Cosa devo fare se i denti da latte del mio bambino sono caduti e non sono cresciuti denti nuovi?

Questo è il 3873° articolo di Da Yi Xiao Hu

Quest'anno Xiao Fang frequenta la quarta elementare. Come tutti i bambini, vive una vita spensierata, ma i risultati della sua recente visita medica scolastica hanno preoccupato tutta la famiglia. Si è scoperto che il dente deciduo superiore destro di Xiao Fang era caduto più di tre anni prima e non mostrava alcun segno di ricrescita. Casualmente, un mio compagno di classe si stava sottoponendo a un trattamento ortodontico precoce presso l'ospedale stomatologico affiliato all'Università di Tongji. Xiao Fang e la sua famiglia si sono recati al reparto di ortodonzia per una visita approfondita prima del capodanno cinese. Il medico ha scoperto che l'incisivo centrale superiore destro, l'incisivo laterale e il canino di Xiaofang non erano presenti nella bocca, e che c'era anche un canino deciduo moderatamente lasco sul lato superiore destro.

Il medico eseguì una radiografia di Xiao Fang e scoprì che i tre denti anteriori superiori destri di Xiao Fang erano avvolti nell'osso alveolare formando una palla, controllandosi e bilanciandosi a vicenda. Non c'è da stupirsi che non siano cresciuti!

Il medico ha affermato che la condizione di Xiaofang è chiamata "dente incluso", un problema che colpisce il 4-14% della popolazione. È particolarmente raro che Xiaofang abbia una condizione in cui non sono ancora erotti tutti e tre i denti. Quale dovrebbe essere quindi il trattamento successivo? Il medico suggerì che, nel caso di Xiao Fang, i denti inclusi dovevano essere rimessi in bocca uno alla volta il prima possibile, per evitare conseguenze più gravi. Tuttavia, la durata del trattamento è lunga, stimata in due o tre anni, e si verifica un riassorbimento della radice; inoltre, dopo l'estrazione, i denti potrebbero allentarsi leggermente. Dopo un'attenta riflessione, per evitare che in futuro i piccoli denti anteriori quadrati dovessero essere utilizzati come "dentiere", la famiglia ha acconsentito all'unanimità al trattamento.

Durante il trattamento, il medico ha eseguito una scansione CBCT tridimensionale di Xiao Fang. Attraverso la ricostruzione tridimensionale è stata chiarita la direzione di crescita e le relazioni adiacenti di ciascun dente, ed è stato determinato l'ordine di trazione ortodontica. Quindi, collaborare con il chirurgo orale e maxillo-facciale per determinare la posizione, la sequenza e la tempistica della fenestrazione per i denti inclusi. Dopo un periodo di duro lavoro, i denti di Xiaofang crebbero miracolosamente uno dopo l'altro.

Dopo un anno e mezzo di trattamento, il canino superiore destro e l'incisivo laterale di Xiaofang sono stati incorporati con successo nell'arcata dentaria; La CBCT ha mostrato che l'incisivo centrale superiore destro era in posizione palatale e necessitava di trazione labiale. Dopo un altro anno di trattamento ortodontico, i tre denti sono stati finalmente ripristinati nell'arcata dentaria.

Casualmente, Xiao Wang si recò in ospedale per un controllo perché i suoi denti decidui non cadevano da molto tempo. Scoprì inaspettatamente che il secondo premolare inferiore destro giaceva orizzontalmente nell'osso alveolare. La radiografia ha mostrato che il secondo premolare inferiore destro era incluso orizzontalmente, lo sviluppo della radice era solo la metà di quello di un dente normale con lo stesso nome e la corona del primo molare inferiore destro era inclinata.

Indubbiamente, anche la situazione di Xiao Wang è piuttosto complicata. Se non viene curato, lo sviluppo della radice di questo dente incluso sarà problematico e in futuro sarà a rischio di estrazione. La cura implica la possibilità di una battaglia prolungata. Infine, dopo gli sforzi congiunti dell'ortodontista, del dentista pediatrico, del chirurgo orale e la stretta collaborazione di Xiao Wang, ci è voluto quasi un anno per riuscire finalmente a riposizionare il dente incluso nella posizione corretta.

Quindi, come si fa a stabilire se l'eruzione dei denti di un bambino è normale?

1. Nella maggior parte dei casi esiste una certa correlazione tra età dentale ed età fisiologica. I quattro incisivi superiori e inferiori erompono all'età di 7-8 anni, mentre i canini e i premolari tendono a crescere all'età di 9-11 anni.

2. I denti inferiori erompono prima di quelli superiori.

3. Il tempo di eruzione dei denti omonimi su entrambi i lati è relativamente sincronizzato.

Se si riscontrano problemi di eruzione dei denti nel bambino, è necessario sottoporlo a una visita ortodontica il prima possibile, per evitare di perdere il momento migliore per il trattamento.

Dipartimento di Ortodonzia, Ospedale Stomatologico Affiliato dell'Università di Tongji

Scritto da: Zhao Yanhui

Recensore: Liao Chongshan