La bassa statura può essere correlata a questa malattia

La frattura da compressione vertebrale osteoporotica è una frattura causata dall'osteoporosi che comporta una diminuzione della densità ossea vertebrale e della qualità delle ossa, nonché una riduzione della resistenza ossea. Si verifica in seguito a una leggera forza esterna o addirittura senza una forza esterna evidente. È il tipo più comune di frattura osteoporotica (frattura fragile). Dal punto di vista clinico, le principali manifestazioni cliniche sono dolore al torace/lombare e alla schiena, con o senza sintomi neurologici agli arti inferiori.

L’osteoporosi è la quarta malattia cronica più diffusa nel mio Paese e non è un “fenomeno fisiologico dell’invecchiamento”. Si tratta di una malattia cronica caratterizzata da una diminuzione della massa ossea, una diminuzione della densità ossea, alterazioni nella microstruttura ossea, una riduzione della resistenza ossea e un aumento del rischio di fratture. È una malattia cronica prevenibile, curabile e controllabile. Per usare una metafora efficace, lo scheletro umano è come il tronco di un grande albero. Quando il tronco viene scavato dagli insetti, l'albero si spezza da solo o a causa del vento.

Quali sono i sintomi delle fratture da fragilità vertebrale?

1. Sintomi:

(1) Dolore nella parte bassa della schiena; (2) Altre manifestazioni cliniche: in alcuni pazienti con fratture da compressione toracolombari, il volume della cavità toracica diminuisce e la capacità vitale diminuisce, con conseguente significativa limitazione della funzionalità polmonare. In alcuni pazienti si verifica un peggioramento della cifosi della colonna vertebrale, con conseguente aumento della pressione dell'arco costale sull'addome. I pazienti possono sentirsi pieni e soffrire di perdita di appetito. Alcuni pazienti possono anche manifestare un aumento della lordosi lombare, stenosi spinale e spondilolistesi lombare.

⒉Segnali:

(1) Dolore dolente e da percussione nella parte bassa della schiena e nella schiena: dopo una frattura, i punti dolenti del dolore lombare acuto nei pazienti si trovano solitamente nell'area del processo spinoso. I pazienti possono presentare una deformità cifotica/scoliosi toracolombare, che può peggiorare progressivamente. (2) Cifosi: gravi fratture da compressione vertebrale, in particolare fratture vertebrali multiple, possono causare cifosi, con conseguente gobba e riduzione dell'altezza. (3) Segni di danno neurologico: in genere, non ci sono segni di danno neurologico. Tuttavia, se la frattura è grave, potrebbero esserci segni di danno neurologico, come diminuzione della sensibilità negli arti inferiori, indebolimento della forza muscolare e alterazioni dei riflessi.

Come vengono trattate le fratture da fragilità della colonna vertebrale? È necessario un intervento chirurgico?

I principi del trattamento sono la riduzione, la fissazione, l'esercizio funzionale e il trattamento anti-osteoporosi.

Il trattamento delle fratture deve essere basato sull'età del paziente, sulle complicazioni e sul grado di osteoporosi, avendo come principio fondamentale quello di alleviare il dolore e ripristinare le attività funzionali del paziente il più rapidamente possibile. È più comune nelle persone di mezza età e negli anziani. La riduzione e la fissazione devono basarsi sui principi di semplicità, sicurezza ed efficacia, con l'obiettivo di ripristinare una normale qualità di vita il più presto possibile. Per quanto possibile, si dovrebbero selezionare metodi meno traumatici e con un impatto minore sulla funzionalità, ponendo l'accento sul recupero funzionale.

Durante il controllo dei sintomi e il trattamento riabilitativo, occorre prestare attenzione anche al trattamento dell'osteoporosi stessa. Che si tratti di un trattamento conservativo o chirurgico, è necessario abbinarlo a un trattamento anti-osteoporosi per aumentare sostanzialmente la massa e la resistenza ossea ed evitare una nuova frattura.

Trattamento dell'osteoporosi. La base patologica delle fratture vertebrali da compressione osteoporotica è l'osteoporosi. Dopo la frattura, è opportuno adottare attivamente un trattamento farmacologico standardizzato anti-osteoporosi (come calcitonina, ecc.) per alleviare il dolore, inibire la perdita ossea acuta, aumentare la resistenza ossea, migliorare la qualità ossea e ridurre la recidiva delle fratture.

1. Trattamento non chirurgico:

(1) Scopo: alleviare il dolore, riprendere le attività in anticipo e mantenere la stabilità della colonna vertebrale;

(2) Indicazioni: Adatto a pazienti con sintomi lievi, fratture vertebrali da compressione lievi evidenziate da esami di imaging, nessuna compressione nervosa, nessuna compromissione della stabilità o incapacità di tollerare l'intervento chirurgico. Per l'analgesia acuta delle fratture vertebrali da compressione osteoporotica, gli analgesici orali sono la prima scelta e il trattamento deve essere effettuato secondo la scala di analgesia dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). La calcitonina può anche essere presa in considerazione in associazione. Una volta tenuto sotto controllo il dolore, si può prendere in considerazione di svolgere attività moderate a letto, sotto la protezione di un busto spinale. Se il trattamento conservativo non è soddisfacente e la frattura guarisce male, causando pseudoartrosi, ulteriore collasso del corpo vertebrale, deformità spinale o addirittura compressione del midollo spinale (come la paraplegia), dolore persistente, limitazioni delle attività quotidiane e riduzione della qualità della vita, si deve prendere in considerazione tempestivamente un trattamento chirurgico.

⒉Chirurgia:

(1) Chirurgia mininvasiva;

(2) Intervento chirurgico aperto.

Esperti consigliati

Il professor Xu Wei è primario associato e dottore in medicina presso il Dipartimento di Ortopedia dell'Ospedale Tongren della Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai. È visiting scholar presso l'Università della California, USA; un "giovane studioso eccezionale" nel sistema sanitario e di pianificazione familiare di Shanghai; e ricercatore senior presso l'Overseas Visiting Program per insegnanti giovani e di mezza età nelle università di Shanghai.
Membro della Società nordamericana dei chirurghi della colonna vertebrale (NASS)

Segretario e membro del gruppo di traumatologia del comitato della colonna vertebrale dell'associazione di Shanghai di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata

Membro del Deformity Group del Spine Committee dell'Associazione di Shanghai di Medicina Tradizionale Cinese e Occidentale Integrata

Membro del Comitato per la promozione della ricerca clinica dell'Associazione cinese per l'istruzione medica

Negli ultimi cinque anni, il primo richiedente ha presentato domanda di cinque brevetti nazionali e ha ottenuto l'autorizzazione per tre di essi.

Negli ultimi cinque anni ha pubblicato più di 20 articoli SCI come primo autore o autore corrispondente, con un fattore di impatto complessivo di 80.