Cancro silenzioso precoce: lo screening precoce rende invisibili le lesioni nascoste!

Autore: Li Ya, vice primario dell'ospedale centrale di Yiyang

Xu Bin, vice primario dell'ospedale centrale di Yiyang

Revisore: Liu Wenguang, primario dell'ospedale centrale di Yiyang

Vorrei innanzitutto farvi un esempio.

Tre mesi fa, la signora Guo, 52 anni, si è sottoposta a una visita medica di routine organizzata dalla sua azienda. Capitò che nel pacchetto della visita medica ci fosse un articolo facoltativo del valore di 500 yuan, così lei venne a consultarmi.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Considerando la sua età, la storia familiare, il fumo passivo e l'esposizione ai fumi di cottura, è stata valutata come una persona ad alto rischio di cancro ai polmoni ed è stato raccomandato un ulteriore miglioramento della TC spirale a bassa dose (LDCT) del torace. "Ma non ho sintomi come tosse o produzione di espettorato. Come sono diventato un gruppo ad alto rischio?" La signora Guo era un po' confusa.

Su mio suggerimento, la signora Guo ha utilizzato WeChat per cercare l'applet "Chinese Residents Cancer Prevention and Control Action" pubblicata dal National Cancer Center (NCC) e ha compilato il questionario di valutazione dei fattori di rischio del cancro sotto la mia guida. Sulla base dei risultati della valutazione, la signora Guo ha accettato il fatto di appartenere effettivamente a un gruppo ad alto rischio. "Allora, cosa dovrei fare adesso?"

Le "Linee guida dell'Associazione medica cinese per la diagnosi clinica e il trattamento del cancro ai polmoni (edizione 2024)" sottolineano: Attualmente, le linee guida nazionali e internazionali per lo screening del cancro ai polmoni raccomandano l'uso della TC spirale a bassa dose (LDCT) per lo screening del cancro ai polmoni. Dopo che la signora Guo ebbe completato l'esame LDCT, si scoprì che aveva un nodulo polmonare solido con un diametro di 1,6 cm nel polmone superiore sinistro. Dopo che lo specialista ospedaliero ebbe completato gli esami pertinenti, la questione fu sottoposta a un team collaborativo multidisciplinare comprendente il Dipartimento di diagnostica per immagini, il Dipartimento di medicina respiratoria, il Dipartimento di chirurgia toracica e il Dipartimento di oncologia per una discussione approfondita. Sulla base dei suggerimenti ricevuti dopo la discussione, la signora Guo ha optato per un intervento chirurgico e le è stato diagnosticato un cancro ai polmoni in fase iniziale.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Ci è voluto solo più di un mese dalla scoperta del nodulo polmonare alla conferma chirurgica e poi alla completa guarigione. La signora Guo è senza dubbio sfortunata: purtroppo soffre di cancro a mezza età, ma è anche fortunata, perché lo screening precoce del cancro le ha dato l'opportunità di guarire clinicamente.

Impariamo ora qualcosa in più sullo screening del cancro, sulla diagnosi precoce e sul trattamento precoce.

1. Cosa sono lo screening, la diagnosi precoce e il trattamento?

Lo screening, la diagnosi precoce e il trattamento precoce rappresentano la prevenzione secondaria del cancro. Ciò significa utilizzare test, esami o altri metodi rapidi e semplici per distinguere coloro che potrebbero essere malati da coloro che sono sani tra persone apparentemente sane. Lo screening delle lesioni precancerose o dei pazienti affetti da cancro in fase iniziale in specifiche popolazioni ad alto rischio consente la diagnosi, la diagnosi e il trattamento precoci del cancro, migliorando così il tasso di sopravvivenza e la qualità della vita dei pazienti oncologici.

Il cancro è un grave problema di salute pubblica che minaccia la salute della popolazione cinese. Attualmente è la principale causa di morte tra i residenti. Lo screening, la diagnosi precoce e il trattamento sono stati riconosciuti come i metodi più efficaci per prevenire e controllare il cancro. Gli ultimi dati di GLOBOCAN mostrano che circa 1/4 dei nuovi casi di tumore maligno diagnosticati nel mondo nel 2022 si sono verificati in Cina. Il tasso di incidenza dei tumori maligni nel mio Paese è vicino alla media mondiale e inferiore a quello dei Paesi ad alto reddito, ma il tasso di mortalità è molto più alto.

Negli ultimi anni, il tasso complessivo di sopravvivenza a cinque anni dei tumori maligni nel mio Paese è migliorato, ma esiste ancora un divario rispetto ai Paesi sviluppati come gli Stati Uniti. A causa di fattori quali la mancanza di evidenti sintomi precoci dei tumori maligni e la scarsa consapevolezza da parte degli specializzandi della diagnosi e del trattamento precoci, la maggior parte dei tumori maligni è già infiltrata e metastatizzata al momento della diagnosi, perdendo così il momento migliore per il trattamento. Lo screening tumorale aiuta a individuare in anticipo lesioni sospette e precancerose, riducendo significativamente l'incidenza dei tumori e la mortalità ad essi causata.

