I diabetici dovrebbero controllare l'assunzione di carboidrati. Scontro sulla dieta per perdere peso - Parte 2

Esiste un altro ampio studio dietetico degno di nota, pubblicato congiuntamente sul New England Journal of Medicine (NEJM) dall'Università di Harvard e dal Pennington Biomedical Research Center (un noto centro di ricerca sull'obesità negli Stati Uniti), dal titolo "Confronto degli effetti di diverse proporzioni di diete ricche di grassi, proteine ​​e carboidrati per la perdita di peso".

Questo studio ha coinvolto un numero maggiore di soggetti ed è durato due anni. Il suo scopo era confrontare gli effetti di perdita di peso di diverse composizioni di fonti caloriche alimentari. I soggetti sono stati divisi in quattro gruppi: LFAP (gruppo a basso contenuto di grassi), LFHP ​​(gruppo a basso contenuto di grassi e ad alto contenuto proteico), HFAP (gruppo ad alto contenuto di grassi) e HFHP (gruppo ad alto contenuto di grassi e ad alto contenuto proteico). Le diete di questi gruppi differivano nelle proporzioni di carboidrati, grassi e proteine ​​(come mostrato nella figura seguente). Oltre alle diverse diete, a tutti i soggetti è stato consigliato di adottare una dieta a basso indice glicemico e di limitare l'apporto calorico (750 calorie in meno rispetto all'apporto calorico stimato per un peso corporeo ideale), tutte diete dimagranti che limitavano l'apporto calorico giornaliero totale. A ciascun soggetto è stato inoltre consegnato un menù e una lista della spesa suddivisi in unità didattiche di due settimane, per consentire loro di seguire facilmente il corso.

Non credo che questo studio sia ben progettato come lo studio "A TO Z Weight Loss Study" di Stanford. Il motivo principale è che i quattro gruppi di questo studio di Harvard hanno tutti adottato la stessa dieta, che è stata progettata in base ai principi di sostituzione alimentare proposti dall'American Diabetes Association (ADA). Pertanto, le scelte alimentari dei diversi gruppi sono in realtà simili, ma le dimensioni delle porzioni sono diverse. Ad esempio, il contenuto della colazione dei soggetti nei diversi gruppi era il seguente:

A causa di questa concezione, lo spirito e la teoria delle varie diete non possono essere visti in questo studio, il che è un peccato. Inoltre, i soggetti hanno ricevuto molto più intervento rispetto allo "Studio sulla perdita di peso dalla A alla Z". Fino alla fine dello studio, i soggetti hanno dovuto frequentare lezioni ogni mese per garantire l'implementazione del piano di perdita di peso. Lo studio di Harvard ha concluso che le diete ipocaloriche sono ugualmente efficaci nel ridurre il peso, indipendentemente dal rapporto tra carboidrati, grassi e proteine ​​contenute. Se combiniamo molti dei dati di questo studio con quelli dello "Studio sulla perdita di peso dalla A alla Z", possiamo giungere ad alcune conclusioni interessanti.

Secondo studi precedenti sulle diete dimagranti, gli effetti sulla perdita di peso sono più significativi dopo sei mesi. Abbiamo quindi raccolto i dati sulla percentuale di fonti caloriche nella dieta dei soggetti a sei mesi dai due studi nella figura sopra, dove la parte blu è la percentuale di carboidrati, la parte rossa è quella dei grassi e la parte verde è quella delle proteine.

Il primo punto interessante è la percentuale di calorie provenienti dalle proteine ​​nella dieta. Indipendentemente dalle raccomandazioni dietetiche, si può osservare che tutti i soggetti hanno consumato in media circa il 20% di proteine, anche la dieta Akin, che è nota come dieta a base di carne. Possiamo trarre la conclusione che la quantità totale di proteine ​​che una persona normale consuma nella sua dieta non aumenta o diminuisce molto, e il corpo sembra controllare l'assunzione totale di proteine . È davvero molto simile e non ho mai sentito di nessuno che sia diventato dipendente dal mangiare carne.

Il secondo punto interessante è che, indipendentemente dal fatto che l'apporto calorico fosse limitato o meno, l'apporto calorico totale medio di tutti i soggetti era di circa 1.600 calorie al giorno , anche per le diete che non limitavano l'apporto calorico, come la dieta Akin o la dieta Ornish. Quasi la metà delle calorie nel gruppo dietetico Ajin proveniva dai grassi, ma le calorie totali non erano maggiori. Ciò significa che i grassi possono davvero fornire più sazietà?

Le diete ipocaloriche portano alla perdita di peso, come osservato in entrambi gli studi (anche se con diversi gradi di successo) . Ma questo solleva una domanda. Ricordate che Taubes, l'autore di "Facing the Truth about Obesity", ha detto che mangiare meno non vi aiuterà a perdere peso. Allora perché questi soggetti che hanno ridotto le calorie hanno perso peso? In effetti, questo può essere spiegato. Se osserviamo attentamente la proporzione di carboidrati nel grafico sopra (la parte blu), possiamo scoprire che la maggior parte delle diete (tranne la dieta Akin) ha la più alta proporzione di carboidrati (circa il 50%) . Quindi, quando i soggetti hanno ridotto l'apporto calorico, la riduzione maggiore ha riguardato in realtà l'assunzione di carboidrati . Ad esempio, se riduci l'apporto calorico di 800 calorie, di cui circa il 50% sono carboidrati, significa che hai ridotto l'apporto di carboidrati di 100 grammi (800×50%/4). Ciò non contraddice la conclusione di Taubes secondo cui mangiare meno carboidrati è la ragione principale per perdere peso.

