Prevenzione e trattamento della malattia mani-piedi-bocca

Prevenzione e trattamento della malattia mani-piedi-bocca

1. Patogeno ed epidemiologia

La malattia mani-piedi-bocca (HFMD) è una malattia infettiva causata dall'enterovirus. Esistono più di 20 tipi (tipi) di enterovirus che causano la malattia mani-piedi-bocca. Tra questi, i più comuni sono il Coxsackievirus A16 (CoxA16) e l'enterovirus 71 (EV-71). L'EV-71 è altamente infettivo per il sistema nervoso centrale. La malattia mani-piedi-bocca può manifestarsi in tutte le stagioni, ma è più comune in estate e in autunno. La malattia colpisce la popolazione generale ed è più comune nei bambini, soprattutto in quelli di età inferiore ai 3 anni. Gli esseri umani sono l'unico serbatoio noto di enterovirus umani. Si trasmette principalmente attraverso il tratto digerente, le vie respiratorie, il contatto con le secrezioni respiratorie del paziente, il liquido herpetico e oggetti contaminati. Il virus può essere rilevato nelle secrezioni faringee e nelle feci delle persone infette alcuni giorni prima dell'insorgenza della malattia e può essere escreto nelle feci fino a 3-5 settimane. La malattia è più contagiosa entro una settimana dall'insorgenza. Sia i pazienti che le persone latentemente infette sono fonti di infezione. Il periodo di incubazione è di 2-7 giorni e la malattia spesso esordisce in modo acuto. I sintomi più comuni sono febbre, mal di gola e perdita di appetito. Possono presentarsi anche sintomi non specifici dell'infezione, come naso che cola, tosse, nausea, vomito e mal di testa. La diagnosi cutanea è inizialmente maculopapulare, poi si trasforma in herpes, con una piccola quantità di liquido nelle vesciche. L'eruzione cutanea è rotonda o quasi circolare e ha una dimensione di circa 3-7 mm. L'eruzione cutanea è distribuita in modo centrifugo e si localizza principalmente nella bocca, nelle mani, nei piedi e nei glutei. I pazienti devono essere isolati per almeno 2 settimane e i contatti stretti devono essere messi in quarantena per almeno 10 giorni. Dopo l'infezione, gli esseri umani possono produrre anticorpi specifici e acquisire immunità, ma non esiste immunità crociata tra diversi tipi di virus.

2. Manifestazioni cliniche

1. Casi comuni

In genere i sintomi sono lievi e, nei soggetti che non presentano complicazioni, il processo è autolimitante. La maggior parte dei pazienti guarisce entro una settimana e la prognosi è buona. Sono necessarie solo cure intensive e trattamenti sintomatici.

2. Casi gravi

In alcuni casi la malattia progredisce rapidamente e, entro 1-5 giorni dall'esordio, possono manifestarsi complicazioni gravi o addirittura fatali, ad esempio a carico di cervello, polmoni e cuore, che devono essere prese seriamente in considerazione dal punto di vista clinico.

(1) Sintomi e segni del sistema nervoso possono verificarsi a causa di complicazioni di meningite, encefalite ed encefalomielite.

(2) I sintomi e i segni respiratori si verificano a causa dell'edema polmonare concomitante.

(3) Sintomi e segni del sistema circolatorio dovuti a disturbi circolatori concomitanti.

3. Esame di laboratorio

A seconda delle condizioni specifiche del paziente, è possibile eseguire selettivamente esami pertinenti quali esami del sangue di routine, biochimica del sangue, analisi dei gas ematici, liquido cerebrospinale, eziologia, sierologia, radiografia del torace e risonanza magnetica.

4. Diagnosi e diagnosi differenziale

La diagnosi non è difficile in base alla storia epidemiologica, all'età di insorgenza, alla sede dell'esame cutaneo e agli esami di laboratorio.

Oltre alla diagnosi differenziale con la varicella, clinicamente è necessario effettuare la diagnosi differenziale anche con le seguenti malattie:

1. Altre malattie eruttanti.

2. Encefalite o meningite causate da altri virus.

3. Polmonite.

4. Miocardite fulminante, ecc.

5. Trattamento (deve essere effettuato sotto la guida di un medico professionista).

1. Casi comuni

Attualmente non esistono farmaci antivirali efficaci né trattamenti specifici e la terapia è prevalentemente sintomatica. Prestare attenzione all'isolamento per evitare infezioni crociate. Rafforzare le cure, seguire una dieta leggera e riposare a sufficienza.

2. Casi gravi

Deve essere somministrato un trattamento sintomatico appropriato in base alla situazione effettiva del paziente. Glucocorticoidi e immunoglobuline devono essere utilizzati secondo necessità.

6. Prevenzione

1. I pazienti devono essere isolati per il trattamento, per evitare infezioni crociate, e devono rimanere isolati per almeno 2 settimane. Le secrezioni, le escrezioni e gli oggetti venuti a contatto con il paziente devono essere disinfettati. Per i casi confermati, la scheda di diagnosi delle malattie infettive deve essere compilata e segnalata immediatamente secondo la normativa.

2. I contatti stretti devono essere messi in quarantena per almeno 10 giorni e ricevere immunizzazione passiva tramite iniezione intramuscolare di immunoglobuline.

3. Svolgere attività di educazione scientifica rivolta al grande pubblico per aumentare la consapevolezza sulla prevenzione delle malattie e ridurre il rischio di contrarre la malattia. Durante l'epidemia, non recarsi in luoghi pubblici dove si radunano persone, indossare una mascherina, prestare attenzione all'igiene personale e ambientale, arieggiare frequentemente la casa, asciugare frequentemente vestiti e coperte, lavarsi frequentemente le mani, rafforzare l'igiene alimentare e non mangiare (bere) cibi crudi o freddi.

4. Rafforzare l'alimentazione e l'esercizio fisico.

5. Gli istituti di assistenza all'infanzia e le scuole dovrebbero rafforzare le ispezioni mattutine e isolare e curare tempestivamente i pazienti sospetti. Controllare rigorosamente il rientro dei bambini malati a (scuola, asilo). Il trattamento di isolamento non deve durare meno di 2 settimane.