Prevenibile, controllabile e curabile! Cosa devi sapere sull'osteoporosi

Se presti attenzione ai casi che ti circondano, scoprirai che negli ultimi anni sempre più persone soffrono di osteoporosi. Se non viene gestita correttamente, avrà numerose ripercussioni sulla vita del paziente. L'osteoporosi è una malattia prevenibile, controllabile e curabile. Scopriamo di più sull’osteoporosi.

I. Panoramica

L'osteoporosi (OP) è una malattia metabolica sistemica delle ossa, caratterizzata da una progressiva diminuzione della massa ossea, fragilità ossea e predisposizione alle fratture. Si tratta di una delle malattie di base che affligge da tempo i pazienti della società moderna. Le principali manifestazioni cliniche sono l'osteopenia e la degenerazione della microstruttura del tessuto osseo. Dal punto di vista clinico, esistono due tipi comuni di OP a seconda della causa: OP primaria e OP secondaria. L'OP primaria è ulteriormente suddivisa in OP idiopatica, tipo I (OP postmenopausale) e tipo II (OP senile). Con OP secondaria si intende qualsiasi OP causata da malattie o farmaci che influenzano il metabolismo osseo e altre OP con cause evidenti.

I tre principali fattori di rischio per l'OP sono: la mancanza di esercizio fisico a lungo termine, la diminuzione dei livelli ormonali dovuta all'età e una dieta non equilibrata. L'esercizio fisico e una corretta attività fisica aiutano a prevenire e curare la perdita ossea e l'osteoporosi. Non è solo comodo, sicuro ed economico, ma apporta anche molti altri benefici per la salute, come il miglioramento dell'equilibrio, l'aumento della forza e della resistenza muscolare, la prevenzione delle cadute e la riduzione dell'incidenza delle fratture causate dall'osteoporosi.

L'aspettativa di vita media nel mio Paese è in aumento e la tendenza all'invecchiamento sta diventando sempre più grave, rendendo l'osteoporosi un problema importante per la salute umana. A causa delle complesse cause dell'osteoporosi, come l'invecchiamento e la ridotta secrezione di ormoni sessuali, non esiste un metodo diretto per misurare e valutare la resistenza ossea nella pratica clinica. La densità ossea è un indicatore comunemente utilizzato per la diagnosi clinica dell'osteoporosi. L'osteoporosi aumenta i tassi di disabilità e di mortalità, mette seriamente a repentaglio la felicità della famiglia del paziente e rappresenta un pesante fardello per la società. Per questo motivo, è fondamentale una prevenzione precoce, una diagnosi precoce e un trattamento precoce.

2. Cause

Le cattive abitudini alimentari e l'età sono le cause principali dell'elevata incidenza dell'osteoporosi. I risultati di un'indagine epidemiologica su larga scala condotta in Cina hanno mostrato che la prevalenza dell'osteoporosi nel Paese è pari a circa il 6,6%-19,3%, con una prevalenza maggiore nelle donne rispetto agli uomini. Inoltre, a causa della natura del loro lavoro, i funzionari pubblici sono sottoposti a un'elevata intensità lavorativa, a un elevato stress mentale e a una grave mancanza di sonno, esercizio fisico ed esposizione al sole, il che si traduce in un'incidenza di osteoporosi più elevata tra loro rispetto alla popolazione generale. L'osteoporosi è caratterizzata da una continua diminuzione della massa ossea, dalla degenerazione della microstruttura del tessuto osseo, dalla riduzione della resistenza ossea e dal secondario aumento della fragilità ossea, che causa sintomi quali dolore e gobba e può facilmente portare a fratture patologiche, compromettendo gravemente la salute fisica e la qualità della vita.

3. Trattamento dell'osteoporosi

Migliora il tuo stile di vita e mangia una dieta equilibrata

Cercare di seguire una dieta equilibrata, povera di sodio, ricca di calcio e contenente una quantità adeguata di proteine ​​(0,8-1,0 g/kg). Si consiglia di consumare ogni giorno 300 ml di latte, yogurt o prodotti caseari equivalenti. Dovresti anche fare esercizi volti a migliorare la forza muscolare e l'equilibrio, tra cui esercizi di resistenza ed esercizi con carico. Si consiglia di allenarsi per più di 30 minuti al giorno e di prestare particolare attenzione al riscaldamento prima dell'attività fisica e al rilassamento dopo l'attività fisica. Gli uomini anziani dovrebbero prestare particolare attenzione a smettere di fumare e limitare il consumo di alcol, evitando eccessivi caffè e bevande gassate e astenendosi dall'uso di farmaci che influiscono sul metabolismo osseo. Adottare tutte le misure possibili per prevenire le cadute.

