I soldi non possono comprare i muscoli in vecchiaia, risparmiare soldi non è tanto utile quanto risparmiare muscoli - Attenzione alla sarcopenia negli anziani

C'è un vecchio detto che dice "Una buona somma di denaro non può comprare la magrezza in vecchiaia". Esiste qualche fondamento scientifico per questa affermazione? È positivo che le persone anziane siano pallide e magre? La risposta è no. I muscoli scheletrici umani hanno i loro modelli di crescita e invecchiamento. La massa muscolare scheletrica raggiunge il suo picco intorno ai 25 anni, diminuisce dell'8% ogni decennio tra i 40 e i 70 anni, la perdita muscolare raggiunge il 30% a 60 anni e dopo i 70 anni diminuisce del 15% ogni decennio.

Con l'avanzare dell'età, si verifica una progressiva diminuzione della massa muscolare scheletrica, accompagnata da una diminuzione della forza muscolare e/o della funzionalità muscolare, ed è necessario prestare attenzione al verificarsi di sarcopenia.

1. Definizione di Sarcopenia

La sarcopenia ha origine dal greco ed è stata proposta per la prima volta da Irwin Rosenberg nel 1989. Si riferisce al declino correlato all'invecchiamento della massa muscolare scheletrica, della forza muscolare o della funzione fisica, che è più comune negli anziani. È anche chiamata sindrome da atrofia muscolare, sarcopenia e sarcopenia.

La sarcopenia è una malattia progressiva il cui elemento fondamentale è la perdita di massa muscolare scheletrica ed è caratterizzata dalla conseguente disfunzione fisica.

Può verificarsi anche in persone anziane sane che non hanno perso peso e può facilmente causare perdita di sali ossei, aumentare il metabolismo basale e il grasso corporeo negli anziani ed è strettamente correlato all'insorgenza di malattie croniche come diabete, ipertensione, osteoporosi e coronaropatia.

Inoltre, può anche portare ad anomalie dell'andatura e problemi di equilibrio, causare disfunzioni corporee e aumentare il rischio di cadute, disabilità e morte negli anziani, tutti fattori che dovrebbero destare preoccupazione.

Dal 2016, la Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati (ICD) dell'Organizzazione mondiale della sanità ha definito ufficialmente la sarcopenia come una malattia con il codice ICD-10-CM (M62.84). Nella pratica clinica sono comuni la sarcopenia primaria causata dall'invecchiamento e la sarcopenia secondaria causata da malattie croniche o da ridotta mobilità. Questo articolo tratta principalmente della sarcopenia primaria associata all'invecchiamento.

2. Fattori di rischio per la sarcopenia

I risultati di un'indagine epidemiologica sulla sarcopenia nella popolazione cinese hanno mostrato che la prevalenza della sarcopenia negli anziani di età ≥60 anni era compresa tra il 5,7% e il 23,9%. Sono state riscontrate differenze evidenti nella prevalenza tra gli anziani nelle diverse regioni e tra i diversi sessi. La prevalenza nella regione orientale era significativamente più alta rispetto a quella nella regione occidentale, la prevalenza nei maschi era più alta rispetto a quella nelle femmine, la prevalenza negli ospedali e nelle case di cura era più alta rispetto a quella nella comunità e la prevalenza nelle aree rurali era significativamente più alta rispetto a quella nelle aree urbane.

È noto che molti fattori sono strettamente correlati all'insorgenza e allo sviluppo della sarcopenia. Innanzitutto è strettamente correlato all'invecchiamento. Il tasso di incidenza negli uomini è leggermente superiore a quello nelle donne. Con l'avanzare dell'età, le funzioni di vari organi diminuiscono e i livelli ormonali cambiano, il che può portare a una diminuzione delle capacità atletiche e alla perdita di massa e forza muscolare.

In secondo luogo, la sarcopenia è causata dal mancato utilizzo dei muscoli dovuto a immobilizzazione prolungata e riposo a letto, denervazione dei muscoli scheletrici, grave malnutrizione, cachessia tumorale, malattie endocrine e metaboliche ed eredità genetica. Tra queste, la sarcopenia primaria è correlata solo all'età, mentre la sarcopenia secondaria è principalmente correlata all'esercizio fisico, all'alimentazione e alle malattie.

3. Processo diagnostico della sarcopenia

La diagnosi di sarcopenia comprende principalmente i seguenti tre aspetti: valutazione della massa muscolare, valutazione della forza muscolare e valutazione della funzionalità fisica.

In primo luogo, è stato eseguito uno screening preliminare sui pazienti con diagnosi recente utilizzando il questionario di valutazione della sarcopenia a cinque elementi (SARC-F) o il questionario di valutazione della sarcopenia a cinque elementi (SARC-F).

Lo screening è stato effettuato utilizzando il questionario SARC-CalF. Un punteggio SARC-F ≥4 è stato considerato un punteggio di screening positivo, mentre un punteggio SARC-CalF ≥11 è stato considerato un punteggio di screening positivo e il paziente è passato alla fase successiva per un'ulteriore valutazione.

In secondo luogo, la valutazione della massa muscolare. L'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) è il gold standard per la misurazione della massa muscolare, mentre l'analisi di impedenza bioelettrica (BIA) è relativamente semplice e comoda, ed è più adatta per screening e diagnosi su larga scala nella comunità e negli ospedali. Una massa muscolare misurata mediante DXA <7,0 kg/m2 per gli uomini e <5,4 kg/m2 per le donne è considerata massa muscolare ridotta. Il metodo BIA dimostra che la massa muscolare si riduce quando è inferiore a 7,0 kg/m2 negli uomini e inferiore a 5,7 kg/m2 nelle donne.

