Quanto ne sai sui tumori dell'appendice?

I tumori dell'appendice hanno attirato l'attenzione multidisciplinare

Le persone hanno una certa conoscenza di malattie come l'appendicite, l'ascesso periappendicolare e l'appendicite perforata, e non sono estranee a queste patologie; ma per una malattia come il "tumore appendicolare", probabilmente sono davvero in pochi a conoscerla. Leggendo il nome di questa malattia, alcuni potrebbero sorprendersi e chiedersi: "Come può un'appendice così piccola sviluppare anche il cancro?!" Infatti, nonostante il tasso di incidenza dei tumori dell'appendice sia molto basso, nel mio Paese si registra un trend in aumento di anno in anno tra le persone affette da cancro gastrointestinale. Sebbene i tumori dell'appendice facciano parte della grande famiglia dei tumori, sebbene le loro dimensioni siano insignificanti, sono comunque pericolosi per la vita, come il cancro del colon-retto.

A luglio di quest'anno, sotto gli auspici del Comitato professionale sui tumori colorettali dell'Associazione medica cinese, decine di esperti di patologia, diagnostica per immagini, gastroenterologia, chirurgia oncologica, oncologia, radioterapia, riabilitazione, nutrizione, psicologia e altre specialità provenienti da oltre 30 autorevoli istituzioni mediche in Cina hanno compilato per la prima volta il "Consenso di esperti cinesi sul trattamento multidisciplinare completo dei tumori dell'appendice" (denominato "Consenso") e hanno "descritto" congiuntamente la classificazione istologica, le caratteristiche cliniche, le basi diagnostiche e i punti di trattamento dei tumori dell'appendice, con l'obiettivo di aumentare la consapevolezza e promuovere la diagnosi e il trattamento precoci. A questo proposito, il professor Tang Qingchao, autore principale del gruppo di esperti "Consensus" e direttore del Dipartimento di chirurgia dei tumori colorettali presso il secondo ospedale affiliato dell'Università medica di Harbin, ha fornito un'interpretazione divulgativa dei tumori dell'appendice.

L'esordio è insidioso e c'è la possibilità di una diagnosi errata

"Il cibo è il bisogno primario delle persone." Grazie al notevole miglioramento degli standard di vita, "A Bite of China" ha permesso al pubblico di apprezzare la profondità della cultura gastronomica del mio Paese. Tuttavia, una dieta e abitudini alimentari scadenti possono dare origine a tumori del tratto digerente piuttosto gravi. Il professor Tang Qingchao ha affermato che, secondo gli ultimi dati dell'indagine dell'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro dell'Organizzazione mondiale della sanità, nel 2020 il numero di nuovi casi di cancro nel mio Paese è stato di 4,57 milioni, superando di gran lunga quello di altri Paesi nel mondo; e tra i primi dieci nuovi casi di cancro, i tumori del tratto digerente occupano cinque posti, ovvero il cancro del colon-retto, il cancro gastrico, il cancro al fegato, il cancro all'esofago e il cancro al pancreas, ovvero quattro o cinque pazienti oncologici su 10 soffrono di tumori del tratto digerente. Tra i tumori del tratto digerente, i tumori dell'appendice sono poco conosciuti. Sono difficili da distinguere perché spesso si associano ad appendicite acuta e cronica e a masse infiammatorie nella parte inferiore destra dell'addome, il che spesso porta a diagnosi mancate o errate.

Tang Qingchao ha spiegato che l'appendice umana si trova nella parte inferiore destra dell'addome, tra il cieco e l'ileo, con una lunghezza media di 11 cm e un diametro di 0,5-0,7 cm. È un organo tubulare con una sola apertura e chiuso all'estremità distale. Rispetto all'intestino crasso e tenue, lunghi circa 7 metri, l'appendice è davvero troppo piccola, grande quanto un mignolo; I tumori che hanno origine in questa parte sono nascosti nella loro insorgenza e non presentano manifestazioni specifiche, per cui è naturale che "sfuggano alla rete". Il professor Tang ha sottolineato che la natura dei tumori dell'appendice è incerta, sia benigni che maligni, con il mucocele dell'appendice, l'adenocarcinoma dell'appendice e il carcinoide dell'appendice (un tumore maligno di basso grado con una struttura tissutale simile al cancro) che sono i più comuni. Tra questi, il tumore carcinoide dell'appendice ha l'incidenza più elevata, rappresentando il 50-70% di tutti i tumori dell'appendice. Al contrario, i tumori primari dell'appendice sono molto rari e rappresentano il tipo di cancro del tratto digerente con l'incidenza più bassa, rappresentando circa lo 0,2% dei tumori gastrointestinali.

