Perché si verifica la secrezione dal capezzolo?

Questo è il 4305° articolo di Da Yi Xiao Hu

La secrezione dal capezzolo è un problema frequente nelle donne in età fertile. Quando arrivano in ospedale per le cure, spesso trovano liquido rosso e una grande quantità di liquido. Le donne sono spesso molto nervose quando scoprono che i loro capezzoli secernono liquido. In realtà non c'è motivo di essere nervosi. Una piccola quantità di secrezione dal capezzolo è un normale fenomeno fisiologico. Solo quando la secrezione aumenta e compare del liquido sanguinolento è necessario prestare maggiore attenzione. Il motivo di preoccupazione è se si tratti di un possibile tumore al seno. Oggi impareremo a conoscere il fenomeno della secrezione del capezzolo.

1. Quali sono le cause della secrezione dai capezzoli?

Le secrezioni del capezzolo possono essere divise in fisiologiche e patologiche. Nella maggior parte dei casi, la secrezione fisiologica di liquidi si riferisce a una piccola quantità di secrezione di liquidi da uno o entrambi i seni durante la gravidanza, l'allattamento o dopo lo svezzamento. Il colore è prevalentemente bianco lattiginoso o incolore e trasparente. Solitamente questo fenomeno del capezzolo scompare con la fine della gravidanza e l'allattamento, quindi le donne incinte non devono preoccuparsi troppo. Inoltre, è normale che le donne abbiano una piccola quantità di liquido quando vengono schiacciati i capezzoli durante la perimenopausa e che abbiano secrezioni di liquido dai capezzoli a causa dei farmaci.

La secrezione patologica di fluido si riferisce alla secrezione di fluido da parte del dotto mammario in condizioni non fisiologiche, che si manifesta principalmente come fluido sanguinolento. Le cause principali includono infiammazione, papilloma intraduttale, carcinoma papillare intraduttale, carcinoma duttale invasivo, ecc. Pertanto, la secrezione di liquido sanguinolento richiede un'attenzione particolare.

2. Analisi qualitativa e localizzazione del fluido di secrezione del capezzolo

Le secrezioni lattiginose o trasparenti provenienti da più aperture dei dotti su entrambi i capezzoli sono spesso causate da malattie del sistema endocrino, farmaci o dilatazione dei dotti mammari e generalmente non richiedono trattamenti speciali. Le secrezioni sanguinolente sono generalmente secrezioni patologiche. Spesso i pazienti si rivolgono al medico a causa delle secrezioni monolaterali dal capezzolo e necessitano di ulteriori esami. Dal punto di vista clinico, le misure dell'esame qualitativo e localizzato del fluido di secrezione del capezzolo sono le seguenti:

1. Esame citologico dello striscio del fluido secretorio

Le lesioni che causano la secrezione di liquidi si trovano per lo più nei dotti mammari o hanno origine nei dotti. Le cellule malate cadono e fuoriescono insieme al fluido secreto. Pertanto, in teoria, l'esame citologico del liquido secreto dal capezzolo è il metodo diagnostico più semplice e facile. Tuttavia, il tasso di positività clinica nel rilevamento di cellule cancerose esfoliate negli strisci del fluido di secrezione del capezzolo non è ideale. La maggior parte dei tumori che causano secrezione dal capezzolo sono neoplasie papillari intraduttali o carcinomi duttali in situ. La probabilità di secrezione dal capezzolo nel carcinoma mammario invasivo non è elevata.

2. Ecografia mammaria

L'esame ecografico è spesso la prima scelta per diagnosticare le patologie del seno, ma spesso le pazienti non presentano anomalie evidenti durante l'esame ecografico. In alcuni casi si può riscontrare una dilatazione dei dotti mammari o piccoli noduli nei dotti, ma non è possibile stabilire se i noduli siano la causa della secrezione di liquido dal capezzolo. Spesso è necessario abbinare la duttografia mammaria o la duttoscopia per determinare la posizione e l'estensione delle lesioni.

3. Duttografia mammaria

La duttografia è attualmente il metodo più valido per localizzare le lesioni secernenti fluido dal capezzolo nella pratica clinica. L'angiografia con catetere a raggi X non solo può mostrare la morfologia dei dotti che secernono liquidi, ma aiuta anche a determinare la posizione della lesione nel seno, l'estensione dell'intero lobo ghiandolare in cui si trova il dotto lesionato e può anche aiutare a stabilire se la lesione è benigna o maligna.

4. Duttoscopia

La duttoscopia consente di osservare visivamente la situazione all'interno dei dotti mammari, fornendo dati utili a pazienti e medici per decidere i metodi chirurgici. Tuttavia, i rami distali del dotto mammario sono sottili e il duttoscopio non riesce a penetrarvi. La duttoscopia è di grande valore nella diagnosi del papilloma intraduttale.

5. Esame del sangue

Viene effettuato un esame del sangue per verificare se i livelli di progesterone e prolattina, gli ormoni femminili, sono elevati. Se i valori sono elevati, è necessaria anche una risonanza magnetica dell'ipofisi per escludere un tumore all'ipofisi nel cervello, dopodiché si somministra un trattamento sintomatico.

3. Trattamento e prevenzione della secrezione di fluido dal capezzolo

1. Dietoterapia

Si ritiene generalmente che l'insorgenza della secrezione dai capezzoli sia correlata ad alti livelli di estrogeni nell'organismo, pertanto nella vita quotidiana si dovrebbero evitare cibi e farmaci ricchi di estrogeni, come la pillola anticoncezionale, e assumere integratori con proteine ​​e vitamine di alta qualità.

2. Trattamento farmacologico

Se la causa è la mastite, si può procedere prima con un trattamento antinfiammatorio e poi, una volta formatosi l'ascesso, si può procedere con l'incisione e il drenaggio. Per la secrezione di fluido dal capezzolo causata da fattori endocrini, come l'aumento della prolattina, si possono usare bromocriptina e altri farmaci per trattare la malattia primaria.

3. Trattamento chirurgico

Nella maggior parte dei casi di secrezione dal capezzolo non è necessario un intervento chirurgico. Oggigiorno, grazie alla diffusione della tecnologia della duttoscopia, molti pazienti con secrezione dal capezzolo hanno ottenuto una "cura mininvasiva".

4. Autoesame del seno

Si raccomanda alle donne di effettuare regolarmente l'autopalpazione del seno e di strizzare i capezzoli. Se sul reggiseno è presente una secrezione o un liquido rosso o marrone, scattare delle foto e registrarle in tempo oppure consultare tempestivamente un medico se si nota un nodulo.

Le indicazioni più gravi della secrezione del capezzolo sono i tumori dell'ipofisi e il cancro al seno. Pertanto, le amiche, in particolare quelle che non allattano, dovrebbero prestare maggiore attenzione alla secrezione sanguinolenta dai capezzoli e garantire una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo. Non vergognarti della tua malattia ed evita di cercare cure mediche.

Autore: Chirurgia generale, Shanghai Tenth People's Hospital

Chu Juhang Qian Mingping