È la seconda causa di cecità al mondo, ma i suoi sintomi sono nascosti e difficili da individuare! Fai attenzione quando si verificano 5 situazioni!

Il 6 marzo è la Giornata mondiale del glaucoma . Quando gli occhi provano fastidio, la maggior parte delle persone sceglie di "sopportarlo e passerà", ma i sintomi che solitamente ignoriamo potrebbero in realtà essere segni di glaucoma. Il glaucoma è la seconda causa di cecità al mondo, ma i suoi sintomi sono nascosti e difficili da individuare, per questo è chiamato il "killer invisibile".

Quindi, quando dovremmo fare attenzione al glaucoma quando compaiono i sintomi? Come possiamo prevenire il glaucoma? Come possiamo distinguere le diverse voci sul glaucoma? Questo articolo fornisce un'interpretazione completa.

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Cos'è il glaucoma? Quali sono i pericoli?

Il glaucoma è un gruppo di malattie caratterizzate dalla tipica atrofia del nervo ottico e dalla perdita del campo visivo; il suo principale fattore di rischio è l'aumento patologico della pressione intraoculare. Quando la pressione intraoculare supera la tolleranza del nervo ottico, si verificano la caratteristica atrofia ottica e la perdita del campo visivo. Il mantenimento di una pressione intraoculare normale dipende dall'equilibrio dinamico tra produzione e deflusso dell'umore acqueo. Un punto importante attraverso il quale l'umore acqueo fuoriesce dal canale extraoculare è l'angolo della camera. In circostanze normali, l'angolo della camera è in stato aperto.

Dal punto di vista clinico, il glaucoma primario viene generalmente suddiviso in glaucoma ad angolo aperto o glaucoma ad angolo chiuso, a seconda che l'angolo della camera anteriore sia aperto o chiuso quando aumenta la pressione intraoculare.

I due tipi di glaucoma hanno una patogenesi diversa, manifestazioni cliniche completamente diverse e diversi gradi di progressione della malattia, ma entrambi possono causare danni irreversibili al nervo ottico e perdita del campo visivo negli stadi avanzati e, nei casi gravi, possono portare alla cecità.

I danni del glaucoma sono sempre stati presi sul serio dalle persone, ma molti non capiscono o hanno incomprensioni su alcuni dei sintomi e delle cause del glaucoma, ed è difficile distinguere la verità dalla falsità delle varie voci sul glaucoma su Internet, il che influenza notevolmente il giudizio dei pazienti e il trattamento del glaucoma. Ora, scopriamo i sintomi, le cause e i malintesi più comuni sul glaucoma.

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Cause e classificazione del glaucoma:

1. Che si tratti di glaucoma ad angolo aperto o chiuso, esiste una certa predisposizione genetica. Nei soggetti con una storia familiare di glaucoma, il 10-15% dei familiari più prossimi può sviluppare la malattia e il rischio è significativamente più alto rispetto a quello della popolazione generale.

2. I pazienti con glaucoma primario ad angolo chiuso presentano spesso fattori anatomici caratteristici: camera anteriore poco profonda, angolo stretto, cornea piccola, cristallino grande e lunghezza assiale ridotta: il segmento anteriore dell'occhio è stretto e la struttura è affollata. Questi fattori spesso causano l'ipermetropia nei pazienti. Pertanto, le persone affette da ipermetropia corrono un rischio elevato di sviluppare il glaucoma ad angolo chiuso. Le persone con questo fattore anatomico caratteristico sperimenteranno una chiusura acuta dell'angolo della camera in presenza di determinati fattori scatenanti fisici o esterni (fluttuazioni emotive, affaticamento eccessivo, uso eccessivo degli occhi da vicino, ambiente buio, cambiamenti climatici, ecc.) e il deflusso dell'umore acqueo verrà bloccato. Una grande quantità di umore acqueo si accumula nell'occhio, provocando un forte aumento della pressione intraoculare. I tessuti intraoculari, in particolare il nervo ottico, subiranno danni in breve tempo. In questo caso si parla di glaucoma primario acuto ad angolo chiuso.

In alcuni pazienti, l'angolo della camera si chiude gradualmente, provocando un aumento lento e progressivo della pressione intraoculare e danni al nervo ottico. In questo caso si parla di glaucoma primario cronico ad angolo chiuso.

