Quattro persone sono morte e tutti gli antibiotici sono inefficaci: il "super fungo" viene visto per la prima volta negli Stati Uniti e si diffonde da persona a persona

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Fonte | lo scienziato et al.

Compilato da Qi Yiyin

Le infezioni da "superbatteri" resistenti a più antibiotici si verificano spesso in pazienti trattati con antibiotici. Tuttavia, di recente, gli Stati Uniti hanno segnalato i primi casi di trasmissione da uomo a uomo di "superbatteri", il che indica che tali batteri potrebbero essersi diffusi nelle strutture mediche americane.

Il 23 luglio, ora locale, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) degli Stati Uniti hanno pubblicato un annuncio in cui si afferma che all'inizio di quest'anno è stata riscontrata la presenza di Candida auris resistente ai farmaci in pazienti ricoverati in strutture di assistenza a lungo termine e ospedali a Washington, D.C. e in Texas, e nessuno di questi pazienti aveva ricevuto un trattamento antimicotico. I casi nelle due località si sono verificati contemporaneamente e indipendentemente l'uno dall'altro, ma i pazienti nella stessa zona avevano usufruito delle stesse strutture mediche.

Resistenza multifarmaco

La C. auris è stata scoperta per la prima volta nel 2009 nelle secrezioni del condotto uditivo di un paziente, da cui il suo nome deriva dal termine latino che significa "orecchio", ma può colonizzare anche varie parti del corpo, tra cui narici, inguine, ascelle e retto. Le persone sane possono essere portatrici del batterio senza mostrare sintomi, ma se il sistema immunitario dell'organismo è indebolito, il batterio può invadere il sangue e le ferite. Le persone più a rischio di infezione sono quelle che ricevono cure in case di cura o strutture mediche e che hanno vari cateteri inseriti nel loro corpo. Il tasso di mortalità dell'infezione invasiva da Candida auris è compreso tra il 30% e il 60%. Questi dati sono soggetti a maggiore incertezza perché il numero di casi è esiguo e molti pazienti presentano forme gravi della malattia.

La Candida auris è spesso multifarmaco-resistente. Il CDC statunitense suddivide i farmaci antimicotici utilizzati per trattare le infezioni invasive in tre categorie: azoli, polieni ed echinocandine. Attualmente, i batteri resistenti agli azoli e ai polieni sono relativamente comuni, ma solo circa l'1% delle infezioni è resistente alle echinocandine. Circa un terzo dei ceppi di C. auris sono resistenti a due classi di farmaci antimicotici e alcuni ceppi sono addirittura resistenti a tutti e tre.

I casi di infezione da Candida auris nelle persone sane sono ancora estremamente rari, ma rappresentano comunque una seria minaccia per i pazienti ricoverati in ospedale. Poiché è probabile che i focolai di C. auris si verifichino in contesti sanitari, è importante identificare rapidamente le infezioni da C. auris nei pazienti ricoverati in ospedale, in modo che le strutture sanitarie possano adottare misure specifiche di prevenzione e isolamento per fermarne la diffusione.

Tuttavia, la C. auris è difficile da identificare utilizzando i metodi di laboratorio standard e non presenta caratteristiche fenotipiche facilmente riconoscibili che la distinguano dalle altre specie di Candida, il che rende difficile per le istituzioni mediche intervenire tempestivamente. Attualmente, i metodi di identificazione più comunemente utilizzati includono principalmente l'identificazione mediante spettrometria di massa a tempo di volo con desorbimento laser assistito da matrice (MALDI-TOF MS) e il sequenziamento del genoma.

Minaccia urgente

Secondo un annuncio del CDC statunitense, in precedenza erano stati scoperti ceppi di Candida auris pan-resistenti a tutti e tre i tipi di trattamento, ma le persone infette erano tutte pazienti che avevano assunto farmaci a base di echinocandine, mentre nessuno dei pazienti scoperti quest'anno aveva assunto il farmaco.

Secondo quanto comunicato, da gennaio ad aprile 2021 sono stati riscontrati 101 casi di infezione da Candida auris a Washington D.C., USA, di cui 3 persone portatrici di ceppi resistenti al virus. Tutti soffrivano di altre gravi malattie e sono stati curati in una struttura di assistenza a lungo termine. Nello stesso periodo, in Texas sono state rilevate 22 infezioni, tra cui due persone con ceppi pan-farmaco-resistenti e cinque con ceppi resistenti sia alle echinocandine sia al fluconazolo (un farmaco antimicotico azolico ad ampio spettro). Non è stato riscontrato alcun collegamento epidemiologico tra i casi nei due luoghi. Secondo quanto riportato dal The Dallas Morning News del 23 luglio, ora locale, quattro pazienti infetti da Candida auris sono morti in Texas.

"La preoccupazione è che i pazienti a rischio non siano più limitati al piccolo numero di persone che sono già state infettate e curate con farmaci", ha detto al New York Times Meghan Lyman, co-autrice del bollettino del CDC.

Se infettati da un ceppo pan-resistente, i pazienti possono essere curati solo con combinazioni ad alto dosaggio di più antibiotici. "Se dovessimo immaginare uno scenario da incubo di diffusione di agenti patogeni resistenti ai farmaci, questo sarebbe", ha detto al New York Times Cornelius Clancy, un medico specializzato in malattie infettive presso il Pittsburgh Health Care System in Virginia. “Le infezioni fungine incurabili rappresenterebbero una seria minaccia per i pazienti immunodepressi sottoposti a trapianto di organi e per i pazienti gravemente malati nelle unità di terapia intensiva”.

"Dobbiamo fare un lavoro migliore di sorveglianza e controllo delle infezioni, soprattutto quando raggruppiamo i pazienti", afferma Michael Phillip, epidemiologo presso la NYU/Langone Health. "Dovremmo sicuramente preoccuparci del C. auris, ma non possiamo perdere di vista il quadro generale, perché ci sono molti altri batteri resistenti di cui dovremmo preoccuparci".

Attualmente, il CDC statunitense elenca cinque batteri resistenti ai farmaci, tra cui la Candida auris, come minacce urgenti e 11 batteri come minacce gravi. La pandemia di COVID-19 aggiungerà inoltre ulteriori variabili alla lotta contro i batteri resistenti ai farmaci: i pazienti ricoverati in ospedale a causa del COVID-19 e che devono ricorrere ai ventilatori per respirare corrono anche un rischio notevolmente più elevato di infezione da batteri resistenti ai farmaci.

Riferimenti:

1. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7029a2.htm

2. https://www.the-scientist.com/news-opinion/cdc-warns-of-person-to-person-transmission-of-sensitive-fungus-69019

3. Gli esperti di infezione di Huashan ti portano all'auris, resoconto pubblico "Infezione di Huashan"

https://mp.weixin.qq.com/s/kqTqsdIMYzVYtv4CnXc_sg

4. https://www.cdc.gov/drugresistance/solutions-initiative/stories/cdc-response-to-global-threat.html

5. https://www.cdc.gov/drugresistance/biggest-threats.html

6. https://www.dallasnews.com/news/public-health/2021/07/23/2-collin-county-hospitals-grapple-with-superbug-fungus-outbreaks-that-have-killed-4-officials-say/

Questo articolo è riprodotto dal conto pubblico "Scientific Research Circle"