Prevenzione e trattamento della malattia mani-piedi-bocca nei bambini

Eziologia della malattia mani-piedi-bocca nei bambini

Negli ultimi giorni la temperatura è aumentata. Mentre i genitori proteggono i loro bambini dai colpi di calore e li rinfrescano, dovrebbero anche stare attenti a non diffondere la malattia mani-piedi-bocca, una malattia comune tra i bambini in estate.

La malattia mani-piedi-bocca è causata dall'enterovirus. I principali sierotipi patogeni includono i tipi 4-7, 9, 10, 16 del gruppo A del Coxsackievirus (CV) e i tipi 1-3, 5 del gruppo B, alcuni sierotipi di echovirus ed enterovirus 71 (Enterovirus A71, EV-A71), tra cui i più comuni sono CV A16 ed EV A71. I casi più gravi e fatali sono causati dall'EV A71. Negli ultimi anni si è assistito in alcune zone ad un aumento delle CV A6 e CV A10. Non esiste immunità crociata tra i diversi tipi di enterovirus.

Sintomi clinici della malattia mani-piedi-bocca nei bambini

Periodo di incubazione: solitamente 2-10 giorni, in media 3-5 giorni. I casi tipici hanno un esordio acuto, con febbre di vario grado, perdita di appetito, affaticamento e altri sintomi. Sulla mucosa orale compaiono piccole vesciche sparse, dolore e salivazione. Eruzioni cutanee maculopapulari e vesciche compaiono su mani, piedi e glutei. Attorno alle vesciche è presente un alone rosso infiammatorio. Le eruzioni cutanee possono comparire anche sui glutei o sulle ginocchia, con meno liquido nelle vesciche.

Stadiazione clinica e classificazione della malattia mani-piedi-bocca

Fase 1 – Fase di eruzione cutanea

I sintomi principali sono febbre ed eruzione cutanea su mani, piedi, bocca, glutei, ecc., che possono essere accompagnati da tosse, naso che cola, perdita di appetito e altri sintomi. In alcuni casi si presentano solo eruzioni cutanee o faringite erpetica, mentre in altri casi non si presentano.

Fase 2 – Coinvolgimento del sistema nervoso

In una minoranza di casi può verificarsi un danno al sistema nervoso centrale, che solitamente si manifesta entro 1-5 giorni dall'inizio della malattia e si manifesta con malumore, sonnolenza, suzione debole, facilità a spaventarsi, mal di testa, vomito, irritabilità, tremori degli arti, debolezza muscolare e rigidità del collo.

Stadio 3 - Fase iniziale dell'insufficienza cardiopolmonare

Di solito si manifesta entro 5 giorni dall'inizio della malattia e si manifesta con aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, sudorazione fredda, estremità fredde, pallore della pelle e aumento della pressione sanguigna.

Stadio 4 - Insufficienza cardiopolmonare

Le manifestazioni cliniche includono tachicardia (bradicardia in alcuni bambini), tachipnea, cianosi delle labbra, espettorazione di espettorato schiumoso rosa o liquido sanguinolento, pressione bassa o shock. Vi sono anche casi in cui la manifestazione principale è l'insufficienza cerebrale grave, con manifestazioni cliniche quali convulsioni e grave compromissione della coscienza.

Fase 5 – Recupero

La temperatura corporea torna gradualmente alla normalità, la dipendenza dai farmaci vasoattivi diminuisce gradualmente, i sintomi di coinvolgimento del sistema nervoso e della funzionalità cardiopolmonare gradualmente guariscono e alcuni pazienti possono presentare sequele neurologiche residue. In alcuni casi di malattia mani-piedi-bocca (più comuni nei pazienti infetti da CV A6 e CV A10), la caduta delle unghie avviene da 2 a 4 settimane dopo l'insorgenza della malattia, con la crescita di nuove unghie dopo 1 o 2 mesi.

Prevenzione della malattia mani-piedi-bocca nei bambini

Mantenere buone abitudini di igiene personale è la chiave per prevenire la malattia mani-piedi-bocca.

Lavatevi spesso le mani e non lasciate che i bambini bevano acqua cruda o mangino cibi crudi o freddi.

I giocattoli e gli oggetti dei bambini che vengono a contatto frequentemente devono essere puliti e disinfettati regolarmente.

Evitare il contatto ravvicinato tra bambini e bambini affetti da malattia mani-piedi-bocca.

Vaccinatevi attivamente.

Riferimenti

[1] Commissione nazionale per la salute della Repubblica Popolare Cinese. Linee guida per la diagnosi e il trattamento della malattia mani-piedi-bocca (edizione 2018)[J]. Rivista cinese di malattie infettive cliniche, 2018, 11(3): 161-166.

[2] Zheng Yuejie, Wang Wenjian. Malattia mani-piedi-bocca nei bambini[J]. Rivista cinese di pediatria pratica, 2013, 28(22): 1692-1694.

Fonte: Dipartimento di Farmacia, Ospedale pediatrico di Tianjin

Autore: Zhang Jinfen, farmacista

Revisore: Sun Yanyan, farmacista capo, Yu He, farmacista capo