Terzo, valutazione della forza muscolare. L'uso di un dinamometro a presa manuale per misurare la forza di presa degli arti superiori è l'indicatore preferito per la valutazione e la diagnosi della sarcopenia. Durante la misurazione, misurare rispettivamente la mano sinistra e quella destra tre volte e prendere il valore massimo. Solitamente i valori limite per una diminuzione della forza muscolare sono: uomini <28 kg e donne <18 kg. I pazienti con traumi alla mano, disabilità, artrite alle dita, ecc. possono utilizzare il test dei 5 addominali per registrare il tempo necessario per alzarsi dalla posizione seduta a quella eretta 5 volte, come metodo alternativo per misurare la forza muscolare.

Quarto, valutazione della funzionalità fisica. Il test del cammino di 6 minuti è il metodo di valutazione più comunemente utilizzato e la soglia diagnostica è <1,0 m/s.

4. Trattamento interventistico per la sarcopenia

I trattamenti di intervento per la sarcopenia comprendono l'esercizio fisico, il supporto nutrizionale, la terapia farmacologica e il trattamento medico tradizionale.

Innanzitutto, l'intervento fisico.

L'allenamento fisico scientifico per tutti gli anziani di età pari o superiore a 60 anni, a cui è stata diagnosticata la sarcopenia e che non presentano controindicazioni all'allenamento fisico, può migliorare efficacemente la massa muscolare, la forza muscolare e la velocità di camminata. Si consiglia di combinare in modo organico esercizi di riscaldamento, allenamento aerobico, allenamento di resistenza, allenamento dell'equilibrio e sport tradizionali cinesi per migliorare efficacemente la funzionalità corporea, aumentare la massa muscolare magra e raggiungere l'obiettivo di aumentare la massa muscolare e ridurre il grasso.

In secondo luogo, il supporto nutrizionale.

La malnutrizione è una causa importante della sarcopenia e l'obiettivo principale dell'intervento. Tutti gli anziani affetti da sarcopenia o da possibile sarcopenia dovrebbero sottoporsi ai necessari screening del rischio nutrizionale e alla valutazione nutrizionale. Un punteggio NRS2002 nello screening del rischio nutrizionale ≥3 punti indica l'esistenza di un rischio nutrizionale e la necessità di un intervento nutrizionale clinico. L'integrazione nutrizionale orale (ONS) per i pazienti sarcopenici affetti da malnutrizione può aiutare a migliorare la massa muscolare e la forza muscolare nei pazienti sarcopenici. Per i pazienti anziani affetti da sarcopenia, se non soffrono di disfunzioni epatiche o renali, l'assunzione di proteine ​​è di 1,2~1,5 g/kg/giorno, di cui più della metà proviene da proteine ​​di alta qualità come carne, uova, latte e fagioli.

Terzo, la terapia farmacologica.

Attualmente, i farmaci per il trattamento della sarcopenia sono ancora in fase di ricerca e sviluppo e necessitano ancora di maggiori prove di applicazione clinica a supporto. Alcuni studi suggeriscono che la vitamina D e il testosterone possono migliorare la massa muscolare, la forza e/o le prestazioni fisiche, ma non vi sono prove che raccomandino l'efficacia di altri interventi farmacologici.

Quarto, il trattamento della medicina tradizionale.

Gli sport tradizionali cinesi, come il Tai Chi semplificato in 24 posizioni, il Ba Duan Jin e il Wu Qin Xi, possono migliorare la funzionalità cardiopolmonare, aumentare la resistenza muscolare e ridurre il rischio di cadute negli anziani. In base ai sintomi clinici del paziente, la medicina tradizionale cinese ritiene che la sarcopenia debba essere classificata come una "sindrome da spreco". Si ritiene che "La milza governa i muscoli" e "Per curare la paralisi si usa solo lo Yangming" siano la causa e la patogenesi della sarcopenia dovuta alla carenza di milza che porta a indigestione e assunzione insufficiente di nutrienti, con conseguente carenza di movimento muscolare. Il principio di base del trattamento di questa malattia è tonificare la milza e reintegrare la perdita. Le ricette più comunemente utilizzate sono il decotto Sijunzi, il decotto Bazhen e il decotto Buzhong Yiqi con modifiche.

I soldi non possono comprare i muscoli per la vecchiaia, quindi risparmiare soldi non è tanto utile quanto risparmiare muscoli. I muscoli simboleggiano la forza e una maggiore vitalità! D'ora in poi ognuno di noi dovrebbe "immagazzinare i muscoli per proteggere la salute", attenersi a una nutrizione dietetica scientifica, seguire un allenamento fisico professionale e migliorare efficacemente la massa muscolare, la forza e la funzionalità fisica.

In sintesi, l'esercizio fisico è la base e il supporto nutrizionale è la chiave per il trattamento della sarcopenia negli anziani.

Se volete conoscere altre prescrizioni nutrizionali ed esercizi professionali per la sarcopenia, continuate a seguirci per il prossimo articolo.

Riferimenti:

[1] Il re dei draghi. Sarcopenia e intervento nutrizionale[J]. Rivista cinese di nutrizione clinica, 2012, 20(3):162-165.

[2] Liù Juan. Consenso degli esperti sulla diagnosi e il trattamento della sarcopenia negli anziani in Cina (2021)[J]. 2021.

[3] Il signor Pulin. Consenso di esperti cinesi sulle informazioni fondamentali per prevenire la sarcopenia negli anziani (2021)[J]. Rivista cinese di geriatria, 2021, 40(8):2.

[4] Cui Hua. Consenso degli esperti cinesi sulla prevenzione e il controllo della sarcopenia negli anziani (2023)[J]. Rivista cinese di geriatria, 2023, 42(2)

Testo: Ren Fanghua, Dipartimento di riabilitazione sportiva

Esperto guida: primario Wu Liang