2. Tipi di cancro adatti allo screening e metodi di screening

Per evitare diagnosi e trattamenti eccessivi, lo screening del cancro dovrebbe essere effettuato nei gruppi ad alto rischio. I tumori riconosciuti a livello internazionale come idonei allo screening includono il cancro ai polmoni, il cancro del colon-retto, il cancro al seno, il cancro cervicale, ecc. Tra questi, il metodo di screening del cancro ai polmoni attualmente raccomandato è principalmente la TC spirale a bassa dose; il metodo di screening per il cancro esofageo e il cancro gastrico è principalmente l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore; il metodo di screening per il cancro del colon-retto è principalmente il test del sangue occulto nelle feci e la colonscopia; il metodo di screening per il tumore al seno è principalmente la mammografia abbinata all'ecografia mammaria; il metodo di screening per il cancro al fegato è principalmente il rilevamento dell'antigene di superficie dell'epatite B nel siero (HBsAg) e dell'alfa-fetoproteina (AFP) nel siero, l'ecografia addominale; il metodo di screening per il cancro cervicale è principalmente la citologia (citologia liquida su strato sottile del Pap test), il rilevamento del DNA dell'HPV ad alto rischio, la colorazione con iodio acetico e l'osservazione a occhio nudo; Il metodo di screening per il carcinoma nasofaringeo è principalmente il rilevamento degli anticorpi sierici correlati al virus di Epstein-Barr e la microscopia nasofaringea.

3. Popolazione adatta allo screening

Lo screening dei tumori è adatto sia alle persone con maggiori fattori di rischio che alle persone sane, con l'obiettivo di una diagnosi precoce e di un trattamento tempestivo. Ad esempio, le persone con una certa storia familiare e una storia di malattie genetiche; persone con abitudini alimentari irregolari, che restano alzate fino a tardi e altre cattive abitudini; persone che fumano e bevono molto per lungo tempo; persone di età superiore ai 45 anni.

4. Quali sintomi possono essere segnali d'allarme del cancro?

Le "Linee guida per la prevenzione e lo screening del cancro (edizione scientifica popolare)" sottolineano che quando si manifestano i seguenti sintomi nel corpo, è necessario prestare attenzione e recarsi tempestivamente presso un normale istituto medico per una diagnosi e un trattamento.

1. Appaiono noduli anomali nelle parti superficiali del corpo.

2. I nei o le verruche sulla superficie del corpo diventano più scuri o crescono rapidamente in un breve lasso di tempo.

3. Sensazioni anomale nel corpo, come soffocamento, dolore, ecc.

4. Ulcere della pelle o delle mucose che non guariscono per lungo tempo.

5. Indigestione persistente e perdita di appetito.

6. Cambiamenti nelle abitudini e nelle caratteristiche intestinali, o sangue nelle feci.

7. Raucedine persistente, tosse secca e sangue nell'espettorato.

8. Problemi all'udito, sanguinamento dal naso e mal di testa.

9. Sanguinamento vaginale anomalo, in particolare sanguinamento da contatto.

10. Ematuria indolore e difficoltà ad urinare.

11. Febbre inspiegabile, stanchezza e progressiva perdita di peso.

Attualmente, il NCC (National Cancer Center) ha lanciato il mini-programma "Chinese Residents Cancer Prevention and Control Action". Partecipando al mini programma, potrai compilare in autonomia il questionario di valutazione dei fattori di rischio del cancro, comprendere il tuo rischio di cancro e fissare appuntamenti di screening indipendenti nelle tue vicinanze. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo possono stroncare il cancro sul nascere. Passiamo all'azione!

Riferimenti

[1] Sezione oncologica dell'Associazione medica cinese. Linee guida dell'Associazione medica cinese per la diagnosi clinica e il trattamento del cancro ai polmoni (edizione 2024)[J]. Rivista medica cinese, 2024, 104(34): 3175-3213.

[2] Centro nazionale contro il cancro. Linee guida per la prevenzione e lo screening del cancro (edizione scientifica popolare) [M]. Pechino: People's Medical Publishing House, 2021.

[3] Chen Wanqing, Li Ni. Tecnologia di screening: Linee guida cinesi per la diagnosi e la tecnologia di trattamento integrate del cancro (CACA) del 2023 [M]. Tianjin: Tianjin Science and Technology Press, 2023.

[4] Ji Yuting, Liu Siwen, Zhang Yunmeng et al. Confronto tra carico di malattia, tendenze epidemiche e fattori di rischio attribuibili ai tumori maligni in Cina e negli Stati Uniti[J]. Rivista cinese di oncologia, 2024, 46(7): 646-656.