[Quanto ne sai sul cancro] Quando fumi, potresti non renderti conto che il cancro si sta avvicinando a te silenziosamente.

1. Quanto sei “vicino” al cancro ai polmoni se fumi?

I polmoni sono la componente principale dell'apparato respiratorio umano e sono organi importanti per l'inalazione di ossigeno, l'espulsione dell'anidride carbonica e il mantenimento del normale metabolismo umano. I polmoni si trovano su entrambi i lati del cuore, nella cavità toracica, e sono divisi in polmone sinistro e polmone destro. Il polmone sinistro è diviso in due lobi, il lobo superiore e quello inferiore, mentre il polmone destro è diviso in tre lobi, il lobo superiore, medio e inferiore. I polmoni hanno una struttura morbida, simile a una spugna, e possono contrarsi ed espandersi durante la respirazione. Ogni lobo del polmone è collegato alla trachea tramite tubi chiamati bronchi. Man mano che continuano a differenziarsi, i bronchi diventano gradualmente più sottili. Li chiamiamo bronchi, bronchioli, bronchioli terminali, bronchioli respiratori e dotti alveolari, ecc. I rami terminali dei bronchi sono a forma di sacco e sono chiamati alveoli. Nei nostri polmoni ci sono circa 300 milioni di alveoli. I dotti alveolari e gli alveoli sono circondati da capillari. Gli alveoli sono la sede in cui il corpo umano scambia ossigeno e anidride carbonica con il mondo esterno. L'ossigeno viene assorbito dal sangue attraverso la parete alveolare e trasportato in varie parti del corpo. L'anidride carbonica e gli altri gas di scarto prodotti dal corpo umano entrano negli alveoli attraverso la parete alveolare attraverso il sangue e vengono infine espulsi dal corpo attraverso la respirazione. La superficie totale degli alveoli in un adulto è di 80-100 metri quadrati. Normalmente alcuni alveoli sono chiusi, ma durante un'attività intensa tutti gli alveoli sono coinvolti nello scambio di gas.

I polmoni delle persone normali sono di colore rosato, ma poiché i fumatori hanno una grande quantità di catrame e fumo nel corpo, i loro polmoni appaiono di colori diversi, che chiamiamo "polmoni colorati". Man mano che si fuma, il colore dei polmoni gradualmente si scurisce e, anche se si smette di fumare, il colore dei polmoni non tornerà normale.

Il cancro ai polmoni è un tumore che ha origine nell'epitelio bronchiale o alveolare ed è noto in ambito medico come cancro polmonare bronchiale primario. Il cancro ai polmoni è il tumore maligno più comune dei polmoni. Le cellule epiteliali bronchiali o le cellule epiteliali alveolari del tessuto polmonare si trasformano in cellule cancerose sotto l'azione di vari fattori cancerogeni. Le cellule tumorali crescono e si moltiplicano in modo incontrollato, aumentano gradualmente di dimensioni e formano tumori solidi. A seconda della sede in cui si manifesta, il cancro al polmone si divide in cancro al polmone centrale e cancro al polmone periferico. Il primo si verifica principalmente nella trachea, nei bronchi comuni destro e sinistro, nei bronchi lobari e nelle cavità bronchiali segmentali e si diffonde nel tessuto polmonare circostante; Il cancro polmonare periferico si sviluppa nel tessuto alveolare e si diffonde ad altre parti lungo le pareti dei bronchioli e del tessuto polmonare. Oltre a infiltrarsi e crescere continuamente nei polmoni, le cellule tumorali possono anche entrare nei vasi linfatici e metastatizzare nei linfonodi; entrano nei capillari e circolano attraverso il sangue verso varie parti del corpo, come fegato, ossa e cervello.

Nel mio Paese, il cancro ai polmoni è attualmente il tumore maligno con l'incidenza in più rapido aumento. Anche il tasso di mortalità del cancro ai polmoni è molto più alto tra i tumori maligni. Uno su quattro pazienti maschi affetti da tumore maligno è affetto da cancro ai polmoni, e una su cinque pazienti femmine affette da tumore maligno è affetta da cancro ai polmoni. Negli ultimi 30 anni, il tasso di mortalità per cancro ai polmoni nel mio Paese è quasi cinque volte aumentato. Il crescente numero di fumatori nel mio Paese è considerato la causa principale dell'elevata incidenza e mortalità del cancro ai polmoni. Le statistiche mostrano che il tasso di fumatori tra gli uomini adulti a Pechino è del 58,6%, mentre tra le donne è del 5,7%. Se la situazione attuale del fumo in Cina rimarrà invariata, entro il 2050 circa 100 milioni di uomini sotto i 29 anni moriranno a causa del fumo in età adulta o avanzata; anche il numero dei decessi femminili raggiungerà i milioni. Negli ultimi anni si è assistito a un aumento della tendenza al fumo tra gli adolescenti. Finché la produzione e la vendita del tabacco saranno legali, ci saranno persone che fumeranno. Non esistono sigarette atossiche.

