Perché si verifica il “tumore di coppia”? Il contatto con pazienti affetti da tumore al polmone è contagioso?

Di recente, una donna dell'Henan ha scoperto di avere un cancro ai polmoni durante una visita medica. Dopo un interrogatorio approfondito, il medico ha scoperto che il marito della donna era un fumatore di lunga data e che alcuni anni prima gli era stato diagnosticato un carcinoma polmonare a cellule squamose. Perché si verifica il “tumore di coppia”? Il cancro ai polmoni è contagioso? Quali sono i gruppi ad alto rischio? Come prevenirlo? Impariamo insieme...

1. Che cos'è il cancro ai polmoni?

Il cancro al polmone si divide in due principali tipi istologici: il cancro al polmone a piccole cellule (SCLC) e il cancro al polmone non a piccole cellule (NSCLC). Tra questi, il NSCLC rappresenta circa l'85%. Quanto prima viene scoperto e trattato il cancro ai polmoni, tanto più alto è il tasso di sopravvivenza.

Il cancro ai polmoni è soggetto a metastasi e i siti metastatici più comuni includono fegato, cervello, ossa, pleura, linfonodi, ecc. Finché si verificano metastasi, si considera che si trovi in ​​una fase avanzata.

Gli ultimi dati sull'incidenza globale del cancro per il 2020 pubblicati dall'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) dell'Organizzazione mondiale della sanità mostrano:

Nel 2020 si sono verificati 2,2 milioni di nuovi casi di cancro ai polmoni, il secondo tumore più diffuso al mondo.

Nel mondo si sono verificati 9,96 milioni di decessi per cancro, di cui 1,8 milioni per cancro ai polmoni, classificandosi al primo posto per numero di decessi per cancro.

Nel 2020, il numero di decessi per cancro in Cina è stato di 3 milioni, mentre il numero di decessi per cancro ai polmoni è stato di ben 710.000, pari al 23,8% del totale dei decessi per cancro.

Dal punto di vista medico il cancro ai polmoni è suddiviso in quattro stadi. I dati mostrano che, dopo un trattamento standardizzato, la possibilità di guarigione per i pazienti con carcinoma in situ è ​​prossima al 100%; il tasso di sopravvivenza a 10 anni per i pazienti con tumore al polmone in stadio I è dell'88%; e il tasso di sopravvivenza a 5 anni per i pazienti con tumore al polmone in stadio III/IV è solo del 15% circa.

2. Quali sono i gruppi ad alto rischio per il cancro ai polmoni?

Le "Linee guida per lo screening del cancro ai polmoni, la diagnosi precoce e il trattamento in Cina 2021" stabiliscono che le persone ad alto rischio di cancro ai polmoni devono soddisfare una delle seguenti condizioni: 1. Fumo: pacchetti-anno di fumo ≥ 30 pacchetti-anno, inclusi gli ex fumatori con un pacchetto-anno ≥ 30 pacchetti-anno ma meno di 15 anni di stop al fumo;

2. Fumo passivo: vivere o lavorare nella stessa stanza con un fumatore per ≥ 20 anni;

3. Soffrire di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO);

4. Avere una storia di esposizione professionale (ad amianto, radon, berillio, cromo, cadmio, nichel, silicio, fumo di carbone e polvere di carbone) per almeno 1 anno;

5. A un parente di primo grado (genitori, figli e fratelli) è stato diagnosticato un cancro ai polmoni.

Pacchetti-anno = numero di pacchetti fumati al giorno (20 sigarette per pacchetto) × numero di anni di fumo

Le linee guida raccomandano lo screening del cancro ai polmoni per le persone ad alto rischio di cancro ai polmoni, e si raccomanda lo screening mediante TC spirale a bassa dose (LDCT).

Le linee guida raccomandano l'età minima per lo screening: 50-74 anni.

Attualmente il problema del fumo passivo nel mio Paese è grave. Le "Linee guida" sottolineano che anche le persone esposte al fumo passivo per più di 20 anni dovrebbero sottoporsi a screening per il cancro ai polmoni.

Nell'attività clinica, molti giovani pazienti con tumore polmonare in fase iniziale vengono scoperti tramite TAC del torace eseguite durante esami fisici o per altri motivi. Nel 2021, un ospedale terziario ha aggiunto una TC del torace al suo programma di visita medica per i dipendenti e ha riscontrato quattro casi di cancro ai polmoni in soggetti di età compresa tra i 40 e i 50 anni, senza sintomi evidenti. Due di loro erano donne. Fortunatamente, entrambi i casi erano nelle fasi iniziali e sono stati curati chirurgicamente.