Integratori di calcio e vitamina D

L'assunzione giornaliera di calcio raccomandata per gli uomini anziani è compresa tra 1000 e 1200 mg. Possiamo stimare approssimativamente l'apporto alimentare giornaliero di calcio. Nel mio Paese il livello medio di calcio elementare è di circa 400 mg, per cui sono necessari altri 500-600 mg; l'opzione preferita è l'integrazione alimentare. Il carbonato di calcio è consigliato a chi deve assumere farmaci. Prima di assumere il farmaco è opportuno controllare il calcio nelle urine delle 24 ore, perché l'incidenza dell'ipercalciuria è più elevata negli uomini anziani. Il citrato di calcio è raccomandato per i pazienti con calcoli renali o ureterali. L'assunzione raccomandata di vitamina D è di 800-1200 U/die, che deve essere titolata in base al livello sierico di 25-idrossivitamina D. Il valore ideale è 30-50 ng/ml. La carenza di vitamina D è comune tra gli uomini anziani. L'integrazione di dosi diverse di vitamina D (5000 U/settimana, 10000 U/settimana e 15000 U/settimana) a seconda del grado di carenza di vitamina D può ottenere risultati migliori. Nei pazienti maschi anziani affetti da osteoporosi, la cui idrossilazione della vitamina D è bloccata a causa di patologie epatiche e renali, è opportuno aggiungere vitamina D attiva al normale integratore di vitamina D e monitorare i livelli di calcio nelle urine e nel sangue. Un adeguato apporto di calcio e vitamina D, associato a un trattamento farmacologico anti-osteoporosi, può ridurre il rischio di fratture.

Uso di farmaci anti-osteoporosi

I farmaci approvati dalla Food and Drug Administration dello Stato per il trattamento dell'osteoporosi negli uomini includono l'alendronato sodico e l'acido zoledronico. I pazienti con nuove fratture e dolore possono prendere in considerazione l'uso a breve termine della calcitonina. Se opportuno, possono essere utilizzati anche la vitamina D attiva, la vitamina K e la medicina tradizionale cinese. Tra i farmaci approvati nei paesi europei e americani per il trattamento dell'osteoporosi maschile figurano anche il denosumab e gli analoghi dell'ormone paratiroideo (teriparatide). I pazienti maschi affetti da osteoporosi che ne hanno realmente bisogno possono farne uso previo consenso informato.

4. Prevenzione dell'osteoporosi

La prevenzione e il trattamento completi dell'osteoporosi devono essere attuati durante tutto il ciclo di vita, includendo: il miglioramento della crescita e dello sviluppo delle ossa, la promozione del picco ideale di massa ossea in età adulta; mantenimento della massa e della qualità delle ossa, prevenendo la perdita ossea legata all'età; prevenire cadute e fratture e ridurre i tassi di disabilità. Istituendo un sistema di prevenzione e controllo dell'osteoporosi a tre livelli, è possibile migliorare l'efficienza dell'allocazione delle risorse mediche e la prognosi dei pazienti.

La prevenzione primaria è adatta alle persone a basso e medio rischio di frattura. L'obiettivo della prevenzione è quello di ridurre o ritardare la perdita ossea nella popolazione anziana attraverso un intervento precoce, riducendo così il rischio di osteoporosi. Metodo di intervento: l'educazione alla conoscenza dell'osteoporosi e il miglioramento della consapevolezza e della capacità di autogestione sono a basso costo.

La prevenzione secondaria è adatta alle persone ad alto rischio di fratture. L'obiettivo è curare efficacemente l'osteoporosi, rallentarne la progressione e prevenirne le fratture. Metodi di intervento: Sulla base delle misure di intervento di prevenzione primaria, rafforzare l'educazione alla conoscenza anti-caduta, utilizzare regolarmente farmaci anti-osteoporosi come vitamina D attiva, vitamina K2, alendronato sodico, acido zoledronico, denosumab, teriparatide, ecc. e svolgere riabilitazione e trattamento psicologico se le condizioni lo consentono. I farmaci anti-osteoporosi e la terapia riabilitativa possono aumentare la densità ossea, migliorare la qualità delle ossa e ridurre il rischio di fratture.

La prevenzione di livello 3 è applicabile alle persone ad altissimo rischio di fratture. L'obiettivo è ridurre l'incidenza di fratture e rifratture e diminuire la disabilità e la mortalità causate dalle fratture. ① Coloro che non hanno avuto una frattura o hanno una storia di frattura da fragilità: per le persone ad altissimo rischio di frattura, indipendentemente dal fatto che abbiano avuto una frattura da fragilità in passato, è necessario comunicare in modo dettagliato con i pazienti e individuare e analizzare attentamente i fattori di rischio per le fratture osteoporotiche per eliminare o ridurre il più possibile i fattori sfavorevoli al metabolismo osseo. ② Pazienti con fratture da fragilità di recente insorgenza: un modello di gestione articolare multidisciplinare per la rapida valutazione, trattamento e riabilitazione dei pazienti con fratture da fragilità di recente insorgenza, in particolare fratture dell'anca o vertebrali, può migliorare significativamente la prognosi del paziente.

Spero che tutti prestino attenzione all'osteoporosi e la prevengano.