La malattia progredisce lentamente e rimane nascosta: l'epatite C è pericolosa tanto quanto l'epatite B, quindi siate vigili!

Lo scorso settembre, nove dipartimenti, tra cui la Commissione nazionale per la salute, il Ministero della scienza e della tecnologia e il Ministero dell'industria e dell'informatica, hanno pubblicato congiuntamente il "Piano d'azione per eliminare i rischi per la salute pubblica derivanti dall'epatite C (2021-2030)". Il "Piano di lavoro" prevede che entro il 2030 il tasso di consapevolezza della prevenzione e del controllo dell'epatite C tra la popolazione generale a livello nazionale aumenti del 20% rispetto al 2020, il tasso di test dell'acido nucleico sulle persone risultate positive agli anticorpi raggiunga il 95%, il tasso di trattamento antivirale dei pazienti con epatite C cronica che soddisfano le condizioni di trattamento raggiunga l'80% e la percentuale di professionisti che ricevono una formazione correlata all'epatite C raggiunga il 100%.

Il "Piano di lavoro" propone di rafforzare la pubblicità e l'educazione, potenziare l'intervento globale, aumentare gli sforzi nei test, potenziare il trattamento standardizzato e di riferimento, implementare polizze di assicurazione medica e potenziare la fornitura di farmaci e la gestione delle informazioni. Le misure specifiche includono l'attuazione di una strategia per il grande pubblico volta a "testare il più possibile"; le istituzioni mediche e sanitarie esplorino modalità per mobilitare le persone di età superiore ai 40 anni affinché si sottopongano ai test e incoraggino l'inclusione del test degli anticorpi dell'epatite C negli esami sanitari e negli esami medici prematrimoniali; i dipartimenti di assicurazione medica includeranno i farmaci antivirali idonei per l'epatite C nell'ambito di approvvigionamento centralizzato, se necessario; e i dipartimenti sanitari includeranno nell'elenco dei farmaci di base, in conformità con le procedure, più farmaci antivirali per l'epatite C che soddisfano i principi di selezione.

La gravità dell'epatite C non è inferiore a quella dell'epatite B. L'epatite C, abbreviata in epatite C, è una malattia infettiva causata dall'infezione con il virus dell'epatite C. Rispetto all'epatite B, nota all'uomo, l'epatite C ha un esordio precoce e nascosto e una progressione lenta. Nel mio Paese si registrano ogni anno circa 200.000 nuovi casi di epatite C. Questa triste situazione è da tempo un fatto indiscutibile. Alla vigilia della Giornata mondiale della salute del fegato, il 18 marzo di quest'anno, il professor Chen Xiaohong, presidente del Comitato professionale per le malattie infettive dell'Associazione per la promozione degli scambi internazionali di medicina e salute della provincia di Heilongjiang e direttore del terzo reparto del dipartimento di malattie infettive del quarto ospedale affiliato dell'Università medica di Harbin, ha sottolineato in un'intervista ai media che il motivo per cui nove ministeri nazionali hanno emanato congiuntamente il suddetto "Piano di lavoro" è quello di sensibilizzare l'opinione pubblica sui danni dell'epatite C ed eliminare il prima possibile l'epatite C, il "killer silenzioso".

Il direttore Chen Xiaohong ha affermato che l'epatite C, appartenendo alla grande famiglia delle epatiti, è un'epidemia globale presente in tutti i paesi del mondo. Persone di sesso, età e razza diversi possono contrarre il virus dell'epatite C. Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, nel mondo ci sono 170 milioni di persone infette da epatite C e nel mio Paese il numero di persone infette arriva addirittura a 10 milioni. Ciò che spaventa è che, rispetto all'epatite B, una percentuale maggiore di pazienti sviluppa un'epatite cronica dopo essere stata attaccata dal virus dell'epatite C, e alcuni pazienti progrediranno fino alla cirrosi e al cancro al fegato. Secondo i dati delle "Linee guida per la prevenzione e il trattamento dell'epatite C" del mio Paese e delle "Linee guida per l'epatite C" europee, il tasso di cronicità dopo l'infezione da virus dell'epatite C è del 55-85%; A 20 anni dall'infezione, l'incidenza della cirrosi è del 5-15%; una volta che si forma la cirrosi, il tasso di sopravvivenza a 10 anni è di circa l'80%; se entra nella fase scompensata, il tasso di sopravvivenza a 10 anni è solo del 25%; la possibilità di morte per cancro al fegato nel primo anno dopo la diagnosi è del 33%.

Il professor Chen ha avvertito che attualmente un numero considerevole di cinesi non ha sviluppato l'abitudine di sottoporsi a regolari visite mediche e che molti programmi di visite mediche non includono lo screening per l'epatite C negli esami di routine; inoltre, non esiste ancora un vaccino per prevenire il virus dell'epatite C. È necessario che queste problematiche suscitino la dovuta attenzione da parte dell'intera società.

