causerà l'allungamento dell'asse oculare e porterà alla miopia.

Nelle ricerche più recenti, la teoria del "ritardo accomodativo-defocus ipermetropico" è considerata una causa importante della miopia. Il "Myopia Management White Paper (2022)" spiega le principali teorie relative al meccanismo della miopia (Tabella 1).

Tabella 1 Principali teorie relative al meccanismo della miopia

Qui dobbiamo spiegare cosa si intende per " ritardo normativo "?

Il bulbo oculare umano è come una macchina fotografica con zoom ad altissime prestazioni. L'obiettivo è equivalente all'obiettivo della macchina fotografica, in grado di mettere a fuoco con precisione in tempo reale, garantendoci di vedere chiaramente oggetti lontani o vicini in un istante. Tuttavia, non possiamo percepire il processo di messa a fuoco dell'occhio perché il cristallino dell'occhio umano ha una capacità di regolazione molto sensibile e precisa. Quando una persona guarda qualcosa da vicino, il cristallino diventa convesso, assicurando che l'immagine dell'oggetto si formi sulla retina. Tuttavia, l'occhio umano a volte è "pigro" e la risposta di accomodazione effettiva quando si guardano oggetti vicini è spesso inferiore allo stimolo di accomodazione effettivo, ovvero il ritardo di accomodazione . Ciò farà sì che l'immagine si trovi dietro la retina. Con il passare del tempo, la retina si svilupperà all'indietro per riuscire a trovare l'immagine, causando infine l'allungamento dell'asse oculare. Per questo motivo, i genitori devono controllare regolarmente la funzione di accomodazione del cristallino dei propri figli, per evitare la miopia causata dal ritardo di accomodazione!

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2. Il modo più efficace per prevenire la miopia

Assicuratevi di fare più di 2 ore di attività all'aria aperta ogni giorno ! Il più efficace, non c'è dubbio!

Per prevenire efficacemente la miopia, i bambini devono trascorrere più di 2 ore al giorno sotto una luce pari a 10.000 lux. Si prega di notare che 2 ore rappresentano solo il limite massimo e possono ridurre il rischio di miopia.

Qual è quindi il concetto di 10.000 lux? A mezzogiorno d'estate, il livello di luce sotto un cielo nuvoloso è di circa 100.000 lux; indossando occhiali da sole o stando all'ombra di un albero, si tratta di circa 10.000 lux; sotto un cielo coperto da spesse nuvole, è di circa 5.000 lux; in un ufficio o in un'aula ben illuminati, di solito non supera i 500 lux; in un normale soggiorno, la luce artificiale è di circa 100 lux. Ecco perché dovremmo permettere ai bambini di praticare sport all'aria aperta. Anche nelle giornate nuvolose, la luce all'esterno è molto più forte che all'interno!

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Perché le attività all'aria aperta possono prevenire la miopia?

Dai dati sopra riportati si evince che l'intensità della luce all'esterno è molto più elevata rispetto a quella all'interno. La luce del sole stimola la retina a rilasciare dopamina, che impedisce all'occhio di aumentare di dimensioni. Quando ci si trova in luoghi chiusi, la retina rilascia bassi livelli di dopamina e l'asse oculare cresce più velocemente. Indipendentemente dalla miopia, la crescita della lunghezza assiale è significativamente correlata all'esposizione alla luce. Gli studi hanno dimostrato che la miopia nei bambini si sviluppa più rapidamente in inverno che in estate, il che potrebbe essere dovuto alle brevi ore di luce diurna e alla bassa intensità della luce solare in inverno.

Quindi, come possiamo essere certi di superare la prova all'aperto?

Se devi uscire per un breve tratto, cerca di non guidare se puoi camminare o andare in bicicletta; dopo la scuola, fai un po' di sano esercizio fisico all'aria aperta prima di fare i compiti durante il giorno; provare a scegliere l'esercizio fisico all'aria aperta.

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Trascorrere 2 o 3 ore al giorno all'aria aperta può sembrare difficile, ma se si pianifica il tempo, in realtà non è affatto difficile! Le attività all'aria aperta possono non solo rallentare significativamente la progressione della miopia, ma addirittura invertirla.

PARTE III Due indicatori per la prevenzione e il monitoraggio della miopia

1. Riserva di ipermetropia

In genere, entrambi gli occhi dei neonati sono in uno stato di ipermetropia, che è un'ipermetropia fisiologica e viene chiamata "riserva di ipermetropia". Con lo sviluppo del bulbo oculare, l'asse oculare continua a crescere e il grado di ipermetropia diminuisce gradualmente, tendendo all'emmetropia. Questo processo è chiamato "emmetropizzazione" del bulbo oculare. Un uso improprio degli occhi a lungo termine causerà uno sviluppo troppo rapido del bulbo oculare e consumerà rapidamente la "riserva di ipermetropia". Per questo motivo è molto importante individuare per tempo i "segni della miopia", quando "le riserve sono insufficienti" o "le riserve sono semplicemente esaurite".

2. Lunghezza assiale

La lunghezza assiale si riferisce alla lunghezza dal centro della cornea al nervo ottico e alla fovea della retina. È un indicatore importante per valutare la progressione della miopia. Misurare la lunghezza assiale dell'occhio significa misurare l'altezza del bulbo oculare. Se l'altezza del bulbo oculare cresce troppo velocemente ed è più lunga rispetto a quella dei bambini della stessa età, significa che la miopia si sta sviluppando rapidamente. Lo sviluppo assiale dei bambini e degli adolescenti può essere suddiviso in due fasi. Dalla nascita fino ai 3 anni di età, la lunghezza assiale dell'occhio cresce più rapidamente, con un aumento della lunghezza totale di circa 5 mm in 3 anni. Dai 3 ai 15 anni, il tasso di crescita dell'asse oculare rallenta gradualmente.

