Riesci davvero a comprendere il referto dell'esame fisico? Gli indicatori anomali dei lipidi nel sangue in realtà indicano "questo"!

Vivendo nella frenetica vita moderna, tra pressioni mentali e lavorative, ansia per la sicurezza alimentare, proliferazione della tecnologia e duro lavoro, uno stile di vita non sano ha silenziosamente aumentato il rischio di malattie .

Secondo le statistiche del Centro nazionale per le malattie cardiovascolari, in Cina il numero di persone affette da dislipidemia ha superato i 400 milioni . Le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari causate dai lipidi nel sangue minacciano seriamente la vita e la salute delle persone. Nell'ultimo "Summary of China's Cardiovascular Health and Disease Report 2021" si può osservare che i livelli di colesterolo totale (TC), trigliceridi (TG) e colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) sono aumentati in modo significativo in 13 anni.

Gli indicatori più comuni che vediamo durante gli esami fisici sono:

Sempre più persone si trovano in uno stato di salute precario, i loro livelli di lipidi nel sangue non rientrano nei limiti normali e la situazione generale dei lipidi nel sangue anomali è preoccupante .

Nel contesto dell'era sottile della salute, abbiamo imparato a "cogliere entrambe le estremità" del consumo interno e della preservazione della salute, "restando alzati fino a tardi e applicando la crema per gli occhi più costosa", "mangiando troppo mentre si rafforza lo stomaco e si digerisce il cibo", "quando le persone raggiungono la mezza età, non hanno altra scelta che mettere a bagno le bacche di goji in un thermos"... Sebbene questa sia una scelta impotente fino a un certo punto, quando si tratta di perseguire la salute fisica, la prevenzione attiva è di gran lunga migliore della cura passiva. Sottoponendoti a regolari visite mediche e prestando attenzione alle fluttuazioni dei tuoi indicatori di dati, potresti essere in grado di prevedere i rischi futuri.

Parliamo della storia accaduta al signor Zhang. Come tipico uomo di mezza età della società contemporanea, il signor Zhang, 42 anni, si considera giovane e forte. Inoltre, è solitamente impegnato con il lavoro, quindi raramente presta attenzione alla sua salute, figuriamoci se trova il tempo per una visita medica. Tuttavia, un mese fa, si sentiva debole in tutto il corpo e aveva scarso appetito. Non riusciva a mangiare gran parte dei suoi piatti preferiti.

Inizialmente, il signor Zhang pensò che fosse dovuto al fatto di aver lavorato tutta la notte e di non aver riposato a sufficienza, così si prese una pausa per riposarsi un po'. Tuttavia, la sensazione di disagio fisico non è ancora passata. Capitò che l'azienda non avesse effettuato la visita medica quest'anno, così pensò di cogliere l'occasione per sottoporsi a una visita medica.

I risultati dell'esame fisico diedero al signor Zhang un momentaneo sospiro di sollievo. Il referto indicava che solo l'indice lipidico del sangue era elevato e non erano presenti altre anomalie. Il signor Zhang pensava che se avesse smesso di bere per un po', mangiato meno cibi grassi e aumentato l'attività fisica quotidiana, le sue condizioni sarebbero migliorate, così iniziò a seguire una dieta leggera e ad aumentare l'attività aerobica. Di conseguenza, dopo un po' di tempo, non solo non migliorò, ma diventò ancora più apatico. Il signor Zhang non osò più perdere tempo e si recò immediatamente in ospedale per farsi curare.

Il medico ha eseguito alcuni esami di routine e biochimici sul signor Zhang e ha scoperto che, tra i quattro parametri lipidici del sangue, il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) e il colesterolo totale (TC) erano anormalmente elevati . Nello stesso momento, il signor Zhang ha tirato fuori il referto dell'esame fisico di un mese fa e ha detto al medico: "L'esame fisico di quel momento ha mostrato anche queste due anomalie. Volevo modificare la mia dieta e la mia vita quotidiana a casa, ma non c'è stato alcun miglioramento..."

Il signor Zhang è giovane e non molto grasso, ma i suoi livelli di LDL-C e TC sono anormalmente alti . Sulla base di queste circostanze, il medico chiese informazioni sulla situazione della sua famiglia. Secondo il signor Zhang, i suoi familiari erano relativamente sani, ma anche sua madre aveva livelli di lipidi nel sangue molto alti ed è morta in giovane età. Dopo aver appreso la notizia, il medico gli ha consigliato di sottoporsi a un test genetico . Infatti, i test genetici hanno dimostrato che era portatore di una mutazione patogena sul gene LDLR. Il signor Zhang soffriva di una malattia genetica: l'ipercolesterolemia familiare (FH) .

