Dopo aver letto questo articolo, le mamme non hanno più paura della polmonite da micoplasma

Autore: Niu Chao, ricercatore associato, Ospedale pediatrico affiliato all'Università medica di Chongqing

Revisore: Luo Jian, vice primario, Ospedale pediatrico affiliato all'Università medica di Chongqing

Il Mycoplasma pneumoniae è un microrganismo più piccolo dei batteri ed è il responsabile della polmonite da Mycoplasma. Molti bambini infettati dal Mycoplasma pneumoniae soffrono principalmente di febbre e tosse, che causano ansia nei genitori. I genitori portano i loro figli in ospedale nel cuore della notte e spesso sono esausti sia fisicamente che mentalmente. Abbiamo risposto una per una alle domande che i genitori più spesso pongono, nella speranza di ridurre il peso psicologico sui familiari di bambini affetti da Mycoplasma pneumonia.

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1. Da dove proviene il Mycoplasma pneumoniae? Come evitare l'infezione?

L'infezione da Mycoplasma pneumoniae può verificarsi durante tutto l'anno, più spesso in inverno nel nord del mio Paese e in estate e autunno nella Cina meridionale. Il Mycoplasma pneumoniae si trasmette principalmente da persone infette e le principali modalità di trasmissione tra la gente sono la trasmissione tramite goccioline (come tosse e starnuti) e il contatto ravvicinato (come i baci).

Attualmente non esiste un vaccino contro il Mycoplasma pneumoniae. Le misure per prevenire il Mycoplasma pneumoniae includono principalmente: evitare gli assembramenti, aprire frequentemente le finestre per ventilare, indossare mascherine e lavarsi spesso le mani; evitare che i genitori si prendano cura dei figli quando sono malati e non baciare i neonati con disinvoltura; prestando attenzione a un'alimentazione equilibrata e a un programma scientifico.

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2. Se sono infetto da Mycoplasma pneumoniae, prenderò sicuramente la polmonite?

Essere infettati dal Mycoplasma pneumoniae non significa necessariamente sviluppare la polmonite. La stragrande maggioranza dei bambini non presenta sintomi evidenti o mostra lievi sintomi di raffreddore, come tosse secca, starnuti, mal di testa, febbre passeggera, ecc. La maggior parte dei bambini guarisce naturalmente senza trattamento.

La polmonite da Mycoplasma è più comune nei bambini di età pari o superiore a 5 anni, ma anche i bambini di età inferiore ai 5 anni possono sviluppare la malattia. I bambini possono manifestare sintomi quali febbre ricorrente, tosse forte, difficoltà respiratorie e depressione mentale. I sintomi della polmonite nei neonati sono spesso atipici e possono includere vomito frequente, soffocamento e sputi.

3. Se si sospetta un'infezione da Mycoplasma pneumoniae, quali esami sono generalmente richiesti?

Nei bambini con febbre e malattia di lunga durata in cui si sospetta un'infezione da Mycoplasma pneumoniae, i risultati delle analisi del sangue potrebbero essere normali. Pertanto, un normale esame del sangue non esclude completamente l'infezione da micoplasma. Il rilevamento dell'agente patogeno nell'espettorato e degli anticorpi nel sangue sono metodi efficaci per individuare l'infezione da Mycoplasma pneumoniae.

Per i bambini in cui si sospetta una polmonite da Mycoplasma, si raccomanda di recarsi in un normale ospedale per una radiografia completa del torace o una TC del torace, nonché per un esame del patogeno del Mycoplasma, in modo da diagnosticare tempestivamente le condizioni del bambino e aiutare i medici a formulare piani di trattamento.

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4. Quali trattamenti sono necessari per l'infezione da Mycoplasma pneumoniae?

L'infezione da Mycoplasma pneumoniae è in una certa misura autolimitante e la maggior parte dei bambini affetti dalla malattia può guarire spontaneamente senza trattamento. Se i sintomi non sono gravi, si possono usare farmaci antipiretici orali, antitosse, espettoranti e altri farmaci, nonché la nebulizzazione, per alleviare il disagio del bambino.

Se si sospetta una polmonite da micoplasma, la causa deve essere identificata il prima possibile. L'uso precoce di farmaci macrolidi come azitromicina, claritromicina, eritromicina e roxitromicina può alleviare il disagio dei bambini e ridurre la durata della malattia.

I genitori devono tenere presente che le penicilline (come amoxicillina, flucloxacillina, ecc.) o le cefalosporine (come cefaclor, cefixima, ecc.) sono inefficaci contro il Mycoplasma pneumoniae.

5. Quando si usa l'azitromicina, i bambini spesso soffrono di diarrea e mal di stomaco. Cosa sta succedendo?

L'azitromicina è uno degli antibiotici più comunemente usati per il trattamento delle infezioni da micoplasma nei bambini ed è sicuro per la maggior parte dei bambini. Durante l'uso dell'azitromicina, le reazioni avverse più comuni nei bambini sono sintomi a carico dell'apparato digerente, quali dolore addominale, diarrea e diminuzione dell'appetito. Questi sintomi scompariranno gradualmente dopo la sospensione del trattamento, quindi i genitori non devono essere eccessivamente nervosi. Se l'azitromicina viene somministrata per infusione, rallentando la velocità di infusione si possono ridurre i sintomi gastrointestinali nei bambini.

6. In quali casi la polmonite da Mycoplasma si considera aggravata?

Le seguenti situazioni indicano che la polmonite da Mycoplasma sta peggiorando. Si consiglia ai genitori di portare tempestivamente i propri figli dal medico: ① Febbre ripetuta per 5-7 giorni; ② Colorito pallido o cianotico, respiro sibilante, mancanza di respiro e difficoltà respiratorie; ③ Povero spirito e appetito; ④ Nessun miglioramento delle condizioni dopo 5-7 giorni di trattamento con azitromicina. Se la polmonite da Mycoplasma peggiora, è necessario trattarla tempestivamente. I bambini che continuano ad avere la febbre per più di 14 giorni e le cui condizioni non migliorano possono avere delle conseguenze.

7. Cosa devo fare se si verifica atelettasia o consolidamento nei polmoni?

La polmonite da Mycoplasma può causare atelettasia e consolidamento, generalmente causati da grave infiammazione e muco che ostruisce le vie aeree. Se non si riscontra alcun miglioramento dopo gli esami di controllo successivi al trattamento, si raccomanda di ricoverarsi in ospedale per una broncoscopia il prima possibile, per ridurre l'insorgenza di complicazioni e sequele.

Riferimenti

【1】Commissione nazionale per la sanità. Linee guida per la diagnosi e il trattamento della polmonite da Mycoplasma nei bambini (edizione 2023).