Anestesia generale, anestesia parziale o anestesia locale: chi ha l'ultima parola?

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Prodotto da: Xiaozhi_Eva

Produttore: Computer Network Information Center, Accademia cinese delle scienze

"Dottore, che tipo di anestesia dovrei usare per questa colecistectomia?"

“È meglio dormire o restare svegli durante l’operazione?

"Dottore, ho sentito dal mio vicino Lao Wang che non ha usato l'anestesia generale quando ha subito l'appendicectomia. Ha eseguito l'operazione da sveglio. Anche a me è stata rimossa l'appendicectomia. Perché ho avuto bisogno dell'anestesia generale?"

Prima di un intervento chirurgico, ai medici vengono sempre poste queste domande sull'anestesia. Parliamo delle differenze nei metodi di anestesia comunemente utilizzati e delle esperienze.

I metodi di anestesia più comunemente utilizzati sono l'anestesia generale, l'anestesia "a metà corpo" e l'anestesia locale.

Anestesia generale: l'intervento viene eseguito in "sonno"

L'anestesia generale, nota anche come anestesia generale, si riferisce all'ingresso di farmaci anestetici nel corpo del paziente tramite inalazione respiratoria, endovenosa, ecc., producendo così un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale, facendo sì che il paziente entri in uno stato di inibizione funzionale in cui la coscienza scompare e non si avverte alcuna sensazione di dolore. Questa inibizione è controllabile e regolata ed è completamente reversibile.

L'anestesia generale serve semplicemente ad addormentare le persone?

Durante l'anestesia generale, l'anestesista utilizza principalmente sedativi, analgesici, miorilassanti e altri farmaci per mantenere lo stato di anestesia generale del paziente e soddisfare le esigenze dell'operazione.

I sedativi sono farmaci che fanno "addormentare" il paziente e gli fanno perdere conoscenza. Gli analgesici sono farmaci che riducono il dolore durante un intervento chirurgico. I miorilassanti sono farmaci che rilassano i muscoli del paziente per facilitare gli interventi chirurgici.

La profondità del "sonno" del paziente durante l'anestesia generale è più profonda del "sonno" durante il quale le persone dormono normalmente, e il paziente non sarà consapevole né si sveglierà a causa di interventi chirurgici, stimolazioni dolorose, ecc.

I pazienti sottoposti ad anestesia generale necessitano solitamente di respirazione assistita, perché durante gli interventi chirurgici in anestesia generale vengono spesso utilizzati miorilassanti e anche la respirazione spontanea del paziente verrà soppressa, quindi è necessaria una macchina esterna per aiutare la respirazione.

Fonte dell'immagine: Veer Gallery

Durante un intervento chirurgico in anestesia generale, l'anestesista ha molto da fare. È necessario prestare molta attenzione alla stimolazione dell'intervento chirurgico sul paziente e alle modifiche dei parametri vitali causate dalla stimolazione, e adottare tempestivamente le misure appropriate, come la regolazione della pressione sanguigna per evitare drastiche fluttuazioni, la stabilizzazione della frequenza cardiaca per evitare ischemia miocardica e aritmia, il mantenimento delle vie aeree aperte e il reintegro tempestivo di liquidi ed elettroliti.

Inoltre, gli anestesisti devono gestire tempestivamente le situazioni di emergenza, come emorragie massive, arresto cardiaco, fibrillazione ventricolare, shock anafilattico e altre situazioni critiche.

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Quando sceglieresti l'anestesia generale?

In teoria, tutti i tipi di intervento chirurgico possono essere eseguiti in anestesia generale, e spesso l'anestesia generale è il metodo preferito dal chirurgo. Non solo può soddisfare le esigenze di diversi interventi chirurgici, ma anche garantire la compliance del paziente, ridurre la risposta allo stress psicologico e fisiologico causato dall'intervento e migliorare il comfort del paziente.

Allora perché non tutti gli interventi chirurgici richiedono l’anestesia generale nella pratica clinica? Sebbene l'anestesia generale sia applicabile a un'ampia gamma di interventi chirurgici e presenti numerosi vantaggi, rappresenta un po' uno spreco di risorse per interventi più piccoli o superficiali che possono essere eseguiti con anestesia locale o spinale.