Il "Consenso degli esperti cinesi sullo screening e la gestione del cancro ai polmoni (2019)" prevede requisiti di età più severi e raccomanda che le persone di età superiore ai 40 anni inizino lo screening del cancro ai polmoni.

Se la quantità di fumo è pari a 20 pacchetti-anno, che è ciò che un tempo veniva chiamato un indice di fumo superiore a 400, dovresti prendere l'iniziativa di sottoporti a uno screening.

3. Se entro in contatto con pazienti affetti da cancro ai polmoni, posso essere contagioso?

Il cancro ai polmoni non è una malattia contagiosa. Le malattie infettive devono avere tre fattori: la fonte dell'infezione, la via di trasmissione e la popolazione suscettibile. Nessuna di queste tre condizioni può mancare. Attualmente, numerosi studi medico-clinici hanno verificato che il cancro in sé non è contagioso e che i pazienti oncologici non sono fonti di infezione. Pertanto, se si entra in contatto quotidianamente con pazienti affetti da cancro ai polmoni, non si contrae il cancro.

Il motivo per cui il cancro si verifica tra coppie e fratelli è che i membri della famiglia vivono insieme per molto tempo. Se hanno una dieta non equilibrata e cattive abitudini di vita, il rischio di concomitanza della malattia può aumentare.

La donna di Henan è stata esposta per lungo tempo al fumo passivo e al fumo di terza mano del marito, cosa che ha portato entrambi a sviluppare un cancro ai polmoni.

4. Se un membro della famiglia è affetto da cancro ai polmoni, la malattia sarà ereditaria?

I fattori genetici svolgono un ruolo importante nell'insorgenza e nello sviluppo del cancro ai polmoni.

Se in famiglia c'è un malato di cancro, allora, sotto la stimolazione degli stessi fattori cancerogeni, le probabilità che la prole sviluppi il cancro saranno generalmente maggiori rispetto agli altri.

5. Alcune persone si sottopongono a visite mediche annuali, ma il cancro ai polmoni non viene diagnosticato in fase iniziale. Qual è il motivo?

Il cancro ai polmoni in fase iniziale non presenta sintomi evidenti. Negli ultimi anni, un numero limitato di reparti ha scelto la TC del torace durante gli esami fisici, ma la stragrande maggioranza dei reparti utilizza radiografie del torace o addirittura radiografie del torace. Sia la radiografia del torace che la radiografia del torace sono immagini bidimensionali a bassa risoluzione e con un alto tasso di diagnosi errata. Esiste un'alta probabilità di non individuare noduli entro due centimetri o lesioni sul diaframma.

Rispetto alla radiografia del torace, la TC del torace è come tagliare il pane a fette e osservarle una per una. Può mostrare chiaramente gli organi, le strutture e le lesioni più piccole. È in grado di rilevare piccole lesioni di pochi millimetri e tumori mal localizzati, compensando così le carenze delle normali radiografie del torace.

6. La TC spirale a bassa dose è il metodo migliore per lo screening del cancro ai polmoni, ma è necessario eseguire una TC una volta all'anno?

Lo screening per il cancro polmonare in fase iniziale deve distinguere tra gruppi ad alto e a basso rischio.

Per i gruppi ad alto rischio di cancro ai polmoni sopra menzionati, si raccomanda di sottoporsi a uno screening con TC a bassa dose una volta all'anno. La quantità di radiazioni ricevute è relativamente sicura.

Alcune unità offrono ai propri dipendenti, come "beneficio", esami fisici, tra cui TAC dell'intero corpo, che vengono eseguiti una volta all'anno. Alcune persone si sottopongono addirittura a ripetute TAC per "paura del cancro".

I soggetti a basso rischio possono sottoporsi a screening tramite TC del torace. Se il risultato è negativo e si mantiene uno stile di vita sano, non è necessario sottoporsi a controlli annuali. I medici raccomandano di scegliere l'intervallo tra le TAC in base alle diverse fasce d'età.

Quando si presentano determinati sintomi, come tosse, espettorato, ecc., ci si reca in ospedale per un esame fisico, come una TAC. Dopo aver letto il referto dell'esame, il medico ti dice che potrebbe trattarsi di cancro ai polmoni. Tuttavia, la diagnosi definitiva di cancro ai polmoni dipende in ultima analisi dal gold standard dell'esame patologico.