Il fumo è riconosciuto come la causa principale del cancro ai polmoni. È stato inoltre dimostrato che esiste una relazione additiva con l'età in cui si inizia a fumare, gli anni in cui si fuma, il numero di sigarette fumate al giorno e i tipi di sigarette. Il rischio di cancro ai polmoni nei fumatori accaniti di lunga data è da 10 a 20 volte superiore rispetto ai non fumatori. Quanto più precoce è l'età in cui si inizia a fumare, tanto più elevata è l'incidenza del cancro ai polmoni. Una persona che fuma 15-20 sigarette al giorno ha 14 volte più probabilità di sviluppare un cancro ai polmoni rispetto a un non fumatore. Nel mio Paese, il fumo è il principale fattore di rischio per il cancro ai polmoni negli uomini. L'aumento del consumo di sigarette è un fattore importante nel crescente aumento del cancro ai polmoni negli uomini. Il rapido aumento dell'incidenza del cancro ai polmoni negli Stati Uniti potrebbe riflettere il rapido aumento del consumo di sigarette nel mio Paese dopo gli anni '70. Secondo le statistiche, il mio Paese è al primo posto nel mondo per consumo pro capite di sigarette ed è uno dei soli sei Paesi al mondo in cui continua ad aumentare. Se questa tendenza continua, l'incidenza crescente del cancro ai polmoni continuerà fino a dopo il 2030, anno in cui il mio Paese diventerà probabilmente il Paese con la più alta incidenza di cancro ai polmoni al mondo.

Nel mio Paese, la correlazione tra il cancro ai polmoni nelle donne e il fumo non è così stretta come quella tra il cancro ai polmoni negli uomini. Il fumo può spiegare solo il 24%-35% delle cause del cancro ai polmoni. È stato confermato che l'insorgenza del carcinoma polmonare a piccole cellule nelle donne con carcinoma polmonare squamocellulare è strettamente correlata al fumo, ma la relazione tra adenocarcinoma polmonare femminile e fumo è più debole. Negli ultimi anni, con l'aumento dell'incidenza del cancro ai polmoni nelle donne, in particolare dell'adenocarcinoma polmonare, ciò potrebbe indicare nuovi cambiamenti nelle caratteristiche dei fattori di rischio ambientali, come l'inquinamento dell'aria esterna e i fattori di inquinamento ambientale, o l'inquinamento dell'aria interna e l'inquinamento microambientale come le sigarette a basso tenore di catrame, il "fumo passivo", il "fumo di terza mano", i fumi della cucina e i materiali di decorazione della casa.

La suscettibilità dei fumatori al cancro ai polmoni è correlata ai seguenti fattori:

1. Età minima per fumare: 20 anni.

2. Iniziare a fumare prima dei 20 anni.

3. Fumare più di 20 sigarette al giorno.

4. Avere smesso di fumare da meno di 15 anni.

5. A ogni boccata viene inalata una grande quantità di fumo, la maggior parte del quale finisce nei polmoni [nei fumatori polmonari].

6. Quantità totale di sigarette fumate = [numero di sigarette fumate al giorno × numero di anni di fumo] \20, che prende gli anni-sigaretta come unità per considerare in modo completo l'impatto della quantità giornaliera di sigarette fumate e della durata del fumo sul cancro ai polmoni. Chi fuma più di 20 sigarette all'anno.

7. Soffrire di bronchite cronica e fumare da molto tempo.

8. Esposizione prolungata al fumo passivo in ambienti chiusi.

Attualmente, i danni causati dal fumo al cancro ai polmoni tra gli adolescenti non saranno evidenti prima di diversi anni. Gli studi hanno confermato che il tessuto polmonare degli adolescenti in fase di sviluppo è più sensibile agli agenti cancerogeni e che in futuro i danni del cancro ai polmoni saranno maggiori.