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Il "Consenso degli esperti sulla riserva di ipermetropia, la lunghezza assiale, l'intervallo di riferimento della curvatura corneale e i fattori genetici correlati nei bambini cinesi in età scolare (2022)" mostra che l'aumento della lunghezza assiale dei bambini è più evidente tra i 6 e gli 11 anni, in particolar modo tra i 7 e gli 8 anni (Tabella 2). Se il monitoraggio della lunghezza assiale viene eseguito correttamente in questa fase, è possibile individuare in tempo eventuali cambiamenti anomali nella lunghezza assiale e intervenire in anticipo sulla gestione della miopia ; l'effetto della gestione della miopia sarà migliore e i benefici saranno maggiori.

Tabella 2 Media e incremento della lunghezza assiale dei bambini di età compresa tra 6 e 15 anni

4. Sviluppare buone abitudini per la vista

1. Controllare ragionevolmente la durata del tempo in cui si utilizzano gli occhi a distanza ravvicinata

Tutti sanno che i dispositivi elettronici come cellulari e tablet fanno male alla vista, ma c'è un equivoco! Ogni volta che utilizziamo gli occhi a distanza ravvicinata , ad esempio quando leggiamo, disegniamo, scriviamo o giochiamo con i Lego, dobbiamo controllare il tempo e fare delle pause regolari. Assicuratevi di guardare da vicino per 30 minuti, poi fate una pausa e guardate lontano per 10 minuti.

2. Evitare cattive abitudini oculari

Assicurare un'illuminazione adeguata durante la lettura e la scrittura, 800-1200 lux, e un'illuminazione uniforme. Quando leggi o scrivi di notte, accendi contemporaneamente la luce del soffitto e la lampada da scrivania. Evitare di leggere o scrivere mentre si cammina, si mangia, si è sdraiati a letto, in macchina o in condizioni di luce scarsa o diretta del sole. Bisogna mantenere la postura corretta durante la lettura e la scrittura, ovvero " un pugno, un piede, un pollice " - il petto è a un pugno di distanza dal tavolo; gli occhi sono a trenta centimetri dal libro; le dita che tengono la penna sono a un pollice di distanza dalla punta della penna.

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3. Controlla regolarmente la tua vista

Non aspettare che il tuo bambino non riesca più a vedere chiaramente la lavagna prima di pensare di andare in ospedale! Andare in ospedale per un controllo ogni 3 mesi o almeno ogni 6 mesi . Poiché lo stato refrattivo dell'occhio è determinato dalla curvatura della cornea, dall'asse dell'occhio e dal potere refrattivo del cristallino. Tra questi, la lunghezza assiale è il fattore principale che determina lo stato refrattivo. Pertanto, oltre all'esame di routine dell'acuità visiva, l'esame dovrebbe includere anche l'esame refrattivo, la misurazione della lunghezza assiale e della curvatura corneale e altri esami del fondo oculare.

4. Garantire il sonno e l'alimentazione

Gli studenti della scuola primaria dovrebbero assicurarsi di dormire 10 ore al giorno, gli studenti della scuola media dovrebbero assicurarsi di dormire 9 ore al giorno e gli studenti della scuola superiore dovrebbero assicurarsi di dormire 8 ore al giorno. Uno stile di vita sano può garantire la normale secrezione di neurotrasmettitori come la dopamina e l'acetilcolina, correlati alla miopia, e rallentarne la progressione. Mangia più cereali integrali, pesce, frutta, verdure di colore verde scuro e giallo e altri alimenti che fanno bene alla salute della vista.

5. L'uso di dispositivi elettronici è effettivamente inevitabile. Ecco alcuni punti chiave da notare:

(1) Quanto più piccolo è lo schermo di un dispositivo elettronico, tanto maggiore è il danno agli occhi.

(2) Regola 20-20-20 per la protezione degli occhi: dopo aver utilizzato gli occhi per 20 minuti, distogliere lo sguardo e fissare qualcosa distante almeno 20 piedi (circa 6 metri) per almeno 20 secondi.

5. Cosa devo fare se sono miope?

Se ti accorgi che la tua vista sta peggiorando e sospetti di essere miope, dovresti recarti presso il reparto di oculistica di un normale ospedale per sottoporti a una cura.

L'optometria della paralisi del muscolo ciliare può essere utilizzata per escludere malattie degli occhi e determinare se si tratta di miopia vera o falsa. Se un bambino sviluppa davvero la miopia, oltre a migliorare le abitudini visive e aumentare le attività all'aria aperta, è possibile scegliere metodi di controllo della miopia appropriati in base alla situazione specifica del bambino, come lenti ortocheratologiche, occhiali con montatura defocalizzata, lenti morbide defocalizzate e colliri a bassa concentrazione di atropina. Se il controllo della miopia non è ottimale dopo 6 mesi di trattamento ottico o farmacologico con le strategie ottiche sopra indicate e la crescita della lunghezza assiale è ≥0,4 mm/anno o la miopia aumenta di ≥0,75 D/anno, è possibile selezionare un piano combinato di controllo della miopia per massimizzare l'efficacia del controllo della miopia.

In breve, prevenire la miopia è meglio che curarla! Siamo genitori lungimiranti ed evitiamo o ritardiamo l'insorgenza della miopia nei nostri figli. Ci auguriamo che attraverso gli sforzi delle famiglie e dell'intera società, possiamo insieme proteggere gli occhi dei bambini, salvaguardare la loro vista brillante e permettere loro di avere un futuro luminoso!