Quali sono le principali manifestazioni cliniche dell'epatite C? Il professor Chen ha spiegato che l'epatite C può essere divisa in due tipi: acuta e cronica. La prima si manifesta clinicamente con stanchezza generale, perdita di appetito, nausea e dolore all'ipocondrio destro, ecc. Alcuni pazienti presentano febbre bassa e lieve ingrossamento del fegato. Alcuni pazienti possono presentare splenomegalia, mentre altri possono presentare ittero. Nella maggior parte dei casi non si presentano sintomi evidenti e si tratta di infezioni latenti. Oltre alla stanchezza generale e ai sintomi gastrointestinali, l'epatite C cronica può essere accompagnata anche da "sottoprodotti" extraepatici, tra cui l'artrite reumatoide, la sindrome di Sjögren, il lichen planus, la glomerulonefrite, la crioglobulinemia mista, il linfoma a cellule B e la porfiria cutanea tarda.

Allo stesso tempo, le persone di età superiore ai 40 anni, di sesso maschile, affette da diabete, alcolisti (che consumano più di 50 grammi di etanolo al giorno), coinfettate dal virus dell'epatite B e dall'HIV e con disfunzione immunitaria indotta dall'infezione da virus dell'epatite C, sono inclini a premere sull'"acceleratore" del processo della malattia. La probabilità di cancro al fegato correlato all'epatite C 30 anni dopo l'infezione è dell'1-3%. Chen Xiaohong ha avvertito che la maggior parte dei pazienti affetti da epatite C presenta sintomi lievi o assenti per lungo tempo e che anche la funzionalità epatica può essere normale o solo leggermente anormale, per cui è facile ignorarli. Tuttavia, in questo momento, il danno patologico al fegato del paziente sta ancora progredendo "silenziosamente". Una volta che il problema si manifesta, spesso si trova in una fase avanzata della malattia o è addirittura progredito in cirrosi o cancro al fegato, e il momento migliore per il trattamento è ormai perso. Per questo motivo, l'epatite C cronica è considerata un "killer silenzioso".

Quali sono i canali di trasmissione più importanti dell'epatite C? Il direttore Chen ha sottolineato che le vie di trasmissione più importanti dell'epatite C sono tre: innanzitutto, la trasmissione attraverso il sangue, che comprende trasfusioni di sangue o prodotti sanguigni, iniezioni pericolose e operazioni invasive; in secondo luogo, la trasmissione tramite contatto sessuale, poiché lo sperma o le secrezioni vaginali contengono una certa quantità di virus dell'epatite C; e in terzo luogo, la trasmissione verticale dalla madre al figlio. Tra queste, la trasfusione di sangue da pazienti affetti da epatite C è la più pericolosa. La condivisione di aghi per l'iniezione di droghe con pazienti affetti da epatite C aumenta il rischio di infezione da epatite C. Anche la condivisione di oggetti personali, come spazzolini da denti e rasoi, con pazienti affetti da epatite C può far sì che la malattia venga "trasportata in acqua" attraverso il sangue. Oppure, le persone possono essere infettate mentre si fanno la pedicure o un tatuaggio a causa della mancata rigorosa disinfezione dell'attrezzatura. Per quanto riguarda la trasmissione attraverso i rapporti sessuali, l'epatite C è concentrata principalmente tra gli omosessuali maschi e può trasmettere contemporaneamente anche l'AIDS e la sifilide.

Secondo l'edizione del 2019 delle "Linee guida per la prevenzione e il trattamento dell'epatite C" del mio Paese e l'edizione del 2021 delle "Linee guida per la prevenzione e il controllo delle infezioni ospedaliere da epatite C in Cina", la diagnosi precoce e l'intervento tempestivo nei pazienti affetti da epatite C sono fondamentali per ottenere i migliori effetti terapeutici. Il professor Chen Xiaohong ha introdotto: Oltre al classico interferone (rappresentato dall'interferone polietilenico, comunemente noto come "interferone a lunga durata d'azione") più il farmaco ribavirina, anche l'uso diffuso di DAA (farmaci antivirali diretti) può offrire ai pazienti affetti da epatite C maggiori opportunità di trattamento e, dopo l'interruzione dei DAA, il virus dell'epatite C non si replicherà più attivamente per lungo tempo, ottenendo infine l'effetto di "guarigione". Allo stesso tempo, è necessario sottolineare che abbracciare, starnutire, tossire, mangiare, bere acqua, condividere stoviglie e bicchieri e il contatto senza ferite cutanee ed esposizione al sangue generalmente non trasmettono il virus dell'epatite C, quindi non c'è motivo di aver paura dell'epatite C.

