Quali sono le differenze tra i due farmaci glucocorticoidi inalatori comunemente utilizzati per il trattamento della BPCO?

Un amico ha chiesto a Huazi se ci sono due farmaci glucocorticoidi per inalazione comunemente usati nel trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO): uno è la polvere per inalazione di budesonide e formoterolo, e l'altro è la polvere per inalazione di salmeterolo e fluticasone. Le istruzioni per questi due farmaci sono simili, qual è la differenza?

Huazi ha affermato che questi due farmaci non sono semplici glucocorticoidi, ma contengono anche agonisti del recettore β2 a lunga durata d'azione, che insieme formano una preparazione composta. La differenza principale tra i due è la durata dell'azione.

1. Entrambi sono preparati composti da due farmaci. Nella polvere per inalazione di budesonide-formoterolo, il glucocorticoide è il budesonide e il formoterolo è un agonista del recettore β2 a lunga durata d'azione.

Nella polvere per inalazione di salmeterolo/fluticasone, il glucocorticoide è il fluticasone e il salmeterolo è un agonista del recettore beta-2 a lunga durata d'azione.

I glucocorticoidi hanno un potente effetto antinfiammatorio e possono aumentare la risposta della muscolatura liscia delle vie aeree agli agonisti del recettore β2; Gli agonisti del recettore β2 a lunga durata d'azione possono rilassare la muscolatura liscia delle vie aeree.

La combinazione dei due può produrre un effetto sinergico antinfiammatorio e antiasmatico e ridurre le reazioni avverse causate dall'uso di glucocorticoidi ad alto dosaggio o di agonisti del recettore β2 da soli. Entrambi sono indicati per il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e dell'asma bronchiale.

2. Qual è la differenza tra i due farmaci? La differenza tra budesonide formoterolo polvere per inalazione e salmeterolo fluticasone polvere per inalazione risiede principalmente nella durata d'azione dei farmaci.

Polvere per inalazione di Budesonide-Formoterolo:

Il picco di effetto della budesonide dopo l'inalazione è di circa 30 minuti, mentre l'emivita della concentrazione ematica è di 2-3 ore. Ha proprietà sia lipofile che idrofile, riesce a penetrare facilmente nello strato di muco delle vie respiratorie, ha un'elevata velocità di deposito nei polmoni e può esercitare un rapido effetto antinfiammatorio.

Il formoterolo fa effetto da 2 a 5 minuti dopo l'inalazione, raggiunge il picco in 15 minuti e dura dalle 8 alle 12 ore.

Polvere per inalazione di salmeterolo/fluticasone:

L'emivita della concentrazione ematica del fluticasone è compresa tra 10 e 14 ore. Ha un'elevata lipofilia e può attraversare facilmente la membrana cellulare per esercitare i suoi effetti. Tuttavia, a causa della sua elevata lipofilia, ha difficoltà a penetrare lo strato di muco e impiega molto tempo per essere assorbito.

Il salmeterolo agisce entro 10-20 minuti dall'inalazione, raggiunge il picco dell'effetto dopo 2 ore e dura più di 12 ore.

Rispetto ai due, la polvere per inalazione di budesonide-formoterolo ha un effetto più rapido e il formoterolo è il più efficace tra gli attuali agonisti del recettore β2. Presenta maggiori vantaggi rispetto alla polvere per inalazione di salmeterolo-fluticasone nella prevenzione degli attacchi acuti di asma e ha una durata d'azione più lunga.

3. Le reazioni avverse dei due sono fondamentalmente le stesse. Dopo l'inalazione di glucocorticoidi, le reazioni avverse più comuni includono irritazione della gola, fastidio, ulcere orali, infezioni fungine orali, secchezza delle fauci, tosse, raucedine, ecc. Pertanto, dopo aver assunto il medicinale, è necessario sciacquare accuratamente la bocca per evitare che rimanga polvere di medicinale in bocca.

Solitamente i corticosteroidi inalatori agiscono solo localmente nelle vie respiratorie, solo una piccola parte viene assorbita e raramente si verificano reazioni avverse sistemiche. Il budesonide presenta un'elevata deposizione polmonare, mentre il fluticasone viene assorbito con un potenziale di reazioni avverse leggermente superiore rispetto al budesonide.

Le reazioni avverse degli agonisti selettivi del recettore β2 in entrambi i farmaci sono sostanzialmente le stesse, con sintomi comuni tra cui aritmia, tremore, mal di testa, ipokaliemia, tosse, mal di gola, nausea, ecc. I sintomi sono solitamente lievi e tollerabili.

È opportuno sottolineare che entrambi vengono utilizzati principalmente per il trattamento di mantenimento a lungo termine della BPCO e dell'asma. La polvere per inalazione di budesonide e formoterolo può essere utilizzata per alleviare gli attacchi acuti di asma, mentre la polvere per inalazione di salmeterolo e fluticasone non può essere utilizzata per gli attacchi acuti di asma.

Si raccomanda ai pazienti affetti da asma di portare con sé broncodilatatori ad azione rapida, come salbutamolo, terbutalina, ecc., per alleviare i sintomi durante gli attacchi acuti.

In sintesi, sia la polvere per inalazione di budesonide-formoterolo che quella di salmeterolo-fluticasone possono essere utilizzate per trattare la BPCO e l'asma. La differenza tra i due è che il primo agisce più velocemente e con più forza, mentre il secondo agisce per un tempo più lungo. I farmaci devono essere selezionati e utilizzati sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sui farmaci, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.