2. Sei un “fumatore passivo”?

Respirare "fumo passivo" non deve mai essere inteso come prendere la sigaretta non finita di qualcun altro e poi fumarla, come se si comprasse un'auto usata. Ciò che chiamiamo "fumo passivo" si riferisce al fumo di sigaretta prodotto dai fumatori quando i non fumatori lo inalano. Il fumo passivo è comunemente noto come "fumo passivo". Anche il fumo passivo è un fattore di rischio per il cancro ai polmoni. Studi esteri hanno dimostrato che il fumo passivo eccessivo equivale all'esposizione derivante dal fumo di diverse sigarette al giorno. I danni del "fumo passivo" per i fumatori passivi non sono inferiori a quelli per i fumatori attivi, ed è particolarmente grave per la salute dei bambini e degli adolescenti. Le indagini dimostrano che in Cina le principali vittime del fumo passivo sono circa 740 milioni, la maggior parte delle quali sono donne e bambini. Sebbene non fumino personalmente, sono spesso esposti al "fumo passivo" a casa, nei luoghi pubblici, al lavoro, ecc. Sebbene non vi sia fumo diretto, inalare una grande quantità di fumo di tabacco nel corpo può comunque causare danni all'organismo e può persino essere più dannoso per la salute del fumatore stesso. Se un non fumatore vive o lavora con un fumatore e sente l'odore del fumo di sigaretta per 15 minuti al giorno per più di 10 anni, il danno per la salute è equivalente a quello provocato dal fumo. Alcune donne di mezza età e anziane che vivono con fumatori hanno sei volte più probabilità di sviluppare un cancro ai polmoni rispetto alla media delle persone.

Sebbene il fumo nuoccia alla salute dei fumatori stessi, il "fumo passivo" colpisce anche i non fumatori. Oltre a irritare occhi, naso e gola, il "fumo passivo" aumenta significativamente la probabilità che i non fumatori sviluppino cancro ai polmoni, malattie cardiache e malattie respiratorie, danneggiando gravemente la salute delle persone.

Le sostanze nocive inalate dal fumo passivo sono spesso più potenti di quelle derivanti dal fumo attivo. Questo perché il fumo emesso dal fumo può essere suddiviso in fumo principale e fumo laterale. Il fumo principale è il fumo che il fumatore inala nella bocca, mentre il fumo laterale è il fumo che esce dopo l'accensione della sigaretta. La miscela di fumo espirato dai fumatori e fumo emesso quando si accendono le sigarette (fumo collaterale) è chiamata "fumo passivo". Il fumo passivo contiene spesso più sostanze nocive del fumo tradizionale. Rispetto al fumo tradizionale, il fumo passivo contiene il doppio della nicotina, il triplo del catrame, il quintuplo del monossido di carbonio e circa 50 volte più sostanze cancerogene. È stato calcolato che la quantità di fumo inalata in un'ora da un non fumatore in un luogo scarsamente ventilato equivale alla dose inalata da ogni persona da una sigaretta. Inoltre, i fumatori hanno i loro intervalli di tempo fissi per fumare, mentre i fumatori passivi inalano il fumo espirato da più fumatori, più volte, in modo continuo e ripetuto. Quando si fuma in una stanza scarsamente ventilata, i sintomi più comuni nei non fumatori sono irritazione agli occhi, mal di testa e tosse. Per questo motivo, respirare il fumo passivo è più dannoso.

3. Sapevi che il “fumo di terza mano” è inevitabile?

I rischi per la salute derivanti dal "fumo di terza mano" non possono essere ignorati. Ad esempio, quando si prende un taxi, si cena nella sala privata di un ristorante o si soggiorna in un hotel, il gruppo di ospiti precedente potrebbe aver fumato e l'odore di fumo potrebbe essere forte; oppure i fumatori possono fumare nel soggiorno o nella camera da letto della famiglia quando i bambini non sono in casa. In questi luoghi, poiché i fumatori hanno fumato qui, dopo che se ne sono andati per un po', le sostanze nocive o cancerogene contenute nel tabacco rimarranno sul divano, sui tappeti, sulle federe e sui vari elementi decorativi della casa. Oppure, una volta che i fumatori hanno finito di fumare all'aperto, le sostanze nocive contenute nel tabacco rimarranno anche sui loro capelli e sui loro vestiti. Queste sostanze nocive presenti nel tabacco si combinano con alcune sostanze presenti nell'aria, trasformandosi in nitriti cancerogeni.

