Le madri che hanno subito un taglio cesareo dovrebbero sapere quanto segue. Si consiglia di salvarli in anticipo!

Autore: Wang Shaowei, primario dell'ospedale di Pechino

Membro del Comitato per la nutrizione e le malattie metaboliche della Sezione di medicina perinatale dell'Associazione medica cinese

Revisore: Duan Hua, primario, Ospedale di ostetricia e ginecologia di Pechino, Università medica della Capitale

Membro del comitato permanente della sezione di ostetricia e ginecologia dell'Associazione medica cinese

Molte donne incinte non sono in grado di partorire naturalmente per motivi personali o fetali e devono ricorrere al taglio cesareo. In questo periodo, molte donne incinte saranno un po' ansiose, perché il taglio cesareo richiede l'anestesia: avrà conseguenze sul bambino? Il taglio cesareo richiede un'incisione addominale. Sarà molto doloroso dopo l'operazione?

I fatti hanno dimostrato che l'anestesia dopo il taglio cesareo non ha effetti sul bambino. Il taglio cesareo solitamente viene eseguito in anestesia spinale, ovvero tramite un'iniezione dietro la colonna vertebrale. Per alleviare il dolore è possibile iniettare un anestetico. Dopo un taglio cesareo, è possibile scegliere di utilizzare una pompa analgesica per alleviare il dolore oppure iniettare analgesici ad azione rapida come petidina e morfina per alleviare il dolore, in modo che le madri nel post-partum non debbano sopportare questo tipo di dolore.

Una volta eliminate queste ansie, ci sono in realtà molte cose a cui prestare attenzione dopo un taglio cesareo, come ad esempio come prendersi cura del corpo dopo l'operazione, per quanto tempo fare sesso e una serie di altre questioni.

1. Come prendersi cura dopo un taglio cesareo?

Dal punto di vista medico, le donne che hanno subito un taglio cesareo guariranno più lentamente rispetto a quelle che hanno partorito per via vaginale e potrebbero aver bisogno di cure e protezioni più attente nei primi giorni.

La prima cosa da fare dopo un taglio cesareo è riprendersi dall'anestesia. Durante il periodo di recupero dall'anestesia spinale, i movimenti degli arti inferiori potrebbero risultare compromessi. Per prevenire la trombosi, soprattutto nelle madri più anziane, una volta tornate in reparto e impossibilitate a muoversi, l'assistente dovrebbe aiutare la madre a massaggiarle le gambe per farle muovere.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

In secondo luogo, dopo un taglio cesareo c'è il rischio di emorragie e infezioni, quindi è necessario prestare attenzione e osservare attentamente. Se l'incisione non è infetta, generalmente inizierà a guarire dopo 24 ore e sarà completamente guarita in 7 giorni. Se l'incisione si infetta, i sintomi più importanti sono rossore, gonfiore, calore e dolore. Se non si riscontrano rossore, gonfiore, calore o dolore e non c'è tendenza all'infezione, non è necessario alcun trattamento speciale e si possono effettuare i normali cambi di medicazione.

In terzo luogo, dopo il taglio cesareo, incoraggiare le persone ad alzarsi e muoversi il prima possibile per prevenire la trombosi e sostenere l'allattamento al seno.

In realtà non ci sono grandi differenze nelle altre precauzioni dopo un parto normale, che si tratti di dieta o cure, sono le stesse del normale periodo di confinamento.

2. Quali sono i metodi per ridurre le cicatrici dopo il taglio cesareo?

Le cicatrici sono una questione fisica. Alcune persone hanno un fisico molto robusto, quindi le loro cicatrici non sono molto evidenti. Alcune persone hanno una conformazione fisica incline alle cicatrici e, quando il tessuto connettivo sottocutaneo prolifera e diventa fibrotico, le cicatrici diventano antiestetiche.

Per ridurre le cicatrici, l'utilizzo di un metodo di sutura migliore durante la sutura chirurgica ne ridurrà la formazione. Cercare di suturare nel miglior modo possibile ed evitare emorragie e infezioni sottocutanee.

Entro 24 ore dall'intervento, se il paziente ha una costituzione incline alle cicatrici, è possibile ricorrere alla radioterapia a basse dosi, che può aiutare a ridurre l'iperplasia del tessuto connettivo e la fibrosi sottocutanea.