Non esiste alcuna connessione necessaria tra appendicite e tumori dell'appendice

Dal punto di vista clinico, i sintomi dei pazienti con tumori dell'appendice non sono generalmente evidenti e la maggior parte di essi viene scoperta casualmente durante l'esame patologico dei campioni durante o dopo l'intervento chirurgico. Tra questi, la maggior parte dei mucoceli appendicolari è asintomatica, con una massa nella parte inferiore destra dell'addome che cresce lentamente, ha una superficie liscia ed elastica, confini chiari e mobili e una lieve dolorabilità e fastidio; le caratteristiche cliniche del carcinoide appendicolare sono dolore cronico nella parte inferiore destra dell'addome, sintomi di appendicite acuta e alcuni pazienti presentano una massa nella parte inferiore destra dell'addome, con una prognosi migliore; L'adenocarcinoma appendicolare di solito non presenta manifestazioni cliniche specifiche, presenta sintomi atipici di appendicite o è accompagnato da ascesso appendicolare e, dopo l'appendicectomia, possono persistere fistole non guaritrici a lungo termine. Tang Qingchao ha sottolineato che quando il tumore all'appendice è in fase progressiva, i pazienti spesso presentano problemi come stanchezza, dolore addominale cronico e sensazione di pienezza, e possono anche presentare sintomi correlati all'appendicite, all'ostruzione intestinale o ai tumori pelvici. Pertanto, quando si rimuove l'appendice in un paziente con sospetta appendicite, si consiglia al chirurgo di prendere in considerazione la possibilità di un tumore appendicolare.

A questo punto qualcuno potrebbe chiedersi: è a causa dei ripetuti attacchi di appendicite che si forma un tumore all'appendice a causa della sua stimolazione infiammatoria? Il professor Tang Qingchao ha spiegato che, secondo i risultati delle ricerche esistenti, non esiste alcuna correlazione tra appendicite e tumori dell'appendice, e che si tratta di due malattie completamente diverse; Sebbene il tasso di rilevamento dei tumori dell'appendice sia responsabile di una certa percentuale di pazienti sottoposti ad appendicectomia a causa dell'appendicite, ciò non prova che l'appendicite sia la "colpevole" dei tumori dell'appendice. Invece, con il continuo miglioramento delle tecnologie di diagnosi e trattamento e dei concetti scientifici, sono stati gradualmente scoperti alcuni tumori dell'appendice che "si nascondono" nei sintomi dell'appendicite e "mascherati" da appendicite. Pertanto non c'è motivo di preoccuparsi troppo. Non c'è bisogno di estendere la paura del cancro alla paura dell'appendicite, o addirittura di "sminuire" superficialmente l'appendice.

Le persone con dolore addominale cronico non dovrebbero assumere farmaci da sole

Ma da un altro punto di vista è irrazionale e indesiderabile che le persone considerino semplicemente un "attacco di appendicite" il dolore lieve e tollerabile nella parte inferiore destra dell'addome. Non dovresti assumere i farmaci da solo a casa, ma recarti in ospedale per gli esami e le diagnosi appropriate. Poiché nei casi di appendicectomia per appendicite, il tasso di rilevamento dei tumori appendicolari è di circa il 2,3-12%, mentre nei pazienti con ascessi periappendicolari, la percentuale di tumori appendicolari raggiunge il 20%. Allo stesso tempo, il 13-42% dei pazienti con tumori dell'appendice presenta anche tumori del colon-retto. Pertanto, è necessario sottoporre i pazienti a una colonscopia a cui è stato diagnosticato un tumore all'appendice, per confermare se siano presenti anomalie nel colon-retto. Il direttore Tang Qingchao ha avvertito che, sebbene appendicite e cancro appendicolare siano distanti solo una lettera, la portata della resezione chirurgica e della pulizia è completamente diversa. Quest'ultima richiede spesso un'emicolectomia destra per eliminare completamente le lesioni cancerose appendicolari e richiede chemioterapia combinata, immunoterapia, ecc.

Come possiamo prevenire i tumori dell'apparato digerente nella vita quotidiana? Il professor Tang Qingchao suggerisce: Innanzitutto, dovremmo prestare attenzione a una struttura alimentare ragionevole. Una dieta ricca di proteine, grassi e sale fa più male che bene e contribuisce all'alta incidenza di cancro gastrico e intestinale. Pertanto, dovremmo ridurre opportunamente l'assunzione di carne, mangiare meno cibi ad alto contenuto di sale come sottaceti e crauti, aumentare la percentuale di assunzione di frutta e verdura e aggiungere opportunamente alcuni cereali integrali alla nostra tavola; in secondo luogo, anche le cattive abitudini personali, come il fumo e l'alcol, hanno un effetto stimolante significativo sull'insorgenza e lo sviluppo dei tumori, quindi dobbiamo essere determinati a smettere di fumare e limitare l'alcol; in terzo luogo, incoraggiare l'esercizio fisico di intensità adeguata. In base alla forma fisica personale, almeno 30 minuti di esercizio fisico più di 3 volte a settimana contribuiranno ad aumentare il livello di salute; Per ottenere i risultati migliori, mantenere l'intensità dell'esercizio e la frequenza cardiaca sopra i 100 battiti al minuto.

Il direttore Tang Qingchao ha infine affermato che se aderiamo al principio di "individuazione precoce, diagnosi precoce e trattamento precoce", i tumori dell'appendice non sono difficili da "catturare" e sono invincibili; Allo stesso tempo, questo ci ricorda anche, in quanto medici, che nessuna malattia è di poco conto e che dobbiamo essere estremamente cauti quando diagnostichiamo e curiamo le malattie, senza lasciarci sfuggire nessun indizio.