Nella vita quotidiana delle persone prevale una mentalità in cui l'ansia per la sicurezza e l'indifferenza al rischio coesistono. Le persone comuni sono molto attente ai rischi improvvisi che causano danni gravi, ma non sono sufficientemente preparate per i rischi nascosti che non causano danni diretti alla vita. Il filosofo Feuerbach ha una famosa massima ampiamente diffusa: "L'uomo è ciò che mangia". Attraverso la finestra del fumo possiamo vedere di più sulla relazione tra persone e persone, e tra persone e società. Rispetto al "fumo passivo", il "fumo di terza mano" è più privato. In altre parole, la famiglia, in quanto spazio sociale relativamente chiuso, è la principale fonte di "fumo di terza mano". Nelle famiglie in cui si fuma, la questione più frequente e urgente è come proteggere la salute dei propri familiari.

Il danno più grande del “fumo di terza mano”: nascosto e duraturo! A differenza del "fumo passivo" inalato nei luoghi pubblici, il "fumo di terza mano" può causare danni nascosti. Se non vengono pulite accuratamente e regolarmente, queste sostanze tossiche possono rimanere a lungo sulle superfici di vari oggetti nella stanza e nell'auto e generare "fumo di terza mano". Le principali vittime del "fumo di terza mano" sono i neonati e i bambini. Secondo uno studio della Harvard Medical School, ai bambini piace toccare e leccare vari oggetti e mettersi le dita in bocca, quindi il danno causato dal "fumo di terza mano" ai bambini è oltre 20 volte maggiore rispetto a quello causato agli adulti. Le casalinghe, il personale alberghiero e il personale domestico hanno maggiori possibilità di entrare in contatto con vari oggetti e sono quindi anche le principali vittime del "fumo di terza mano".

Dobbiamo prestare attenzione al "fumo di terza mano" perché, anche se rappresenta un problema di piccola entità, non riesce a sopportare i danni cumulativi che provoca nel tempo. Spero che noi fumatori ci prendiamo cura dei nostri neonati e bambini piccoli, perché spesso giocano sul divano o sul tappeto e mettono in bocca il cibo che cade a terra. Alcuni giovani genitori sanno che il fumo è dannoso per la salute delle loro famiglie e dei loro figli, quindi non fumano in casa o in soggiorno. Invece, escono per fumare abbastanza sigarette prima di tornare a casa. Le sostanze nocive del tabacco rimangono sui capelli, sui maglioni o sui cappotti. Quando tengono in braccio i loro figli, queste "sostanze di terza mano" possono danneggiare anche gli adolescenti e i bambini. Ci auguriamo che l'intera società collabori per estendere la portata dei divieti di fumo nei luoghi di lavoro chiusi e nei luoghi pubblici attraverso misure legislative e ridurre i rischi per la salute del "fumo passivo" e del "fumo di terza mano" per i non fumatori.

4. Il “fumo a basso contenuto di catrame” può ridurre l’incidenza del cancro ai polmoni?

Per salvaguardare i propri interessi commerciali, le aziende produttrici di tabacco continuano a migliorare la tecnologia di lavorazione e la progettazione delle sigarette per ridurre il contenuto standard di catrame. La promozione del basso tenore di catrame sulle confezioni di sigarette ha portato i consumatori a credere erroneamente che scegliere sigarette a basso tenore di catrame possa ridurre i danni. Per questo motivo, alcune persone hanno addirittura rinunciato all'idea di smettere di fumare. Studi hanno dimostrato che, indipendentemente dal fatto che le persone inizino a fumare sigarette a basso contenuto di catrame o passino a queste ultime, il loro tasso di cessazione dal fumo è inferiore rispetto a quello delle persone che fumano sigarette normali. Il calo dei tassi di cessazione del fumo espone ulteriormente un gran numero di fumatori ai rischi del tabacco per lungo tempo.

La maggior parte dei fumatori viene ingannata! I dati di un sondaggio condotto nel 2008 su 1.403 persone hanno mostrato che più di due terzi dei fumatori intervistati preferirebbero acquistare sigarette a basso tenore di catrame allo stesso prezzo, quasi il 60% riteneva che fumare sigarette a basso tenore di catrame avrebbe inalato meno catrame rispetto alle sigarette normali, quasi la metà riteneva che le sigarette a basso tenore di catrame potessero ridurre il rischio di cancro tra i fumatori e metà delle persone che attualmente fumano sigarette a basso tenore di catrame ritengono che siano più leggere rispetto alle sigarette normali fumate in precedenza. Il sondaggio "World No Tobacco Day Smoking Survey" condotto da Family Doctor Online nel 2013 ha mostrato che il 51,61% degli internauti ritiene ancora che le sigarette a basso contenuto di catrame siano meno dannose delle sigarette normali.

