Problemi dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per carcinoma polmonare in situ

Questo è il 3907° articolo di Da Yi Xiao Hu

Il cancro ai polmoni, noto anche come "la principale causa di morte per cancro al mondo", rappresenta una grave minaccia per la salute umana. Il trattamento del cancro ai polmoni prevede "diagnosi precoce, diagnosi precoce e trattamento precoce". La medicina moderna cura il cancro ai polmoni attraverso la chirurgia, la chemioterapia, la radioterapia, l'immunoterapia, la terapia molecolare mirata e la medicina tradizionale cinese. Con la diffusione degli screening sanitari moderni e l'applicazione diffusa di tecnologie come la TC ad alta risoluzione, sempre più pazienti scelgono la resezione chirurgica o l'ablazione per curare il cancro ai polmoni nelle fasi iniziali. Tuttavia, con l'invecchiamento della popolazione, sempre più pazienti affetti da cancro al polmone in fase iniziale hanno più di 75 anni e spesso non possono scegliere un trattamento chirurgico. Inoltre, quanto tempo intercorre tra ogni controllo? Quando terminerà il follow-up? Ogni esame di controllo può causare panico psicologico nel soggetto esaminato e aumentarne l'esposizione ai raggi X. I referti patologici di alcuni pazienti hanno evidenziato un "carcinoma in situ" e i successivi controlli hanno evidenziato nuovi noduli. Erano ansiosi e preoccupati tutto il giorno, il che influiva seriamente sulla loro qualità di vita. L'ansia del paziente si concentra generalmente sui seguenti aspetti:

1. Che cos'è il carcinoma in situ? La malattia recidiverà e metastatizzerà?

Il carcinoma in situ si riferisce alle cellule cancerose confinate allo strato di cellule epiteliali della mucosa bronchiale e che non hanno penetrato la membrana basale, né si sono infiltrate nello strato profondo della membrana basale. Pertanto, lo stadio di carcinoma in situ del polmone rientra nella fase molto precoce del cancro polmonare. Poiché la membrana basale rimane intatta, il carcinoma in situ non metastatizzerà e non recidiverà dopo la resezione. Il carcinoma polmonare in situ è ​​classificato come tumore allo stadio 0. Il trattamento principale è chirurgico, come la lobectomia parziale o l'ablazione. Dopo la completa rimozione chirurgica del tumore e del tessuto polmonare sano circostante, il paziente può spesso guarire entro 5-20 anni, o addirittura per tutta la vita. Se non si somministra un trattamento attivo ed efficace allo stadio del carcinoma polmonare in situ e non si eseguono controlli regolari, le cellule tumorali possono perforare la membrana basale e infiltrarsi negli strati più profondi della membrana basale. In questa fase le cellule tumorali avranno la possibilità di metastatizzare.

2. Cosa devo fare se dopo l'intervento chirurgico per carcinoma in situ crescono nuovi noduli?

Dopo l'intervento chirurgico per carcinoma in situ è ​​solitamente necessario un follow-up e i primi tre anni dopo il trattamento rappresentano il periodo di picco per recidiva e metastasi del cancro al polmone. Pertanto, in linea di massima, nei primi tre anni dopo il trattamento la valutazione dovrebbe essere effettuata ogni 3-6 mesi, tra i 4 e i 5 anni ogni 6 mesi e dopo 5 anni una volta all'anno, con esami di controllo quali TC del torace e marcatori tumorali. Tuttavia, nel corso del follow-up postoperatorio, in alcuni pazienti sono stati riscontrati nuovi noduli a vetro smerigliato. Non tutti i noduli a vetro smerigliato che si ripresentano dopo l'intervento chirurgico richiedono un trattamento chirurgico. In questo momento, i pazienti devono recarsi in ospedale il prima possibile. Il medico valuterà la possibilità di malignità e definirà il piano di trattamento in base alla posizione, alla forma e alle dimensioni dei noduli a vetro smerigliato. Per i pazienti che necessitano solo di controlli periodici e non di resezione chirurgica, si può ricorrere alla medicina tradizionale cinese per il condizionamento.

3. Esiste una relazione tra l'insorgenza del carcinoma polmonare in situ e la costituzione della MTC?

La teoria della costituzione della MTC è una nuova disciplina che studia le caratteristiche fisiche, fisiologiche e patologiche del corpo umano sotto la guida della teoria della MTC e analizza lo stato di reazione alla malattia, la natura patologica e la tendenza allo sviluppo. Dividiamo la popolazione in nove tipi fondamentali: costituzione equilibrata, costituzione con carenza di qi, costituzione con carenza di yang, costituzione con carenza di yin, costituzione flemma-umido, costituzione umido-caldo, costituzione con stagnazione di qi, costituzione con stasi di sangue e costituzione speciale. Abbiamo scoperto clinicamente che la costituzione di carenza di qi, la costituzione di stagnazione di qi, la costituzione di calore-umido, la costituzione di flemma-umido e la costituzione di stasi di sangue sono strettamente correlate all'insorgenza di carcinoma polmonare in situ. Sebbene il carcinoma polmonare in situ sia stato rimosso chirurgicamente, i pazienti affetti da queste tipologie fisiche presentano ancora squilibri tra yin e yang, qi e sangue, che portano a meccanismi patologici quali stasi di catarro e sangue, ristagno di qi e stasi di sangue, ristagno di qi del fegato e carenza di qi e yin, nonché alla formazione di noduli tangibili. Attraverso la MTC possiamo intervenire su molti aspetti, quali la costituzione, i fattori patologici e la patogenesi, affinché il corpo umano possa raggiungere uno stato di relativo equilibrio tra yin e yang, qi e sangue e ridurre la possibilità che il cancro ai polmoni si ripresenti.

