Il dolore alla spalla è dovuto alla spalla congelata? No, potrebbe anche trattarsi di una lesione della cuffia dei rotatori

Gli psicoterapeuti sentono spesso i pazienti dire che loro stessi o le persone che li circondano soffrono di dolori notturni al collo e alle spalle e di dolore o significativa limitazione nel sollevare le braccia sopra la testa, talvolta accompagnati da dolore irradiato al collo e agli arti superiori. Dicono di avere la spalla congelata. Hai qualche buona soluzione?

In realtà non si tratta necessariamente di spalla congelata: è molto probabile che si tratti di una lesione della cuffia dei rotatori!

01 Che cosa è la lesione della cuffia dei rotatori

La lesione della cuffia dei rotatori riguarda i muscoli sovraspinato, infraspinato, sottoscapolare e piccolo rotondo che compongono la cuffia dei rotatori. La lesione può causare dolore e limitazione del movimento dell'articolazione della spalla. La cuffia dei rotatori è un complesso funzionale composto dai quattro tendini sopra menzionati. Si avvolge attorno alla testa omerale come una manica, mantiene la stabilità dell'articolazione gleno-omerale e fornisce il movimento necessario per il movimento dell'articolazione della spalla. La funzione principale del muscolo sovraspinato è l'abduzione della spalla. Naturalmente la funzione di abduzione richiede anche l'assistenza del muscolo deltoide e di altri muscoli. La funzione primaria dell'infraspinato e del piccolo rotondo è la rotazione esterna della spalla, mentre la funzione primaria del sottoscapolare è la rotazione interna della spalla.

02 Quali sono le cause della lesione della cuffia dei rotatori?

Degenerazione della cuffia dei rotatori

Il tendine presenta manifestazioni degenerative come degenerazione cellulare, deposito di sali di calcio e ispessimento dei fibrinoidi. Questi cambiamenti sono rari negli adulti di età inferiore ai 40 anni, ma tendono a peggiorare con l'età.

Ambiente di stress locale e apporto di sangue

L'area avascolare distale di 1 cm dal tendine del muscolo sovraspinato è anche la sede in cui si verificano le lesioni più lunghe della cuffia dei rotatori. Tuttavia, anche altre parti della cuffia dei rotatori, come il tendine infraspinato, sono spesso soggette a lesioni. Pertanto, oltre ai fattori legati all'afflusso di sangue, esistono altri fattori che possono causare lesioni alla cuffia dei rotatori.

trauma

Le lesioni della cuffia dei rotatori causate direttamente da un trauma sono rare e si verificano soprattutto nei pazienti giovani. Nella maggior parte dei pazienti, la rottura della cuffia dei rotatori è dovuta a un trauma, in seguito alla diminuzione della resistenza della cuffia stessa a causa della degenerazione.

Fattori occupazionali

Le persone che svolgono lavori sopra la testa e che si sottopongono a interventi chirurgici ad alta intensità agli arti superiori sono soggette a lesioni della cuffia dei rotatori. Il 90% delle lesioni della cuffia dei rotatori si verifica nel muscolo sovraspinato, coinvolgendo l'infraspinato e/o il sottoscapolare e, raramente, il piccolo rotondo. Il muscolo sottoscapolare può essere lesionato da solo a causa dell'impatto del processo coracoideo, mentre i muscoli infraspinato e piccolo rotondo raramente vengono lesionati da soli.

03 Sintomi di lesione della cuffia dei rotatori

In caso di lesione della cuffia dei rotatori, i pazienti spesso avvertono un rumore di lacerazione, gonfiore localizzato e sanguinamento sottocutaneo. Dopo la lesione, il dolore locale è limitato alla parte superiore della spalla e si irradia fino al punto di inserzione del muscolo deltoide. È evidente la dolorabilità tra la grande tuberosità e l'acromion. Se la rottura della cuffia dei rotatori passa sotto l'acromion, si sentirà uno schiocco, che sarà ancora più evidente in caso di rottura completa. Le persone con una lieve rottura della cuffia dei rotatori possono provare dolore quando la spalla viene abdotta. Quando la rottura della cuffia dei rotatori è estesa, il braccio interessato non può essere abdotto e viene sostituito scrollando le spalle. A causa di un danno alla cuffia dei rotatori, il muscolo deltoide si contrae e l'omero si sposta verso l'alto lungo il suo asse verticale, costringendo la scapola a scivolare e ruotare sulla parete toracica, con conseguente movimento anomalo dell'articolazione della spalla e indebolimento della forza di abduzione contrastata.

04Trattamento della lesione della cuffia dei rotatori

Il trattamento di una lesione della cuffia dei rotatori dipende dal tipo di lesione e da quanto tempo prima si è verificata.

Nella fase acuta della contusione della cuffia dei rotatori, della rottura parziale o completa, si ricorre generalmente a trattamenti non chirurgici come il riposo, la trazione e la sospensione con bendaggio triangolare, mentre si applica una terapia fisica locale per eliminare il gonfiore e alleviare il dolore.

In caso di dolore intenso, è possibile assumere farmaci appropriati, sotto la supervisione di un medico, per alleviare il dolore.

Le lesioni gravi e le rotture della cuffia dei rotatori solitamente non guariscono da sole e devono essere trattate chirurgicamente.

Dopo la terapia fisica postoperatoria e la riabilitazione, i pazienti sottoposti a riparazione della cuffia dei rotatori possono recuperare gran parte della funzionalità dell'articolazione della spalla, alleviare il dolore ed essere in grado di condurre una vita normale.

05 Prevenzione delle lesioni della cuffia dei rotatori

Prestate attenzione a tenere le spalle calde ogni giorno. Soprattutto per gli anziani, è meglio indossare uno scialle caldo quando si riposa in una stanza con aria condizionata in estate.

Per prevenire le lesioni della cuffia dei rotatori è importante prevenire gli infortuni sportivi.

Riscaldamento

Riscaldatevi prima dell'esercizio ruotando lentamente e in modo controllato la parte superiore delle braccia. Questo può aiutare ad allungare ed esercitare i muscoli della cuffia dei rotatori e a prevenire lesioni alla cuffia dei rotatori.

Prestare attenzione alla reazione della spalla

Durante l'esercizio, sii consapevole della reazione della tua spalla. Se si avverte dolore o altri fastidi, bisogna interrompere l'attività fisica, adottare le misure protettive necessarie e cercare tempestivamente un trattamento.

Non esagerare <br /> Non esagerare, soprattutto con l'esercizio in palestra. Ad esempio, dopo aver allenato il grande pettorale e il gran dorsale, non è consigliabile eseguire allenamenti ad alta intensità sulle spalle. Fare esercizio fisico quando si è stanchi è un grande tabù.