Come tagliare la mano nera dell'epatite C nella vita quotidiana? Il dott. Chen Xiaohong ha avvertito che per evitare "l'attacco furtivo" del virus dell'epatite C, le istituzioni mediche devono prima sottoporre a severi controlli e screening i gruppi ad alto rischio di epatite C, in conformità con lo standard del settore sanitario del mio Paese "Screening e gestione dell'epatite C". Le istituzioni mediche e sanitarie e gli istituti di esame fisico dovrebbero includere il test dell'epatite C nell'ambito degli esami sanitari. I tossicodipendenti che assumono droghe per via endovenosa dovrebbero ricevere consulenza psicologica, un'educazione alla sicurezza e dovrebbero essere convinti a smettere di assumere droghe; le donne in età fertile che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero sottoporsi allo screening per gli anticorpi dell'epatite C. Se gli anticorpi dell'epatite C sono positivi, è necessario testare l'HCV-RNA (acido nucleico del virus dell'epatite C). Se quest'ultimo è positivo, è opportuno curare il prima possibile prima di prendere in considerazione una gravidanza. Se ti viene diagnosticata l'epatite C durante la gravidanza, potresti prendere in considerazione di proseguire la gravidanza, partorire e interrompere l'allattamento, per poi iniziare un trattamento antivirale per l'epatite C.

In secondo luogo, per supervisionare e selezionare i donatori di sangue, è necessario applicare rigorosamente la "Legge sulla donazione del sangue della Repubblica Popolare Cinese" per promuovere la donazione volontaria del sangue. Controlliamo rigorosamente le donazioni di sangue analizzando gli anticorpi sierici dell'epatite C e l'HCV-RNA.

Il terzo è prevenire la trasmissione medica e la trasmissione attraverso la pelle e le mucose danneggiate, nonché promuovere iniezioni sicure e una prevenzione standard. Rafforzare il controllo delle infezioni in tutti i tipi di strutture mediche e a tutti i livelli. Gli ospedali a tutti i livelli devono implementare norme sui test per l'epatite C per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico, ospedalizzazione, emodialisi, trattamento orale, trattamento invasivo, ecc. Disinfettare rigorosamente le apparecchiature per dialisi, i colonscopi, i gastroscopi, gli strumenti chirurgici, gli strumenti odontoiatrici e altre apparecchiature mediche; regolamentare rigorosamente le iniezioni, le infusioni endovenose, i trattamenti invasivi e altri comportamenti medici; e devono utilizzare attrezzature di iniezione sicure, come siringhe autodistruttive.

Da un punto di vista individuale, è necessario evitare partner sessuali multipli e comportamenti sessuali non protetti ad alto rischio. Se il tuo partner è affetto da epatite C e il virus dell'epatite C è in fase di replicazione attiva, è obbligatorio usare il preservativo durante i rapporti sessuali. Allo stesso tempo, non condividere rasoi, spazzolini da denti, bicchieri d'acqua, asciugamani e altri utensili e oggetti con altre persone, poiché potrebbero consentire al virus di diffondersi silenziosamente attraverso piccole ferite e sanguinamenti invisibili a occhio nudo.

Se hai bisogno di trattamenti invasivi e procedure cosmetiche come protesi dentarie, agopuntura, tatuaggio delle sopracciglia, tatuaggio dell'eyeliner, tatuaggio, piercing alle orecchie ed endoscopia gastrointestinale, devi recarti in un normale ospedale per l'operazione; Le donne amanti della bellezza dovrebbero essere particolarmente attente e non rivolgersi a cliniche nere non qualificate per risparmiare soldi o problemi. Inoltre, le persone affette da epatite C o epatite B non devono credere ciecamente alle false pubblicità mediche o ai cosiddetti rimedi popolari, per evitare di essere ingannate e di ritardare la cura.

Infine, il professor Chen Xiaohong ha sottolineato che nei pazienti a cui è stata diagnosticata un'infezione da HCV, indipendentemente dallo stadio della malattia, purché siano rispettate le indicazioni per la terapia farmacologica antivirale, si dovrebbe intervenire attivamente a livello clinico. Questo perché, se tutti i pazienti infetti da HCV ricevono un trattamento tempestivo ed efficace, il rischio di trasmissione tra parenti, amici e colleghi può essere ridotto alla fonte.

Profilo del regista Chen Xiaohong

Dottore in medicina, primario, professore e supervisore di master presso l'Università di Zhejiang. Direttore del Centro di diagnosi e cura dell'AIDS (Dipartimento di infezioni 3) del quarto ospedale affiliato dell'Università medica di Harbin. È impegnato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie infettive da oltre 20 anni ed è esperto nel soccorso e nel trattamento di varie malattie infettive critiche.

È esperto nella diagnosi e nel trattamento di varie malattie del fegato, come il trattamento antivirale dell'epatite B e dell'epatite C; trattamento della cirrosi e delle sue complicanze; soccorso e trattamento dell'epatite grave e dell'insufficienza epatica; trattamento del fegato grasso, della malattia epatica alcolica, della malattia epatica autoimmune e della malattia epatica indotta da farmaci; trattamento dei danni al fegato causati da febbre emorragica, infezione da virus di Epstein-Barr, infezione da HIV, brucellosi, febbre tifoide, infezione delle vie biliari, sepsi e altre infezioni. È membro e segretario della Heilongjiang Liver Disease Society e presidente del Comitato professionale per le malattie infettive della Heilongjiang Medical Promotion Association.