3. Le persone ad alto rischio di glaucoma primario ad angolo aperto includono coloro che soffrono di miopia, diabete, occlusione venosa retinica e ipotensione. In questo tipo di paziente l'angolo della camera oculare rimane aperto, ma la pressione intraoculare aumenta progressivamente. L'insorgenza della malattia è molto nascosta e non può essere rilevata nelle fasi iniziali. Tuttavia, sotto l'azione di un'elevata pressione intraoculare, il nervo ottico svilupperà una caratteristica depressione e danno al disco ottico, provocando difetti del campo visivo. Esiste anche un gruppo speciale di pazienti affetti da glaucoma primario ad angolo aperto. Anche i nervi ottici di questi pazienti subiranno danni progressivi e l'angolo della camera sarà aperto, ma la pressione intraoculare rimarrà nella norma per tutta la durata della malattia. In questo caso si parla di glaucoma a pressione normale.

Fai attenzione al glaucoma se hai questi sintomi:

1. Gonfiore monolaterale dell'occhio accompagnato da mal di testa, visione offuscata e persino pressione alta, nausea e vomito

2. Cerchi o aloni di sette colori appaiono attorno alle luci con un occhio

3. È facile cadere o urtare qualcosa mentre si cammina, ed è facile cadere dalle scale

4. Movimenti limitati di notte o in luoghi bui

5. La sicurezza di guida è ridotta e il veicolo è soggetto a graffi

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Mito: le persone con una buona vista non soffriranno di glaucoma

La verità: il glaucoma danneggia il nervo ottico e la prima modifica che provoca è il campo visivo. Il campo visivo è l'intervallo di spazio che possiamo percepire, noto anche come visione periferica. La visione a cui solitamente facciamo riferimento è chiamata visione centrale. Pertanto, nelle fasi iniziali il glaucoma colpisce principalmente la visione periferica, restringendone sempre di più il campo visivo, ma la visione centrale non viene danneggiata, per cui spesso i pazienti non se ne accorgono nelle fasi iniziali. Anche quando il danno al campo visivo è grave, la visione centrale può rimanere normale, ma l'intervallo di spazio che il paziente può percepire diventa molto ristretto. Pertanto il glaucoma non può essere valutato in base alla qualità della vista.

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Mito: l'ipermetropia ha meno probabilità di sviluppare il glaucoma

La verità: i pazienti con glaucoma primario ad angolo chiuso presentano spesso fattori anatomici caratteristici che corrispondono sostanzialmente alle caratteristiche anatomiche dell'ipermetropia, pertanto le persone con ipermetropia corrono un rischio elevato di glaucoma acuto ad angolo chiuso.

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Mito: il glaucoma è una malattia che colpisce gli anziani, i giovani non ne soffrono

La verità: gli anziani rappresentano effettivamente un gruppo ad alto rischio per il glaucoma, ma ciò non significa che i giovani non ne saranno affetti. Soprattutto nel caso del glaucoma ad angolo aperto, l'età di insorgenza è relativamente precoce e i primi sintomi della malattia si manifestano spesso in giovane età. Tuttavia, poiché i sintomi non sono evidenti e progrediscono lentamente, spesso vengono ignorati dai pazienti. Solo quando la malattia si è sviluppata in uno stadio intermedio o avanzato, quando sono comparsi evidenti difetti del campo visivo e hanno causato difficoltà nella vita, il paziente ha cercato cure mediche e la malattia è stata scoperta. Inoltre, il glaucoma può essere congenito o manifestarsi negli adolescenti, spesso a causa di fattori genetici.

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Mito: una pressione intraoculare elevata significa glaucoma

La verità: il glaucoma non può essere diagnosticato semplicemente misurando il livello di pressione intraoculare. I pazienti affetti da glaucoma hanno spesso una pressione intraoculare elevata, ma non tutti i pazienti affetti da glaucoma hanno una pressione intraoculare elevata. Esiste anche un gruppo speciale di persone tra i pazienti affetti da glaucoma primario ad angolo aperto la cui pressione intraoculare si mantiene nella norma per l'intero decorso della malattia: si tratta del cosiddetto glaucoma a pressione normale. Inoltre, una pressione intraoculare elevata non significa necessariamente che si sia verificato un glaucoma. Molte persone vengono sottoposte a esami per rilevare l'elevata pressione intraoculare, ma i controlli a lungo termine non evidenziano danni al nervo ottico e al campo visivo. Chiamiamo questo fenomeno ipertensione oculare. Il valore normale della pressione intraoculare non è un concetto assoluto, ma un intervallo statistico normale. Esiste un equilibrio tra la pressione intraoculare e la tolleranza del nervo ottico. Solo quando la pressione intraoculare supera la tolleranza del nervo ottico può causare danni al nervo ottico. Se la tolleranza del nervo ottico è elevata, il glaucoma non si verificherà anche se la pressione intraoculare supera il range normale; Al contrario, se la tolleranza del nervo ottico è scarsa, si verificherà il glaucoma anche se la pressione intraoculare è nella norma.