4. Come considera la medicina tradizionale cinese i sintomi di affaticamento che si manifestano dopo un intervento chirurgico per carcinoma polmonare in situ?

Abbiamo scoperto che i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per carcinoma polmonare in situ manifestano generalmente sintomi quali diminuzione della forza fisica, tosse, espettorato, diminuzione dell'appetito e affaticamento. La medicina occidentale non ha una soluzione particolarmente efficace per questo problema. In questo momento, la medicina tradizionale cinese può rivelarsi particolarmente vantaggiosa nel trattamento postoperatorio del carcinoma polmonare in situ. La medicina tradizionale cinese ritiene che "i polmoni siano un organo delicato" e che controllino il qi e la respirazione. Dopo una lobectomia parziale o un'ablazione, il qi polmonare del paziente risulta danneggiato. La carenza di qi polmonare può causare sintomi quali sudorazione spontanea, mancanza di energia, respiro sibilante e tosse deboli, espettorato trasparente e fluido, mancanza di respiro, affaticamento mentale, carnagione pallida, voce bassa, predisposizione al raffreddore, paura del vento, paura del freddo, facile affaticamento e diminuzione della forza fisica. La medicina tradizionale cinese ritiene che i polmoni appartengano all'"oro" dei cinque elementi e siano strettamente correlati alla milza, ai reni e al fegato. “La milza è la madre dei polmoni e i reni sono i figli dei polmoni.” Quando i polmoni sono danneggiati, la medicina cinese spesso sceglie di coltivare la terra per produrre metallo, nutrendo allo stesso tempo i polmoni e la milza, e di produrre metallo e acqua per nutrire allo stesso tempo i polmoni e i reni per il trattamento. I medicinali comunemente usati per nutrire i polmoni e la milza includono ginseng, astragalo, atractylodes bianchi, poria, cordyceps, ecc. I medicinali brevettati cinesi possono essere selezionati tra Yupingfeng Powder, Shenling Baizhu Powder, ecc. I medicinali tradizionali cinesi che possono nutrire sia i polmoni che i reni includono Ophiopogon japonicus, Schisandra chinensis, Polygonatum sibiricum, Dioscorea batatas, Ligustrum lucidum, Lycium barbarum, ecc. I medicinali brevettati cinesi includono Maiwei Dihuang Pills, Heche Dazao Pills, ecc. Alcuni pazienti postoperatori soffrono di stagnazione del qi del fegato, fuoco eccessivo del fegato, metallo bruciato dal fuoco di legna e yin bruciato e sperimentano tosse secca, sapore amaro in bocca, secchezza delle fauci, occhi rossi, ecc. I sintomi aumentano e diminuiscono con gli sbalzi d'umore. Adottiamo il metodo di aiutare il metallo a bilanciare il legno, calmare il fegato e purificare i polmoni, e utilizziamo erbe medicinali come la corteccia di gelso, la radice di rehmannia, la scutellaria baicalensis, il bupleurum, la gardenia, il platycodon, il nocciolo di albicocca, ecc., e aggiungiamo o sottraiamo in base ai sintomi.

5. Oltre all'assunzione interna della medicina cinese, quali altri metodi di trattamento offre la medicina tradizionale cinese per il trattamento postoperatorio del carcinoma polmonare in situ?

Il trattamento postoperatorio del cancro ai polmoni previsto dalla medicina tradizionale cinese non si limita alla medicina orale cinese. Disponiamo anche di trattamenti esterni ed esercizi tradizionali per intervenire. I trattamenti esterni nella medicina tradizionale cinese includono l'agopuntura, l'applicazione di punti di agopuntura e l'agopuntura auricolare. Ad esempio, è possibile massaggiare e praticare l'agopuntura regolarmente sul punto di agopuntura Zusanli. Nella medicina tradizionale cinese c'è un detto che dice: "Massaggiare regolarmente il punto di agopuntura Zusanli è meglio che mangiare galline vecchie". L'applicazione di punti di agopuntura e il trattamento di agopuntura possono migliorare l'immunità del paziente e prevenire la recidiva del tumore. Gli esercizi di medicina tradizionale cinese come Ba Duan Jin, Tai Chi e Liu Zi Jue possono migliorare la funzionalità polmonare dei pazienti e sono di grande beneficio per il recupero della funzionalità polmonare nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per cancro ai polmoni. L'esercizio costante può migliorare la capacità cardiopolmonare dei pazienti, ottimizzare la capacità di esercizio e migliorare la qualità della vita. L'esercizio di protezione polmonare di Shao dell'ospedale Longhua è molto indicato per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per carcinoma polmonare in situ.