Il grafico soprastante è un confronto tra i rapporti calorici raccomandati da ciascuna dieta nello "Studio sulla perdita di peso dalla A alla Z" e i rapporti calorici effettivi assunti dai soggetti a sei mesi. Puoi vedere:

•La dieta Akin raccomanda di mantenere i carboidrati al di sotto dei 50 grammi, ovvero meno del 15% delle calorie giornaliere, ma in realtà i soggetti riescono a controllarli solo fino al 30%. È difficile raggiungere l'apporto di carboidrati estremamente basso richiesto dalla dieta Akin.

•La dieta Ornish raccomanda di mantenere i grassi a meno del 10% delle calorie giornaliere, il che è incredibilmente basso. In realtà, i soggetti probabilmente non ci riuscirebbero e, nella migliore delle ipotesi, riuscirebbero a mantenerlo solo al di sotto del 30%, il che significa anche che è in realtà molto difficile raggiungere il bassissimo contenuto di grassi raccomandato dalla dieta Ornish.

• L'ostacolo della dieta intervallata è che raccomanda l'assunzione di proteine ​​per raggiungere il 30% delle calorie giornaliere. Abbiamo già detto che, in media, le proteine ​​rappresentano circa il 20% delle calorie totali della dieta ed è difficile aumentarle fino al 30% (per farlo è necessario mangiare molta carne magra e senza grassi).

Sembra che ci sia un divario tra la teoria e la realtà delle varie diete, quindi forse non dovremmo essere così estremi quando le prendiamo in considerazione. Come la dieta Akin, non la ritengo sana perché raccomanda l'uso di molti integratori alimentari. In effetti, il gruppo che seguiva la dieta Akin nello "Studio sulla perdita di peso dalla A alla Z" non integrava così tanti nutrienti, né consumava una quantità così piccola di carboidrati, ma i risultati sembravano ideali. Se siete interessati, è disponibile uno studio di follow-up sull'analisi dei micronutrienti dello studio sulla perdita di peso dalla A alla Z pubblicato sull'American Journal of Clinical Nutrition: "Micronutrient Quality Report of the A TO Z Weight Loss Study", che contiene un'analisi più dettagliata dei micronutrienti. In teoria, se l'assunzione di carboidrati è limitata a meno di 50 grammi al giorno, il corpo passerà ai grassi come principale fonte di energia ed entrerà in chetosi. Infatti, la maggior parte dei soggetti nel gruppo della dieta Akin non è stata in grado di ridurre i carboidrati a un livello così basso, quindi non è entrata in chetosi. Allo stesso tempo, la dieta Akin ha sempre trasmesso alle persone lo stereotipo di un'alimentazione ricca di carne e proteine, ma in realtà è stato osservato che l'assunzione di proteine ​​da parte dei soggetti era inferiore al 25%, il che non è diverso da una dieta normale. Anche l'accusa secondo cui la dieta Akin avrebbe causato dislipidemia è stata abbandonata in questo studio e pare che, dopotutto, la dieta Akin non sia poi così male.

Da questi due studi si può trarre la conclusione che ridurre l'assunzione di carboidrati è il metodo più efficace per perdere peso senza limitare l'apporto calorico. Tuttavia, è opportuno sottolineare che i soggetti di questi due studi erano per lo più persone senza diabete. Quindi, anche se la dieta Akin, che prevede la restrizione dei carboidrati, sembra distinguersi nella ricerca, è ancora oggetto di dibattito se sia adatta alle persone affette da diabete. Ma immagino che imparare a controllare l'assunzione di carboidrati e a comprendere le porzioni di carboidrati presenti negli alimenti diventeranno competenze sempre più importanti per le persone affette da diabete.

Questo articolo proviene da: Diabetes Life Guide

Riferimenti:

1. Gardner, Christopher D., et al. “Confronto delle diete Atkins, Zone, Ornish e LEARN per il cambiamento di peso e fattori di rischio correlati tra donne sovrappeso in premenopausa: studio sulla perdita di peso dalla A alla Z: uno studio randomizzato”. Jama 297.9 (2007): 969-977.

2. Sacks, Frank M., et al. “Confronto di diete dimagranti con diverse composizioni di grassi, proteine ​​e carboidrati”. New England Journal of Medicine 360.9 (2009): 859-873.

3. Gardner, Christopher D., et al. “Qualità dei micronutrienti delle diete dimagranti che si concentrano sui macronutrienti: risultati dello studio dalla A alla Z.” The American journal of clinical nutrition 92.2 (2010): 304-312.

※Per maggiori informazioni, consultare "Guida alla vita con il diabete"