Gli stent cardiaci sono una tecnologia ormai abbandonata all'estero? Voci, smentite!

[Le voci su questo numero]:

L'intervento di stent cardiaco è uno dei metodi più importanti per curare le malattie coronariche, ma è sempre stato al centro di voci.

Di recente sono tornati a circolare su Internet diversi video di animazione chirurgica che pretendono di utilizzare "tecnologia oscura per sostituire gli stent cardiaci". Si dice che gli stent cardiaci siano una tecnologia ormai da tempo abbandonata all'estero, mentre all'estero sono ormai diffuse nuove tecniche di aspirazione del trombo e di ablazione vascolare.

① Nuova tecnica di aspirazione del trombo. L'introduzione video afferma: "Il trombo viene fissato dal filo guida e spinto nel catetere. Il vaso sanguigno completamente bloccato può essere facilmente e rapidamente liberato in poche decine di secondi senza lasciare traccia, eliminando il dolore dell'impianto di uno stent".

Nuova tecnica di aspirazione del trombo (video da Internet)

②Nuova tecnica di ablazione vascolare. Il video è accompagnato da una didascalia che dice: "Gli stent cardiaci sono una tecnologia che è stata eliminata da tempo all'estero. Si tratta di una tecnica di ablazione straniera per i blocchi nei vasi sanguigni. Una sonda di macinazione può essere utilizzata per rimuovere le placche nel cuore e nei vasi sanguigni in una volta sola".

Nuova tecnica di ablazione vascolare (video da Internet)

Dopo aver visto il video, molti amici erano molto emozionati, pensando di poter finalmente dire addio agli stent cardiaci. Questa tecnologia avanzata è davvero sorprendente!

【Valutazione della salute di NetEase】：

voce!

【Esperto di orientamento】

Sun Hongtao, primario di chirurgia cardiaca, Ospedale Fuwai, Accademia cinese delle scienze mediche

【Punti chiave per l'identificazione delle voci】:

1. L'aspirazione del trombo è una tecnica nota da molto tempo e non è una tecnologia nuova. Non può sostituire gli stent cardiaci.

La tromboaspirazione è un metodo di trattamento interventistico coronarico che sfrutta il principio dell'aspirazione a pressione negativa per aspirare i coaguli di sangue attraverso un catetere di aspirazione. Ha una storia di diversi decenni all'estero e non è una tecnologia nuova.

I vasi sanguigni mostrati nel video sono lisci ed elastici e non sembrano veri vasi sanguigni malati.

Che aspetto hanno i veri vasi sanguigni malati? I vasi sanguigni normali e sani sono effettivamente lisci ed elastici, ma quando la parete del vaso sanguigno è danneggiata, i componenti del sangue penetrano attraverso la zona danneggiata e si nascondono sotto la membrana interna della parete del vaso sanguigno. Compariranno piccoli grumi nei vasi sanguigni. Con il passare del tempo, i vasi sanguigni si riempiono di grumi e protuberanze, proprio come il porridge di miglio cotto: è l'aterosclerosi .

Questi piccoli grumi sono chiamati placche . Man mano che le placche diventano più grandi, possono ostruire direttamente i vasi sanguigni. La placca può anche sollevarsi completamente, formando un coagulo di sangue (la trombosi si verifica a causa dell'aterosclerosi). Il coagulo di sangue viene risucchiato nel sangue e si diffonde ovunque. Ovunque si incastri, bloccherà il vaso sanguigno, causando conseguenze terribili.

Gli effetti mostrati nel video sono molto diversi dagli effetti clinici reali.

Innanzitutto il coagulo di sangue non resterà fermo. Quando un dispositivo viene inserito nel corpo umano, il coagulo di sangue può spostarsi in un punto distante o trasformarsi in altri coaguli più piccoli. Pertanto, nella pratica clinica, i coaguli di sangue non possono essere aspirati al 100%. In secondo luogo, supponendo che il trombo possa essere completamente aspirato ma la placca sia ancora nel corpo, dopo la rottura della placca si formerà nuovamente un trombo.

In breve, sebbene i coaguli di sangue possano essere aspirati, la stenosi vascolare causata dall'aterosclerosi non è influenzata dall'aspirazione del coagulo di sangue. Nella maggior parte dei pazienti con infarto del miocardio è comunque necessario l'impianto di stent.

2. La cosiddetta nuova tecnica di ablazione vascolare è in realtà un intervento chirurgico per la rimozione dei calcoli.

I "tubi" mostrati nel video non sono i vasi sanguigni del cuore, bensì l'apparato urinario umano (reni, ureteri). Se sono presenti calcoli nei reni o negli ureteri, questi vengono frantumati e rimossi utilizzando laser, ultrasuoni e altri mezzi, come mostrato nel video. Tuttavia, l'intervento di litotrissia nella pratica clinica non è così perfetto come mostrato nel video.