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Rumor: l'esercizio fisico aumenta la pressione intraoculare, quindi le persone con glaucoma non dovrebbero fare esercizio fisico

La verità: studi hanno dimostrato che l'esercizio aerobico può regolare la pressione intraoculare e ridurla. Pertanto, un adeguato esercizio aerobico, come jogging, nuoto, ecc., è benefico per i pazienti affetti da glaucoma.

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Rumor: giocare con il telefono a luci spente può causare il glaucoma

La verità: quando giochi con il telefono al buio, le tue pupille si dilatano per far entrare abbastanza luce nei tuoi occhi. Nei pazienti con camera anteriore poco profonda, angolo stretto, cornea piccola, cristallino grande e lunghezza assiale ridotta, il rischio di chiusura dell'angolo aumenterà ulteriormente, portando a un attacco acuto di glaucoma primario ad angolo chiuso. Giocare con il cellulare a luci spente è di per sé una cattiva abitudine. Anche nei soggetti che non presentano i fattori anatomici del glaucoma ad angolo chiuso, si verificheranno conseguenze negative, come affaticamento visivo, secchezza oculare e disturbi del sonno.

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Mito: il glaucoma può essere curato come la cataratta

La verità: nel caso del glaucoma ad angolo chiuso, la causa della malattia è relativamente chiara. Se la chiusura dell'angolo può essere alleviata ed è possibile eliminare la possibilità di stenosi dell'angolo mediante intervento chirurgico nella fase preclinica o iniziale della malattia, la funzionalità dell'angolo esiste ancora e quindi è possibile ottenere una cura. Nel glaucoma primario ad angolo aperto, la patologia non è del tutto chiara e attualmente l'unico modo per controllare la pressione intraoculare è attraverso una terapia farmacologica a lungo termine o un intervento chirurgico per ridurre al minimo i danni al nervo ottico. Tuttavia, se il danno angolare è grave, indipendentemente dal tipo di glaucoma, anche l'intervento chirurgico può risolvere solo parzialmente il problema del controllo della pressione intraoculare e, dopo l'intervento, saranno necessari farmaci a lungo termine per controllare la pressione intraoculare. Pertanto, per la stragrande maggioranza dei pazienti affetti da glaucoma, la malattia è una malattia cronica che richiede una terapia farmacologica continuativa per controllare la pressione intraoculare e i danni al nervo ottico.

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Mito: il glaucoma non causa cecità

La verità: il danno causato dal glaucoma al nervo ottico è irreversibile. Anche se la malattia viene tenuta sotto controllo tramite intervento chirurgico o farmaci, questi possono solo proteggere le fibre nervose ottiche non danneggiate, ma non possono ripristinare quelle necrotiche. Se non viene scoperto in tempo o se il controllo farmacologico e chirurgico non è ottimale, il danno al nervo ottico causato dal glaucoma peggiorerà progressivamente, il campo visivo si restringerà gradualmente e alla fine porterà alla cecità.

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Il glaucoma è un "ladro" della vista. Per prevenire il glaucoma, dovresti fare quanto segue:

1. Sono molto importanti gli esami oculistici regolari, che comprendono l'acuità visiva, la pressione intraoculare, il fondo oculare e l'angolo della camera oculare.

2. Evita di leggere al buio per lungo tempo, tenendo la testa bassa.

3. Se si manifesta visione offuscata o visione con alone in un occhio, accompagnata da dolore alla base del naso o mal di testa, è necessario recarsi in ospedale per le cure necessarie, anche se i sintomi possono essere alleviati da soli.

4. È facile cadere o urtare oggetti mentre si cammina e i movimenti sono limitati di notte o in luoghi bui, quindi è necessario consultare tempestivamente un oculista.

5. Se viene diagnosticato un glaucoma, in particolare un glaucoma ad angolo aperto, spesso è necessaria una terapia farmacologica per tutta la vita per evitare danni cronici al nervo ottico.

6. Un adeguato esercizio aerobico è benefico per i pazienti a cui è stato diagnosticato il glaucoma.

Autore: Zhou Qiang, primario di oftalmologia, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università medica della Capitale

Recensione | Tao Yong, primario di oftalmologia, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università medica della Capitale

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