Riabilitazione e cura preventiva quotidiana delle fratture costali

Questo è il 3627° articolo di Da Yi Xiao Hu

La frattura delle costole è il trauma toracico più comune. È causata dalla violenza diretta che agisce sulle costole, facendole piegare verso l'interno e rompendole nella parte che sopporta la forza, oppure dalla violenza della compressione anteriore e posteriore che fa piegare verso l'esterno i segmenti delle costole e romperli. Le fratture gravi delle costole possono causare insufficienza respiratoria e shock.

Le fratture delle costole spesso si manifestano con dolore, localizzato alle estremità rotte delle costole, che si aggrava con la respirazione profonda, la tosse o girando il corpo. Si nota una evidente dolorabilità nel sito della frattura e il dolore è aggravato dalla compressione indiretta del sito della frattura. Quando vengono perforati la pleura o i polmoni, si può avvertire dolore al petto. Respirazione anomala: si verificano due o più fratture in due o più costole adiacenti, causando la perdita completa del supporto costale e il rammollimento della parete toracica locale. Durante la respirazione spontanea, la zona ammorbidita della parete toracica collassa durante l'inspirazione e sporge verso l'esterno durante l'espirazione. Nei casi più gravi possono verificarsi insufficienza respiratoria e shock. Le estremità della frattura perforano la pleura, i vasi sanguigni intercostali e il tessuto polmonare, causando emotorace, pneumotorace, enfisema sottocutaneo o emottisi. Sono comuni fratture delle costole, contusioni polmonari con idropneumotorace, lesioni cardiache, fratture della clavicola, fratture della scapola e ipertrofia pleurica nella pleurite tubercolare, che possono facilmente portare a diagnosi errate.

Durante il processo di guarigione delle fratture costali, si formano calli espansi su entrambe le estremità della frattura, simili a lesioni polmonari nodulari. Soprattutto negli anziani, è facile che si tratti di una diagnosi errata di lesioni polmonari nodulari in assenza di una storia evidente di trauma. Soprattutto quando la frattura della costola è trasversale, nei casi in cui è difficile formulare una diagnosi, è opportuno eseguire una TAC. Le scansioni TC hanno un'alta risoluzione e le trabecole sono chiaramente visibili attraverso le suture delle fratture.

Come si prevengono le fratture delle costole?

1. Prestare attenzione alla sicurezza sportiva e di viaggio

Le fratture delle costole sono comuni negli infortuni sportivi, negli incidenti stradali e nelle attività lavorative quotidiane. Gli infortuni sportivi sono comuni negli sport intensi come il basket, il calcio e il rugby. Durante l'attività fisica intensa, è opportuno prestare particolare attenzione alle protezioni sportive per prevenire lesioni alle costole durante l'attività fisica. Inoltre, rispettare le norme stradali e lavorare in modo legale e sicuro sono fattori importanti per evitare fratture alle costole. Inoltre, sono molto comuni le cadute tra gli anziani anche in casa, soprattutto in bagno e in cucina. Garantire un ambiente domestico sicuro è molto importante per ridurre l'incidenza delle fratture. La prevenzione di questo tipo di frattura è relativamente comune.

2. Incoraggiare più attività

Da un lato, l'esercizio moderato può rafforzare la resistenza delle ossa e dall'altro può preservare la forza muscolare e un buon senso dell'equilibrio, riducendo il rischio di cadute. Questo è anche uno dei modi per prevenire le fratture.

3. Sviluppare buone abitudini di vita

Le persone che hanno cattive abitudini, come il fumo persistente, l'eccessivo consumo di alcol, stare seduti di più e fare poco esercizio fisico e seguire una dieta povera di calcio, sono predisposte all'osteoporosi in età avanzata. Quindi non fumare, bere meno alcol, non bere tè forte e non mangiare troppi cibi ad alto contenuto proteico.

4. Prevenire le cadute nei pazienti anziani

Gli anziani soffrono di osteoporosi e le loro costole sono molto fragili, per questo motivo dovrebbero cercare di utilizzare deambulatori, stampelle e altri ausili, installare più corrimano o dispositivi antiscivolo in città, evitare comportamenti pericolosi come usare biciclette elettriche e prevenire cadute e incidenti.

Riabilitazione delle fratture costali

1. Fissazione della frattura. La posizione della frattura della costola è relativamente particolare. Quando è presente una lussazione evidente della frattura della costola, è necessaria la riduzione chirurgica e la fissazione interna con placche d'acciaio per ripristinare la funzionalità delle estremità rotte o guarire la posizione anatomica il prima possibile. Se non vi è alcuna lussazione evidente, è possibile utilizzare una fascia toracica per la fissazione.

2. Evitare attività faticose, esercizi di espansione del torace, sollevamento di oggetti pesanti ed esercizi ad alta intensità.

3. Tossire ed espettorare attivamente. I pazienti con fratture alle costole, in particolare gli anziani, devono respirare profondamente regolarmente e tossire ed espettorare attivamente per prevenire infezioni polmonari, atelettasia, ecc.

4. Seguire una dieta ragionevole. Nella fase iniziale della frattura delle costole è opportuno mangiare cibi leggeri. Due settimane dopo la frattura, è possibile mangiare cibi ad alto contenuto energetico e proteico per favorire il recupero della vitalità. Mangiare più cibi ricchi di vitamina C per favorire l'assorbimento del calcio da parte dell'organismo.

Spero che tutti i pazienti con fratture alle costole possano trarre beneficio dalla lettura di questo articolo e guarire presto.

Autore: Shanghai Seventh People's Hospital

Ju Yufeng Tian Tianning

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