6. Qual è il meccanismo d'azione della medicina tradizionale cinese nella prevenzione e nel trattamento del carcinoma polmonare in situ postoperatorio?

La medicina tradizionale cinese ritiene che i tumori maligni del polmone siano classificati come "accumulazione polmonare". La medicina tradizionale cinese afferma che "le persone forti non hanno accumulazione, quelle deboli sì". Riteniamo che la causa fondamentale del cancro ai polmoni sia la carenza di energia vitale dell'organismo, che produce prodotti patologici come catarro, stasi del sangue ed endotossine. Pertanto, il principale metodo di trattamento per il condizionamento postoperatorio del carcinoma polmonare in situ è ​​quello di rafforzare l'organismo ed eliminare il male. Per rafforzare l'organismo, in genere si scelgono farmaci come Codonopsis pilosula, Astragalus membranaceus, Ginseng, Atractylodes macrocephala e Polygonatum sibiricum, per aumentare l'immunità dell'organismo e ridurre la possibilità di recidive. Quando si elimina il male, le medicine cinesi comunemente usate, come Scutellaria barbata, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae e Herba Hedyotis diffusae, hanno l'effetto di eliminare il calore e disintossicare; anche esperimenti farmacologici hanno confermato che hanno effetti antitumorali. Rafforzare la resistenza dell'organismo ed eliminare il male svolge un ruolo fondamentale nella prevenzione della recidiva del tumore e delle metastasi. In secondo luogo, se durante il controllo postoperatorio del paziente compaiono nuovi noduli e non vi è al momento alcuna indicazione per un intervento chirurgico, oppure il paziente è anziano, soffre di insufficienza cardiopolmonare o ha dubbi e non è disposto a sottoporsi all'intervento, la MTC può essere utilizzata anche per partecipare pienamente al condizionamento postoperatorio dei pazienti con carcinoma polmonare in situ, incarnando pienamente il concetto di prevenzione prima della malattia, prevenzione delle complicazioni dopo la malattia e prevenzione delle recidive dopo la guarigione.

Zhu Danxi, un famoso scienziato medico della dinastia Yuan, disse: "La maggior parte delle malattie del corpo umano sono causate dalla depressione". Oggi, quando la parola "cancro" ci spaventa, dobbiamo adottare concetti sani e un atteggiamento ottimista. Allo stesso tempo, dovremmo sottoporci a regolari esami fisici. Se troviamo dei noduli sospetti, dobbiamo recarci immediatamente in ospedale per determinarne la natura il prima possibile e intervenire tempestivamente. È molto importante sottoporre i pazienti a controlli regolari dopo l'intervento chirurgico per carcinoma polmonare in situ. Si raccomanda di controllare regolarmente i marcatori tumorali e la TC del torace per prevenire la recidiva del tumore e le metastasi. La medicina tradizionale cinese può anche prevenire la recidiva del tumore e le metastasi trattando il carcinoma polmonare in situ nel periodo postoperatorio. Si raccomanda ai pazienti sottoposti a intervento chirurgico per carcinoma polmonare in situ di autogestire la cura e sottoporsi a controlli regolari sotto la guida di medici professionisti, che possano monitorare efficacemente le loro condizioni e migliorare la loro salute e il loro benessere attraverso un intervento basato sulle caratteristiche della medicina tradizionale cinese.

Informazioni sull'autore:

Fang Hong, direttore, professore. Primario del Dipartimento di Medicina Tradizionale Cinese e Assistenza Sanitaria Preventiva dell'Ospedale di Longhua, supervisore del master e famoso medico di medicina cinese dell'Ospedale di Longhua. È vicepresidente della sezione febbre della Società cinese di medicina etnica; membro del Comitato professionale per le malattie respiratorie cinesi della medicina tradizionale cinese e occidentale integrata; direttore del Comitato professionale per le malattie respiratorie della Federazione mondiale delle società di medicina cinese; direttore del Comitato professionale per la prevenzione e il trattamento della medicina tradizionale cinese della Federazione mondiale delle società di medicina cinese; e vicepresidente della sezione prevenzione e trattamento dell'Associazione di medicina tradizionale cinese di Shanghai. Da tempo ci impegniamo nell'uso della medicina tradizionale cinese per curare malattie respiratorie croniche, come noduli polmonari, carcinoma in situ postoperatorio, asma bronchiale, bronchiectasie, broncopneumopatia cronica ostruttiva, raffreddori ricorrenti e condizioni di sotto-salute. Orario ambulatorio specialistico: venerdì mattina. Orari speciali dell'ambulatorio: mercoledì pomeriggio e sabato mattina. Orari di apertura della clinica per le prescrizioni: martedì mattina.

Li Tinghao, maestro di medicina interna tradizionale cinese, si concentra sul trattamento delle malattie respiratorie con la medicina tradizionale cinese.

Autore: Dipartimento di medicina tradizionale cinese, assistenza sanitaria preventiva, Ospedale Longhua

Direttore Fang Hong Li Tinghao Studente del master