Dopo aver appreso i risultati della diagnosi, il signor Zhang era molto perplesso. Come è possibile che due soli indicatori elevati di lipidi nel sangue possano essere considerati una malattia genetica? Il medico ha risposto: "Ci sono molti fattori che causano il colesterolo alto. Da un lato, è un'influenza esterna, come una dieta ricca di grassi a lungo termine. Se supera la capacità metabolica del fegato, causerà un aumento del colesterolo. Anche stili di vita malsani come la mancanza di esercizio fisico e lunghi periodi seduti possono influenzare i livelli di colesterolo. Inoltre, anche alcune altre malattie metaboliche, come l'iperuricemia, la nefropatia diabetica e l'ipotiroidismo, possono portare a un colesterolo elevato. D'altra parte, potrebbe essere un problema genetico . A causa di fattori genetici, il metabolismo lipidico del corpo diventa anormale, proprio come l'ipercolesterolemia familiare. Alcuni pazienti non riescono a controllare completamente i valori del colesterolo entro l'intervallo normale anche attraverso un rigoroso controllo dietetico ".

Il signor Zhang borbottò tra sé: "All'inizio pensavo di avere solo alti livelli di lipidi nel sangue". A questo proposito, il medico ha sottolineato: "Queste due malattie sono entrambe lipidi ematici anomali, ma devono essere distinte. A giudicare dagli indicatori dei lipidi ematici, l'ipercolesterolemia familiare è principalmente il colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) è significativamente più alto del valore normale ed è spesso accompagnato da un aumento degli indicatori del colesterolo totale (TC). Il colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) menzionato qui è comunemente inteso come colesterolo "cattivo". Gran parte della ragione del blocco dei vasi sanguigni è dovuta ad esso. Il suo aumento aumenterà la probabilità di malattia coronarica e infarto miocardico acuto. L'aumento anomalo di LDL-C è probabile che indichi una malattia genetica: l'ipercolesterolemia familiare (FH). Questa è una malattia genetica autosomica (co) dominante, con fattori genetici che rappresentano il 60% - 80%. Alcuni pazienti troveranno anche protuberanze gialle (xantomi) negli occhi e nelle articolazioni. Ciò che è più grave è che avranno anche una malattia coronarica ad esordio precoce, e persino all'improvviso nei giovani e nelle persone di mezza età, mettendone seriamente a repentaglio la vita."

Il signor Zhang si è chiesto: "Quanto dovrebbe essere alto questo indice perché dovremmo preoccuparci?" Il medico ha spiegato: "L'indice lipidico del sangue più appropriato varia da persona a persona. Dobbiamo condurre una valutazione del rischio di malattie cardiovascolari basata sulle nostre altre malattie per determinare il valore LDL-C che dobbiamo raggiungere.

Naturalmente, questo indicatore non è tanto più basso quanto meglio è. Un basso livello di LDL-C può indicare malattie come malnutrizione o anemia cronica. Il colesterolo totale (TC) è la somma del colesterolo contenuto nelle varie lipoproteine ​​del sangue. I livelli di TC hanno un forte significato indicativo del rischio di malattie cardiovascolari e hanno un effetto predittivo sulla malattia cardiovascolare aterosclerotica.

L'iperlipidemia è solitamente caratterizzata da livelli elevati di trigliceridi (TG) e/o colesterolo totale (TC), livelli elevati di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) e livelli ridotti di colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL-C). Tra questi, i trigliceridi sono l'indicatore con la maggiore fluttuazione. Una volta che i grassi alimentari entrano nel nostro corpo, vengono assorbiti dall'intestino tenue e si trasformano immediatamente in trigliceridi. Pertanto, se per la stessa persona si esegue il test prima e dopo un pasto, al mattino e alla sera, la differenza nei valori sarà particolarmente grande. Si tratta anche di un indicatore relativamente facile da controllare tra gli indicatori dei lipidi nel sangue. ”

Dopo aver ascoltato l'introduzione del medico, il signor Zhang aveva una chiara comprensione dell'ipercolesterolemia familiare, ma si chiedeva ancora perché gli alti livelli di lipidi nel sangue menzionati dal medico fossero chiaramente " alti " e ci fossero indicatori per abbassarli? A cosa serve il colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità ? Il medico ha spiegato: "Il colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C) è l'"opposto" del colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C), come suggerisce il nome. L'HDL-C può anche essere inteso come colesterolo "buono". Può ridurre la deposizione di colesterolo nelle pareti dei vasi sanguigni, svolgere un ruolo antiaterosclerotico e ridurre il rischio di malattia coronarica. Se questo indicatore è basso, indica un rischio più elevato di aterosclerosi".

