Perché ci vuole così tanto tempo prima che la spalla congelata guarisca? Perché il dolore sta peggiorando?

Questo è il 3550° articolo di Da Yi Xiao Hu

La zia Zheng compie quest'anno 56 anni ed è in pensione da diversi anni. Nella prima metà di quest'anno ha iniziato ad avvertire un dolore inspiegabile all'articolazione della spalla destra e non riusciva più a sollevarla. I suoi vicini le dissero che soffriva di periartrite alla spalla e le dissero di tirare da sola gli anelli da fitness, ma il peso diventava sempre più pesante. Negli ultimi due mesi, zia Zheng si è accorta che le sue spalle stavano diventando sempre più deboli e doloranti e ogni giorno si svegliava nel cuore della notte per il dolore.

Su disposizione del medico di famiglia della comunità, è stato trasferito al reparto di lesioni alla spalla del Centro ortopedico dell'ospedale di Yueyang per le cure necessarie. Dopo l'esame fisico, il dott. Li dell'ambulatorio ha riscontrato che l'ampiezza del movimento dell'articolazione della spalla del paziente era accettabile, ma era presente un'evidente dolorabilità locale nella spalla destra. Il test di impingement di Neer (+) e il test di Jobe (+) dell'articolazione della spalla destra sono risultati positivi e l'ampiezza del movimento dell'articolazione della spalla è stata di 70° di abduzione, 75° di flessione ed 30° di estensione. La diagnosi è considerata "lesione della cuffia dei rotatori" e si raccomanda un esame di risonanza magnetica dell'articolazione della spalla per chiarire la condizione. Al paziente è stato prescritto il rimedio tradizionale cinese "impacco a tre colori".

Una settimana dopo, la zia Zheng si è sottoposta a una risonanza magnetica ed è andata dallo specialista in lesioni alla spalla per una visita di controllo. Il dottor Li interpretò le immagini della risonanza magnetica e disse ancora una volta alla zia Zheng che la sua malattia non era una capsulite adesiva della spalla, la cosiddetta "periartrite della spalla", e che sarebbe stato difficile per lei guarire da sola. Dovrebbe essere chiaramente diagnosticata una rottura del tendine del sovraspinato e una sindrome da conflitto dell'acromion. Considerando che, nonostante la zia Zheng avesse ottenuto alcuni risultati con l'applicazione della compressa a tre colori, la sua lesione alla cuffia dei rotatori era grave, il movimento dell'articolazione della spalla era gravemente compromesso e il suo dolore cronico influenzava seriamente la sua qualità di vita, le è stato consigliato di sottoporsi a un intervento chirurgico mininvasivo di sutura artroscopica del tendine del sovraspinato e di modellamento dell'acromion.

Una settimana dopo, la zia Zheng, che era appena stata operata due giorni prima, disse felice al dottor Li che era venuto a controllare come stavo: "Grazie, dottor Li. Ho dolori da più di sei mesi e non dormo bene da diversi mesi. Se non avessi scoperto che non avevo la periartrite della spalla, avrei ancora dolori. Non so come avrei fatto a vivere se non avessi avuto dolori".

Il direttore Li Bo del reparto congiunto del centro ortopedico dell'ospedale di Yueyang ricorda a tutti che molti pazienti di mezza età e anziani trattano erroneamente le lesioni della cuffia dei rotatori come capsulite adesiva della spalla, nota anche come spalla congelata, e "intensificano gli esercizi", ma la condizione peggiora con l'allenamento. In sostanza, il decorso della lesione della cuffia dei rotatori e della capsulite adesiva della spalla sono completamente opposti. La capsulite adesiva della spalla è una patologia con maggiore tendenza all'autoguarigione. È causato principalmente da aderenze infiammatorie della capsula articolare, congestione infiammatoria ed edema, e il dolore può essere suddiviso in tre fasi: dolore, rigidità e sollievo. Si possono ottenere effetti terapeutici migliori attraverso la medicina tradizionale cinese, l'agopuntura, i massaggi e l'applicazione esterna di farmaci. Tuttavia, la lesione della cuffia dei rotatori è causata dal dolore della rottura del tendine e gradualmente si manifestano sintomi quali riduzione della forza muscolare e rigidità dell'articolazione della spalla, che incidono gravemente sulla qualità della vita dei pazienti. Per il trattamento delle lesioni della cuffia dei rotatori, la tecnologia della risonanza magnetica per immagini è attualmente in grado di determinare con chiarezza il sito specifico della lesione, adottare diversi metodi di trattamento in base ai diversi gradi di lesione ed eseguire un trattamento preciso tramite tecnologia artroscopica mini-invasiva.

Ciò richiede che i pazienti si rivolgano regolarmente a strutture mediche professionali per cercare cure e scoprire tempestivamente la causa del dolore alla spalla. Richiede inoltre ai nostri operatori sanitari di promuovere la scienza medica presso il pubblico per impedire ad altri pazienti di ripetere gli errori di zia Zheng!

Autore: Ospedale Yueyang di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata, Università di medicina tradizionale cinese di Shanghai

Dipartimento di Ortopedia e Traumatologia Centro Feng Shengyi Li Xuejia Kong Deliang Li Bo

Centro di servizi sanitari comunitari di Quyang Road, distretto di Hongkou, Shanghai

Agopuntura e Traumatologia Lu Wenting

Foto: Kong Deliang e Lu Wenting

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