Cos'è esattamente la febbre emorragica che si è verificata a Xi'an? Come prevenire e curare?

Con l'avvicinarsi della fine dell'anno, Xi'an si è trovata ad affrontare una nuova ondata di "epidemia" in un momento critico dell'epidemia di COVID-19: i principali ospedali della città hanno ricevuto consecutivamente molti pazienti affetti da febbre emorragica, il che ha suscitato una diffusa preoccupazione nella società e ha toccato ancora una volta il cuore nervoso di tutti.

Cos'è la febbre emorragica? Perché rende tutti così nervosi? Esistono farmaci efficaci per la cura?

Malattie infettive trasmesse dai ratti

Il nome completo della febbre emorragica è febbre emorragica epidemica, nota a livello internazionale anche come febbre emorragica con sindrome renale (HFRS). Si tratta di una malattia infettiva di classe B causata dall'Hantavirus e i roditori rappresentano la principale fonte di infezione. La popolazione generale è esposta a questa malattia e le stagioni di punta sono la primavera, l'autunno e l'inverno. il mio Paese è uno dei Paesi con i danni più gravi causati dall'HFRS e la provincia dello Shaanxi, in particolare la regione di Guanzhong, è un'area ad alta incidenza della malattia.

L'hantavirus infetta gli esseri umani principalmente attraverso le vie respiratorie. Le secrezioni dei roditori che trasportano il virus, come urina, feci e saliva, inquinano l'ambiente e formano polvere o aerosol che vengono inalati dal corpo umano, causando l'infezione. Inoltre, la trasmissione può avvenire anche tramite l'ingestione di cibo contaminato dai topi o tramite i morsi diretti dei topi. Una volta che una donna incinta è stata infettata, il virus può infettare anche il feto attraverso la placenta.

I sintomi iniziali sono simili a quelli del raffreddore

Il periodo di incubazione della febbre emorragica è generalmente compreso tra 7 e 14 giorni. I casi tipici possono essere suddivisi in cinque stadi: stadio febbrile, stadio di shock ipotensivo, stadio di oliguria, stadio di poliuria e stadio di recupero. La fase febbrile si manifesta più rapidamente e il sintomo principale è la febbre alta. La temperatura corporea oscilla tra i 38 e i 40 °C e dura in genere dai 4 ai 6 giorni. Spesso è accompagnato da mal di testa, dolori muscolari e articolari in tutto il corpo e alcuni pazienti presentano sintomi gastrointestinali come nausea, vomito e dolori addominali. Poiché i sintomi sono molto simili a quelli del raffreddore, molti pazienti credono erroneamente che si tratti di un comune raffreddore e ritardano la cura.

Siate vigili contro i “tre dolori” e i “tre rossi”

La febbre emorragica è una grave malattia infiammatoria sistemica che può causare danni all'endotelio vascolare, aumento della permeabilità vascolare e manifestazioni cliniche denominate "tre dolori" e "tre rossi".

I “tre dolori” sono il mal di testa, il mal di schiena e il dolore orbitale;

I "tre rossi" sono la congestione della congiuntiva e del viso, la congestione del collo e la congestione della pelle della parte superiore del torace, proprio come quando si è ubriachi. Nei casi gravi possono manifestarsi sintomi quali emottisi, ematemesi e feci sanguinolente.

Inoltre, la febbre emorragica può causare anche edema tissutale sistemico e danni renali (oliguria o anuria). In un piccolo numero di pazienti possono verificarsi fasi sovrapposte di febbre, shock ipotensivo e oliguria. Questi pazienti sono spesso in condizioni critiche e presentano un alto tasso di mortalità.

I gruppi speciali hanno bisogno di attenzione

Il tasso di incidenza nei bambini è basso e i sintomi di avvelenamento sistemico sono lievi, ma potrebbero esserci danni all'apparato digerente, al cuore, ai polmoni, ecc. Se i bambini nell'area epidemica presentano sintomi di febbre, si raccomanda di sottoporsi al test degli anticorpi IgM dell'Hantavirus e all'esame ecografico renale B, che aiuterà nella diagnosi tempestiva.

Le prime manifestazioni cliniche negli anziani sono per lo più febbre da moderata a bassa. Poiché spesso sono affetti da altre malattie preesistenti, una volta infettati è probabile che si verifichino complicazioni e il tasso di mortalità è elevato.

Le donne incinte spesso si ammalano gravemente dopo l'infezione e alcune pazienti possono morire per aborto spontaneo, parto morto o forti emorragie vaginali. L'hantavirus può essere trasmesso anche verticalmente attraverso la placenta, causando l'infezione intrauterina del feto e portandone alla morte.

"Tre presto e uno vicino" è la chiave

Attualmente non esiste alcun medicinale efficace contro l'infezione da Hantavirus. La diagnosi precoce, il riposo precoce, il trattamento precoce e il ricovero presso l'ospedale più vicino (tre precoci e uno prossimo) possono ridurre significativamente la gravità della malattia e il decesso.

In genere si consiglia di riposare a letto, seguire una dieta leggera e garantire l'apporto calorico necessario. La ribavirina può essere utilizzata per il trattamento antivirale nelle fasi iniziali della malattia; il ciclo di trattamento non deve superare i 7 giorni. È opportuno sottolineare che durante il periodo febbrile il metodo principale dovrebbe essere il raffreddamento fisico. Non usare aspirina o ibuprofene e usare con cautela il paracetamolo per abbassare la febbre, per evitare di aumentare il rischio di emorragia.

Tre punti chiave di prevenzione

La febbre emorragica epidemica è una malattia infettiva prevenibile. La chiave per la prevenzione è fare bene tre cose:

1. Adottare precauzioni per prevenire ed eliminare i ratti: indossare guanti e maschere quando si puliscono nidi di ratti, escrementi di ratti, case ed erbacce dove i ratti si sono riprodotti. Quando si lavora o si esplora all'aperto, fare attenzione a proteggere la pelle per evitare lesioni o punture di acari.

2. La vaccinazione è una misura efficace: il vaccino bivalente HFRS ha una buona immunogenicità e si può ottenere un elevato livello di anticorpi dopo due dosi di immunizzazione di base. Con il passare del tempo, il tasso di protezione vaccinale diminuirà. Si raccomanda che le persone che vivono in aree epidemiche ricevano una dose di richiamo ogni 7-8 anni.

3. Disinfettare e conservare bene gli alimenti: non mangiare cibi crudi o freddi, non lasciare residui di cibo, pulire la spazzatura in tempo e i contenitori di conservazione devono essere ermetici e senza giunzioni per evitare la contaminazione da parte dei topi.

Autore: Zhang Wei, farmacista capo dello Shanxi Yangmei Group General Hospital

Esperto di revisione: Ren Jianye, farmacista capo dello Shanxi Yangmei Group General Hospital

Liu Guiyang, farmacista capo del dipartimento di farmacia e farmacologia del quarto centro medico dell'ospedale generale PLA