Il gatto che mi ha morso quindici giorni fa è morto improvvisamente per avvelenamento! La donna dello Zhejiang è andata nel panico e si è recata in ospedale per un controllo, scoprendo di essere stata infettata anche lei da questo terribile virus.

Dopo essere stato morso da un gatto, ho contratto il nuovo Bunyavirus? Questo genere di cose è accaduto nel pronto soccorso dell'Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese dello Zhejiang, nel campus di Hubin.

"Dottore, vorrei fare un esame tossicologico"

"Dottore, vorrei fare un test tossicologico a mia madre." Non molto tempo fa, una ragazzina ha pronunciato queste parole appena entrata nel pronto soccorso del campus Hubin dell'Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese. Jiang Qingyu, il medico d'urgenza di turno quel giorno, si incuriosì e chiese subito cosa fosse successo. Si è scoperto che la madre della ragazza (zia Sun) era stata morsa da un gatto che aveva allevato in campagna quindici giorni prima, e che poi il gatto era morto all'improvviso.

"Mia madre ha ricevuto il vaccino antirabbico subito dopo essere stata morsa da un gatto, ma ha continuato a vomitare dopo aver mangiato, aveva una leggera febbre, era debole e si sentiva stordita", ha raccontato la ragazza con ansia. "La mia famiglia ritiene che il gatto sia morto per avvelenamento. Anche mia madre potrebbe essere stata avvelenata dopo essere stata morsa dal gatto. Abbiamo fatto alcuni test all'ospedale della mia città natale, ma non ci sono stati risultati chiari."

Mentre ascoltava questa storia, Jiang Qingyu lesse anche tutti i verbali degli esami di zia Sun. Gli esami del sangue di routine hanno evidenziato una diminuzione significativa dei globuli bianchi e delle piastrine, mentre gli esami delle urine di routine hanno evidenziato proteinuria, sangue occulto e insufficienza renale. Sebbene l'esame non sia perfetto, ha già evidenziato che la condizione non è semplice.

Jiang Qingyu riferì immediatamente le condizioni di zia Sun a Zhang Zhuoyi, direttore del reparto di medicina d'urgenza. Dopo un'ulteriore indagine dettagliata sulla storia clinica e l'esame fisico, Zhang Zhuoyi stabilì che la zia Sun aveva un'infezione, non un avvelenamento da farmaci, ma l'agente patogeno dell'infezione era sconosciuto e non si potevano escludere infezioni particolari come l'artiglio di gatto. La condizione potrebbe anche progredire fino all'insufficienza multiorgano.

Zhang Zhuoyi suggerì immediatamente di ricoverare zia Sun in ospedale per cure d'urgenza e contattò subito il professor Jiang Ronglin del Dipartimento di medicina intensiva per un consulto. Dopo la visita, i due convennero che, data la storia di morsi di gatto, non si poteva escludere un'infezione da particolari agenti patogeni e fu raccomandato un test di sequenziamento genetico di seconda generazione per confermare la diagnosi dell'agente patogeno.

Il terzo giorno dopo il ricovero, il mistero fu finalmente risolto.

Il sequenziamento di nuova generazione del sangue periferico di zia Sun ha suggerito un'infezione da un nuovo Bunyavirus , escludendo la possibilità della febbre uncaria causata da Bartonella henselae.

Che cos'è un nuovo Bunyavirus? Il nuovo Bunyavirus, noto anche come virus della sindrome da febbre con trombocitopenia (SFTSV), è un nuovo tipo di virus RNA scoperto e segnalato per la prima volta da studiosi cinesi dalle zecche nel 2009. Può causare una sindrome clinica con febbre, trombocitopenia e disfunzione multiorgano come principali manifestazioni, con un tasso di mortalità fino al 6%-30% e una prognosi sfavorevole.

La fonte e i vettori del virus SFTSV sono ancora sconosciuti, ma le zecche sono considerate il mezzo di trasmissione più comune. Può essere trasmesso tra le persone attraverso il contatto con il sangue, ecc., ma la trasmissione avviene da persona a persona. Il periodo di incubazione è più breve rispetto a quello delle punture di zecca, i sintomi sono lievi e la prognosi è buona se la diagnosi e il trattamento sono precoci. La malattia si manifesta principalmente nelle zone forestali, collinari e in altre zone, ed è più comune in primavera e in estate. Il periodo di incubazione può durare da 1 a 2 settimane.