Attualmente esistono cerotti, pellicole e gel per prevenire le cicatrici. Le attuali tecnologie mediche non sono ancora in grado di far scomparire completamente le cicatrici.

3. Quanto tempo ci vorrà prima di poter avere rapporti sessuali dopo un taglio cesareo?

Il taglio cesareo è uguale al parto naturale. È possibile avere rapporti sessuali dopo la fuoriuscita dei lochi, solitamente 21-42 giorni dopo il parto. Che si tratti di un parto cesareo o di un parto naturale, è necessario prestare attenzione alla contraccezione.

Alcune madri affermano che non rimarranno incinte perché non ovulano durante l'allattamento. Sono numerosi gli esempi di donne rimaste incinte senza aver preso misure contraccettive durante l'allattamento. Per motivi di sicurezza è necessario adottare delle buone misure contraccettive, perché dopo un taglio cesareo deve trascorrere un certo intervallo di tempo prima di rimanere nuovamente incinte, altrimenti si correranno dei rischi.

4. Qual è l'intervallo migliore prima di rimanere nuovamente incinta dopo un taglio cesareo?

In generale, che si tratti di parto naturale o di taglio cesareo, il tempo di recupero fisiologico dopo il parto è in genere di 6-8 settimane e, dopo il recupero, sono soddisfatte le condizioni per la gravidanza.

Tuttavia, se l'ovulo fecondato viene impiantato nella parete uterina e l'endometrio non è stato completamente riparato, l'ovulo fecondato non crescerà bene e potrebbe verificarsi un aborto spontaneo. Se il sacco gestazionale della placenta viene impiantato nel posto sbagliato o la placenta è previa, vi sono dei rischi.

Nel caso del taglio cesareo, esiste un rischio aggiuntivo. Se l'incisione nel segmento uterino inferiore non guarisce bene, c'è il rischio di rottura uterina verso la fine della gravidanza, che è più problematica.

Qual è il momento giusto per rimanere di nuovo incinta dopo un taglio cesareo?

Se non ci sono complicazioni, l'intervallo migliore è di 2-5 anni. Perché dovrebbe esserci un intervallo di 2-5 anni? Dopo 2 anni, l'incisione del segmento uterino inferiore guarirà meglio e la riparazione della cicatrice sarà in condizioni ottimali.

È possibile rimanere di nuovo incinta dopo 5 anni? Dopo 5 anni, l'elasticità della cicatrice sarà scarsa e non sarà nelle migliori condizioni.

Pertanto, è meglio aspettare 2-5 anni prima di rimanere nuovamente incinta dopo un taglio cesareo.

Le donne che hanno subito un taglio cesareo possono sottoporsi ai normali controlli prenatali quando rimangono nuovamente incinte. Ciò che è importante sottolineare è che nelle prime fasi della gravidanza, quando si eseguono esami ecografici, bisogna prestare attenzione alla guarigione delle cicatrici, al fatto che l'ovulo fecondato sia impiantato sulla cicatrice e alla continuità dello strato muscolare uterino inferiore. Ciò è correlato al rischio di rottura dell'utero durante la gravidanza. Anche il luogo dell'impianto dell'ovulo fecondato è correlato alla futura posizione della placenta e al futuro sviluppo del bambino.

5. Se il primo figlio è nato con taglio cesareo, il secondo può nascere naturalmente?

La possibilità di un parto naturale dipende dalle condizioni della donna incinta e del feto.

Se i fattori che hanno portato all'ultimo taglio cesareo non sussistono più, come sofferenza fetale, problemi al canale del parto e non ci sono controindicazioni al parto vaginale, allora, se le condizioni sono soddisfatte, si può avere un parto naturale. Circa il 60% delle donne può partorire senza problemi per via vaginale.

Se sussistono ancora le indicazioni per l'ultimo taglio cesareo, come ad esempio una grave deformità pelvica, un parto naturale non è assolutamente possibile. Anche se non sussistono più le indicazioni per il precedente taglio cesareo, se l'incisione nel segmento uterino inferiore non guarisce bene e la continuità dello strato muscolare del segmento uterino inferiore non è buona, non è possibile ottenere un parto naturale.

Pertanto, la possibilità o meno di un parto naturale non è una questione assoluta, ma dipende dalle circostanze specifiche.