Cosa bisogna sapere quando si usa sacubitril/valsartan per trattare l'insufficienza cardiaca

Huazi incontrò un paziente affetto da insufficienza cardiaca, un uomo sulla cinquantina. Raccontò a Huazi che il medico gli aveva chiesto di prendere sacubitril/valsartan, ma che questo medicinale non era economico. È davvero necessario prenderlo? Esistono altri medicinali che possono sostituirlo?

Huazi gli ha detto che sacubitril/valsartan è il primo inibitore del recettore dell'angiotensina e della neprilisina (ARNI) al mondo ad essere commercializzato. È un farmaco di prima linea per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica e può essere utilizzato anche per trattare l'ipertensione. Attualmente non esiste nessun altro farmaco in grado di sostituirlo. Il regime terapeutico farmacologico deve essere mantenuto finché le condizioni finanziarie lo consentono.

1. L'insufficienza cardiaca è lo stadio terminale di tutte le malattie cardiache. Huazi disse al paziente di comprendere la gravità dell'insufficienza cardiaca. Si tratta di una malattia progressiva causata da un declino della funzionalità cardiaca dovuto a varie patologie cardiache, la cui causa principale è l'ipertensione. Quando la funzionalità cardiaca diminuisce, il ritorno del sangue e l'eiezione cardiaca saranno compromessi e vari organi del corpo subiranno disfunzioni a causa di un apporto di sangue insufficiente.

L'insufficienza cardiaca è lo stadio terminale di tutte le malattie cardiache, con un tasso di mortalità simile a quello dei tumori maligni, che può raggiungere il 50% in 5 anni. Pertanto, una volta insorta l'insufficienza cardiaca, non bisogna prenderla alla leggera. È necessario un trattamento attivo per controllare la progressione della malattia, prolungare la sopravvivenza e migliorare la qualità della vita.

2. Il "Triangolo d'oro" nel trattamento dell'insufficienza cardiaca Esiste una combinazione di farmaci denominata "Triangolo d'oro" per il trattamento dell'insufficienza cardiaca, che si riferisce al trattamento combinato di tre tipi di farmaci.

Il primo tipo di farmaci è costituito dai farmaci pril e sartani, che inibiscono il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS), ritardano il rimodellamento ventricolare e prevengono la dilatazione ventricolare. Sono la pietra angolare del trattamento dell'insufficienza cardiaca.

Il secondo tipo di farmaci sono i farmaci Lolamine, che inibiscono l'eccitabilità cardiaca, riducono la stimolazione degli ormoni catecolaminici sul cuore e diminuiscono l'incidenza di morte improvvisa.

Il terzo tipo di farmaci sono gli antagonisti del recettore dell'aldosterone, che contrastano la ritenzione di acqua e sodio causata dall'aldosterone. Se usati in combinazione con altri farmaci, possono ritardare la progressione della malattia e ridurre il rischio di morte.

3. Sacubitril/valsartan potrebbe essere un nuovo membro del "Triangolo d'oro". Le cellule endoteliali vascolari e cardiache umane possono secernere peptidi natriuretici, produrre escrezione di sodio e diuresi, inibire la secrezione di aldosterone, inibire il RAAS e inibire la fibrosi miocardica. Tuttavia, i peptidi natriuretici secreti naturalmente vengono rapidamente degradati dagli enzimi e il loro effetto dura poco tempo. Il sacubitril è un inibitore dell'encefalinasi in grado di inibire la degradazione dei peptidi natriuretici, aumentarne la concentrazione e potenziarne gli effetti.

Nel "Triangolo d'oro" originale, i farmaci Pril vengono spesso utilizzati per inibire il RAAS, ma sono soggetti a effetti collaterali come la tosse secca. Se non sono tollerati, è necessario ricorrere ai farmaci sartani.

Sacubitril/valsartan è un farmaco monocristallino con buona stabilità, elevata biodisponibilità e scarse reazioni avverse. Può inibire il RAAS aumentando il livello di peptidi natriuretici. Può sostituire i farmaci Pril come nuovo membro del "Triangolo d'oro".

4. A cosa bisogna fare attenzione quando si usa sacubitril valsartan? I farmaci Pril inibiscono la degradazione della bradichinina, che può causare tosse secca e angioedema; anche il sacubitril valsartan può inibire la degradazione della bradichinina, quindi i due non possono essere usati insieme, altrimenti aumenterebbero i potenziali rischi. Le persone che assumono farmaci Pril devono interromperne l'assunzione per 36 ore prima di cambiare terapia.

Il medicinale contiene già valsartan, quindi non assumerlo contemporaneamente ad altri medicinali sartani.

Sacubitril/valsartan ha un effetto ipotensivo ed è adatto ai pazienti con insufficienza cardiaca e ipertensione, ma deve essere usato con cautela nei pazienti con pressione bassa (pressione sistolica inferiore a 100 mmHg). Durante la terapia farmacologica può verificarsi iperkaliemia ed è necessario monitorare i livelli di potassio nel sangue.

Sacubitril/valsartan inibisce il RAAS e può causare danni renali. Durante la terapia farmacologica è necessario monitorare la funzionalità renale.

In sintesi, sacubitril/valsartan è il farmaco di prima linea per il trattamento dell'insufficienza cardiaca. Tratta l'insufficienza cardiaca aumentando i livelli del peptide natriuretico e inibendo il RAAS. Può essere utilizzato anche per trattare l'ipertensione. Rispetto ai farmaci pril e ai farmaci sartani che inibiscono semplicemente il RAAS, il sacubitril-valsartan è più efficace nel trattamento dell'insufficienza cardiaca e presenta meno reazioni avverse. Tuttavia, il suo prezzo elevato ne limita la diffusione.

I medicinali devono essere usati sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sui farmaci, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.