Un basso contenuto di catrame non riduce i danni del fumo. I risultati degli studi epidemiologici clinici hanno confermato che i fumatori che scelgono sigarette a basso contenuto di catrame non hanno un rischio ridotto di malattie legate al tabacco. Le sigarette etichettate come "light" e "a basso tenore di catrame" non riducono sostanzialmente il rischio di malattie per i fumatori. Studi hanno dimostrato che i fumatori che fumano sigarette con filtro a bassissimo tenore di catrame (7 mg per sigaretta), basso tenore di catrame (8-14 mg) e medio tenore di catrame (15-21 mg) corrono lo stesso rischio di morire di cancro ai polmoni. Altri studi hanno scoperto che i fumatori che passano alle sigarette "a basso tenore di catrame" spesso inalano il fumo di sigaretta in profondità nei polmoni per compensare la mancanza di assunzione di nicotina, il che aumenta l'incidenza dell'adenocarcinoma polmonare (tumore che si sviluppa in profondità nei polmoni).

Allo stesso tempo, il contenuto di catrame misurato dalla macchina non può più rappresentare la quantità effettiva di catrame ingerita dai fumatori. Ad esempio, attorno alla punta del filtro sono presenti uno o più cerchi con fori di ventilazione. Quando la macchina fuma, parte dell'aria esterna verrà inalata attraverso questi fori di ventilazione, diluendo così il fumo di tabacco inalato e riducendo la concentrazione di catrame misurata dalla macchina di prova. Tuttavia, i fumatori potrebbero pizzicare questi piccoli fori con le dita o tenerli con le labbra intenzionalmente o meno mentre fumano, quindi nel processo di fumo vero e proprio, questi fori di ventilazione non possono realmente svolgere un ruolo nella diluizione del fumo di tabacco.

Tutti i prodotti del tabacco, comprese le cosiddette sigarette "a basso tenore di catrame", sono simili o ugualmente dannosi. L'unico modo efficace per i fumatori di proteggersi dai danni del fumo è smettere di fumare.

autore

Zhi Xiuyi

Medico primario, professore

il famoso esperto di chirurgia toracica e di prevenzione e cura del cancro ai polmoni del mio paese

Direttore del Centro di diagnosi e trattamento del cancro al polmone, Capital Medical University

Esperto capo di chirurgia toracica presso l'ospedale Xuanwu, Capital Medical University

Direttore del Centro per il cancro ai polmoni, Ospedale commemorativo Chang Gung di Pechino, Università di Tsinghua

Capo esperto in chirurgia toracica presso il Beijing Chang Gung Memorial Hospital affiliato alla Tsinghua University

Presidente della National Lung Cancer Alliance for the Elderly

Presidente della Chinese Thoracic Surgery Lung Cancer Alliance

Vicepresidente dell'Associazione cinese per il controllo del tabacco

Presidente fondatore della Sezione di chirurgia toracica dell'Associazione medica di Pechino

Vicepresidente della Divisione di Chirurgia Toracica della Chinese Medical Promotion Association

Membro del comitato permanente della Chinese Medical Association Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery

Presidente della sezione di prevenzione e controllo del cancro ai polmoni della China Medical Promotion Association

Vicepresidente della divisione di chirurgia di recupero accelerato dell'Associazione medica cinese

Presidente del Comitato per l'educazione medica sul cancro ai polmoni dell'Associazione cinese per l'educazione medica

Responsabile del gruppo di esperti della Commissione sanitaria nazionale sulle "Linee guida per la diagnosi e il trattamento del cancro polmonare primario"

Responsabile del gruppo di esperti di chirurgia toracica del comitato di esperti per la revisione del percorso clinico della Commissione sanitaria nazionale

Il contenuto di questo articolo è tratto dalla serie di divulgazione scientifica della Chinese Anti-Cancer Association "Quanto ne sai sul cancro? Cancro ai polmoni". Seleziona le domande più frequenti poste dai pazienti ambulatoriali e ricoverati e fornisce risposte vivide, concise, accurate e autorevoli. Che ogni paziente "abbia un libro in mano e non chieda altro".