Esiste infatti una tecnologia simile nel trattamento della malattia coronarica, chiamata aterectomia rotazionale . Tuttavia, l'aterectomia presenta evidenti svantaggi. Ad esempio, le placche gravemente calcificate non possono essere affatto aterectomizzate e durante l'aterectomia sussiste il rischio di perforazione vascolare . Per questo motivo, l'aterectomia non è ampiamente utilizzata nella pratica clinica attuale.

3. L'intervento chirurgico con stent cardiaco non è obsoleto, ma ha fatto "progressi".

La paura delle persone di malattie e di sostanze estranee nel loro corpo costituisce il terreno fertile per le dicerie. Affermazioni come "la persona sarà disabile dopo l'installazione dello stent" e "l'inserimento di uno stent è un'operazione che il medico fa esclusivamente per ottenere un guadagno personale" hanno "demonizzato" gli stent cardiaci.

I dispositivi medici realizzati dall'uomo non sono mai bianchi o neri. Non sono né dei né mostri. È vero che gli stent cardiaci sono efficaci, ma sono anche un prodotto degli anni '80 e hanno subito "miglioramenti" fin dalla loro nascita, nel 1986.

Versione 1.0: Stent in metallo nudo (1986-2001)

Nel 1986, il medico francese Ulrich Sigwart trovò un metallo con memoria di forma per realizzare uno stent cardiaco e impiantò il primo stent di metallo nudo nell'arteria coronaria attraverso un catetere.

Poco dopo, i medici scoprirono che gli stent metallici nudi presentavano evidenti difetti. A causa delle alterazioni proliferative nell'intima nel sito di impianto dello stent, la probabilità di recidiva della malattia coronarica dovuta a restenosi all'interno dello stent dopo l'intervento chirurgico era del 20%-30% e l'uso a lungo termine di farmaci antipiastrinici da parte dei pazienti era soggetto a complicazioni emorragiche.

Versione 2.0: Stent a rilascio di farmaco (2001-2011)

Per risolvere i problemi ereditati dalla prima generazione di stent, in tutto il mondo si stanno conducendo ulteriori ricerche ed esperimenti. Nel 2001, la Società Europea di Cardiologia ha annunciato i risultati della ricerca e dello sviluppo di un nuovo stent, uno stent a rilascio di farmaco, che ha inaugurato una nuova era di stent di seconda generazione.

Il principio di base degli stent a rilascio di farmaci è quello di caricare alcuni farmaci con effetti anticoagulanti o anti-proliferazione delle cellule tissutali sugli stent metallici, riducendo così il tasso di restenosi vascolare postoperatoria al 5%-10%. Secondo le statistiche, nel 2003 negli Stati Uniti il ​​tasso di utilizzo degli stent a rilascio di farmaci ha interessato il 28% dei pazienti sottoposti a impianto di stent cardiaco, raggiungendo addirittura il 91% nel 2005.

Attualmente, gli stent a rilascio di farmaci rappresentano la tecnologia più diffusa sul mercato mondiale e il tipo di stent cardiaco più comunemente utilizzato nella pratica clinica. Tuttavia, il problema della trombosi dello stent a lungo termine rimane un difetto inevitabile.

Versione 3.0: Stent biodegradabili (2011-oggi)

Il concetto di progettazione degli stent biodegradabili è che, dopo aver ottenuto l'effetto di dilatare i vasi sanguigni ristretti e rilasciare farmaci anti-restenosi, lo stent può gradualmente degradarsi ed essere completamente assorbito dal tessuto, riportando i vasi sanguigni al loro stato naturale, evitando così problemi come la restenosi intravascolare e la trombosi tardiva causati dai tradizionali stent non degradabili. In breve, lo stent "si ritira" dopo aver completato il compito di "rimodellamento dei vasi sanguigni".

Attualmente, molte grandi aziende farmaceutiche in tutto il mondo hanno prodotto stent biodegradabili con caratteristiche proprie, promuovendo ulteriormente lo sviluppo del trattamento interventistico coronarico.

Ad oggi, l'intervento di impianto di stent cardiaci è un mezzo importante per salvare la vita dei pazienti affetti da coronaropatia, sia in patria che all'estero. Nel 2010, l'ex presidente degli Stati Uniti Clinton si è fatto impiantare due stent cardiaci a New York a causa di un dolore al petto; nel 2013, l'ex presidente degli Stati Uniti Bush Jr. è stato sottoposto a un intervento chirurgico di stent cardiaco a causa di una malattia coronarica; Nel 2019, il candidato alla presidenza degli Stati Uniti Bernie Sanders ha improvvisamente avvertito un dolore al petto durante un discorso della campagna elettorale e gli sono stati impiantati due stent cardiaci.

Dopo aver appreso questi fatti essenziali, si può chiaramente affermare che il cosiddetto "gli stent cardiaci sono una tecnologia eliminata all'estero" è una pura sciocchezza! Rifiutare ciecamente uno stent cardiaco in un momento critico può spesso costare la vita.