Dopo aver consultato la letteratura pertinente, questo paziente è il primo caso di infezione da nuovo Bunyavirus indotta da morso di gatto in Cina. Esiste anche un solo caso di infezione da nuovo Bunyavirus indotta da morso di gatto nel mondo: una donna giapponese è morta dopo essere stata morsa da un gatto. L'autopsia ha rivelato una grave insufficienza multiorgano causata dall'infezione del nuovo Bunyavirus!

Pertanto non possiamo semplicemente supporre che l'infezione in Cina avvenga esclusivamente tramite punture di zecche. È anche possibile che il gatto sia infetto dal virus SFTSV e lo trasmetta al paziente attraverso la saliva della ferita del morso. Il paziente contrae poi il virus SFTSV dopo essere stato morso da un gatto malato. Sebbene al gatto non sia stata diagnosticata virologicamente l'infezione da SFTSV, questi dati supportano fortemente l'ipotesi che il paziente sia stato infettato direttamente dal SFTSV dal gatto malato.

Manifestazioni cliniche dell'infezione da SFTSV Le manifestazioni cliniche dell'infezione da SFTSV sono aspecifiche e difficili da differenziare da altre malattie, come l'anaplasmosi granulocitaria umana, la leptospirosi e la febbre emorragica epidemica. I primi dati clinici suggeriscono che le manifestazioni cliniche del SFTSV includono febbre, sintomi gastrointestinali (tra cui perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea), mialgia, sanguinamento orale e linfoadenopatia locale. Tra i sintomi più comuni troviamo anche proteinuria, ematuria, vertigini, mal di testa e brividi. I risultati degli esami di laboratorio mostrano spesso livelli elevati di lattato deidrogenasi e transaminasi, seguiti da una diminuzione della conta piastrinica e dei linfociti e da livelli elevati di alanina aminotransferasi e creatina chinasi.

Come curare e prevenire? Il trattamento dell'infezione da SFTSV è principalmente di supporto e non esiste un trattamento antivirale specifico. Le cure di supporto comprendono la reintegrazione dei liquidi, il mantenimento dell'equilibrio elettrolitico e la trasfusione di plasma fresco congelato e piastrine, ma l'effetto è limitato. Gli antibiotici possono prevenire o curare le infezioni batteriche secondarie, in particolare nelle persone con una storia di punture di zecche. Studi hanno dimostrato che la tigeciclina o i nuovi chinoloni possono prevenire le infezioni batteriche trasmesse dalle punture di zecche. Oltre ai loro effetti battericidi o batteriostatici, questi antibiotici possono anche inibire la risposta infiammatoria dell'organismo.

Attualmente non esiste un vaccino per prevenire l'infezione da SFTSV. Le principali misure preventive sono l'educazione sanitaria, la prevenzione dell'esposizione o delle punture di zecche e l'evitamento del contatto con sangue, secrezioni o escrementi di pazienti affetti da SFTSV. Il personale medico o i contatti dei pazienti confermati devono indossare protezioni personali di base, tra cui guanti, mascherine e protezioni per occhi e pelle; Durante la stagione epidemica, le misure di protezione per la folla includono l'irrorazione di insetticidi, l'uso di indumenti a maniche lunghe ed evitare il più possibile di entrare nella zona epidemica.

Per quanto riguarda il trattamento di zia Sun, il team di medici d'urgenza ha continuato a fornire trattamenti sintomatici come anti-infettivi e protezione della funzionalità degli organi, nonché trattamenti di isolamento. Successivamente è stata trasferita al reparto di malattie infettive del campus Qiantang dell'ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese per ulteriori cure. La sua convalescenza sta procedendo bene ed è stata dimessa dall'ospedale il 15 novembre.

Il giornalista di Chengshi Interactive·Metropolitan Express Yu Qianqian

Corrispondenti: Jiang Qingyu, Huang Sijia, Qi Ji