Il medico ha aggiunto: "In effetti, è difficile distinguere la FH dalla comune iperlipidemia in base alla manifestazione clinica di elevati livelli di LDL-C sopra menzionati. I test genetici sono il gold standard per la diagnosi di FH . Secondo il consenso degli esperti, la FH può essere diagnosticata trovando varianti patogene nei geni LDLR, ApoB o PCSK9. Pertanto, i test genetici possono aiutare i pazienti a ottenere una diagnosi precoce, un intervento precoce e un trattamento precoce".

Dopo la conferma della diagnosi, il signor Zhang era molto spaventato perché pensava che la malattia fosse ereditaria, ed era sempre preoccupato per suo figlio... Su suggerimento del medico, suo figlio Xiao Zhang si è recato immediatamente in ospedale per sottoporsi a test genetici. Il risultato ha sorpreso anche Xiao Zhang. Sebbene si sentisse in ottima salute, non riuscì comunque a sfuggire alla sfortuna dell'eredità familiare. Era portatore della mutazione patogena ereditata dal padre ed era anche affetto da ipercolesterolemia familiare. Fortunatamente, la malattia è stata scoperta precocemente, nelle fasi iniziali, e per il momento non si è verificata alcuna patologia cardiovascolare.

In risposta, il medico ha elaborato un piano terapeutico per il signor Zhang, incoraggiandolo a praticare esercizio fisico entro i limiti consentiti dal suo corpo, per ridurre il rischio di patologie come l'aterosclerosi. Il medico ha anche elaborato un piano di trattamento mirato per Xiao Zhang e gli ha raccomandato di sottoporsi regolarmente a esami dei lipidi nel sangue per monitorare la progressione della malattia attraverso cambiamenti dinamici, allo scopo di ritardare il decorso della malattia e migliorare la prognosi. Il signor Zhang non poté fare a meno di sospirare: " Se non fosse stato per questo esame fisico, come avrei potuto scoprire una malattia così pericolosa per la vita nella mia famiglia!"

Nel caso del signor Zhang, i test genetici hanno innanzitutto aiutato i medici a formulare una diagnosi chiara , confermando che il signor Zhang era affetto da ipercolesterolemia familiare dovuta alla presenza di una specifica mutazione patogena. In secondo luogo, i test genetici forniscono anche alcune indicazioni per il trattamento clinico . Inoltre, poiché si tratta di una malattia ereditaria, i test genetici possono indicare il rischio di contrarre la malattia nei parenti ad alto rischio . Grazie allo screening, Xiao Zhang, un parente ad alto rischio di contrarre la malattia, è stato scoperto, diagnosticato e curato nelle fasi iniziali. Allo stesso tempo, i test genetici possono anche orientare l'eugenetica . Se in futuro Xiao Zhang volesse formare una propria famiglia e desiderasse un bambino sano, potrebbe anche recarsi presso un istituto qualificato per una diagnosi prenatale o un test genetico prima dell'impianto dell'embrione, per evitare che la prole si ammali e bloccare la trasmissione della malattia in famiglia.

La storia del signor Zhang ci ricorda che dovremmo sottoporci a controlli medici regolari . Dobbiamo però anche comprendere che i nostri esami fisici quotidiani possono riflettere solo le nostre attuali condizioni fisiche e che i livelli di lipidi nel sangue cambiano dinamicamente con il metabolismo dei lipidi nel corpo. Il test dei lipidi nel sangue in tempo reale riflette solo il livello attuale dei lipidi nel sangue, mentre i cambiamenti dinamici nei lipidi nel sangue sono più significativi come riferimento. Pertanto, si raccomanda che le persone ad alto rischio, in particolare quelle anziane o affette da altre malattie croniche, sviluppino l'abitudine di monitorare regolarmente i propri lipidi nel sangue e di valutare il proprio stato di salute in base ai modelli di variazione dei lipidi nel sangue.

Ognuno è il primo responsabile della propria salute . Quando si tratta di malattie, è meglio prepararsi prima che si verifichino piuttosto che curarle dopo che si sono manifestate. Controlli fisici regolari possono aiutarti a prevenire possibili malattie.

Articolo originale, nessuna riproduzione senza autorizzazione