“Anestesia semicorporea”: puoi conoscere il processo del tuo intervento chirurgico

Ciò che spesso viene chiamato "anestesia emisferica" ​​in realtà è chiamata anestesia spinale. I metodi comunemente utilizzati nella pratica clinica includono l'anestesia subaracnoidea e l'anestesia epidurale, entrambe rientranti nella categoria dell'anestesia spinale. Quindi, dov'è il canale spinale? Il canale vertebrale è una struttura tubulare formata dai fori vertebrali di tutte le vertebre, in cui "vivono" il midollo spinale e altri tessuti.

Durante l'anestesia "emisferica", l'anestesista opera sulla vita del paziente tramite un ago e inietta farmaci anestetici nel liquido cerebrospinale o nello spazio epidurale, bloccando così la conduzione sensoriale dei nervi e ottenendo l'effetto dell'anestesia "emisferica". Questo è ciò che le persone spesso descrivono come "L'anestesista mi ha fatto un'iniezione nella vita e dopo un po' non sentivo più le gambe".

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I pazienti sottoposti ad "anestesia parziale" sono coscienti, il che significa che "non sono addormentati", ma non possono avvertire dolore nella zona bloccata. Questo perché l'anestetico blocca la trasmissione della sensazione del dolore nella zona operata del paziente, senza compromettere le altre funzioni corporee.

L'anestesia intraneurale è indicata principalmente per: interventi chirurgici sull'addome inferiore, sul bacino, sull'ano, sul perineo e sugli arti inferiori, taglio cesareo, analgesia durante il parto, ecc.

Tuttavia, non tutti i soggetti sottoposti alle operazioni sopra menzionate sono idonei all'"anestesia semicorporea". Ecco perché alcuni pazienti utilizzano l'anestesia "a metà corpo" mentre altri ricorrono all'anestesia generale per la stessa appendicectomia.

Chi non può sottoporsi all'anestesia parziale?

L'"anestesia semicorporea" non è adatta se il paziente presenta le seguenti condizioni, tra cui malattie del sistema nervoso centrale (come lesioni del midollo spinale), malattie infettive sistemiche, ipertensione grave, shock, anemia, traumi o deformità spinali, pressione intra-addominale significativamente aumentata (come enormi tumori addominali, grandi quantità di ascite), pazienti non collaboranti (come pazienti psichiatrici, bambini), ecc.

I pazienti affetti da queste patologie sono soggetti a danni ai nervi, gravi complicazioni sistemiche o condizioni potenzialmente letali se sottoposti ad "anestesia parziale".

Per questo motivo, nei pazienti che non sono idonei all'"anestesia semi-corporea", spesso si ricorre in alternativa all'anestesia generale.

Anestesia locale: più "precisa", anestetizza la zona in cui si esegue l'intervento

L'anestesia locale, nota anche come anestesia regionale, consiste nell'applicazione di anestetici locali su una determinata parte del corpo del paziente, bloccando temporaneamente la funzione di conduzione nervosa della stimolazione locale del dolore.

Quali sono le situazioni in cui è più frequente l'uso dell'anestesia locale? Ad esempio, l'anestesia locale viene spesso utilizzata per l'estrazione dei denti, per bere una piccola bottiglia di anestetico locale prima della gastroscopia, per la rimozione di tumori superficiali locali sul corpo, per la chirurgia degli arti superiori, per la chirurgia del piede, ecc.

L'anestesia locale è semplice e facile da eseguire, presenta poche complicazioni e ha scarso impatto sulle funzioni fisiologiche del paziente, ma anche gli interventi chirurgici applicabili sono molto limitati.

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Pertanto, ai diversi metodi di anestesia si applicano interventi chirurgici specifici e l'anestesista sceglie il metodo di anestesia in base alla patologia del paziente e alle condizioni chirurgiche. Nella maggior parte dei casi, gli interventi chirurgici che non sono adatti all'anestesia parziale o locale possono essere eseguiti utilizzando l'anestesia generale.

Ora è possibile distinguere tra anestesia generale, "anestesia parziale" e anestesia locale!