Giornata nazionale dei lavoratori della scienza e della tecnologia | Che tristezza! Diabete all'età di 11 anni

Di recente, un paziente di 11 anni è stato ricoverato nel reparto pediatrico del nostro ospedale. Questo bambino beveva 1-2 litri di acqua al giorno, mangiava una ciotola di riso a ogni pasto e urinava 3-4 volte al giorno. Ma ora beve 3-4 litri di acqua al giorno, mangia 2 ciotole di riso a ogni pasto e urina 6-7 volte al giorno. Anche se il bambino mangia di più, non è grasso e pesa solo 70 chilogrammi. Pertanto, la madre del bambino pensava che il bambino stesse crescendo e che fosse normale che bevesse e mangiasse di più. Finché un giorno la madre scoprì per caso che l'urina del bambino era particolarmente appiccicosa e, intuendo che qualcosa non andava, portò immediatamente il bambino in ospedale per le cure necessarie. Dopo gli esami ambulatoriali, la glicemia del bambino era di 30,55 mmol/L, i corpi chetonici nelle urine erano 4+ e la glicemia nelle urine era 4+. Fu quindi ricoverato in ospedale e, dopo una serie di accertamenti, gli fu diagnosticato il diabete di tipo 1.

La madre del bambino era molto perplessa: mio figlio non è grasso, perché ha avuto il diabete a un'età così giovane?

● Se il tuo bambino beve e urina improvvisamente più frequentemente, dovresti stare attento●

Il diabete degli adulti è causato principalmente da una secrezione di insulina relativamente insufficiente e nella maggior parte dei casi si tratta di diabete di tipo 2. Oltre il 90% dei nuovi casi di diabete nei bambini è di tipo 1, molto diverso dal diabete di tipo 2, comune negli adulti. Il diabete infantile è causato dal danneggiamento delle cellule β del pancreas, che riduce la secrezione di insulina nell'organismo del bambino. È causata dall'effetto combinato di geni, fattori immunitari e fattori ambientali. L'esordio è acuto e, una volta manifestato, quasi il 100% dei casi manifesta polidipsia e poliuria. Il "piccolo omino di zucchero" di cui sopra ha attirato l'attenzione dei genitori a causa dei sintomi di polidipsia e poliuria.

È particolarmente importante sottolineare che i bambini affetti da diabete di tipo 1 possono facilmente andare in coma a causa della chetoacidosi. La chetoacidosi è una delle gravi complicazioni acute del diabete e la principale causa di morte nei bambini affetti da diabete. Se noti che il tuo bambino è estremamente debole, affaticato, ha dolori muscolari, perdita di appetito, vomito, dolori addominali, respiro profondo e pesante e un odore di "mela marcia" in bocca, devi portarlo immediatamente al pronto soccorso per ricevere cure mediche.

● Queste ragioni potrebbero essere il “colpevole” ●

Genetica: man mano che aumenta il numero di pazienti diabetici che sopravvivono alla malattia, cambia il patrimonio genetico della popolazione, il che a sua volta aumenta il numero di bambini affetti da diabete.

Obesità: l'incidenza del diabete di tipo 2 nei bambini è attualmente in aumento di anno in anno. Il motivo principale è il forte aumento del numero di bambini obesi, con conseguente diabete di tipo 2, che in precedenza era "esclusivo" degli adulti, diventando comune anche tra adolescenti e bambini.

Mancanza di esercizio fisico: la mancanza di esercizio fisico è la ragione principale per cui i bambini assumono troppe poche calorie. Negli ultimi anni, con il miglioramento degli standard di vita, le attività fisiche svolte dai bambini sono gradualmente diminuite e, di conseguenza, il rischio di obesità infantile è aumentato di anno in anno. Una volta che l'obesità si manifesta, l'entusiasmo dei bambini per la pratica sportiva diminuisce, rendendo più difficile il ritorno a un peso normale, creando un circolo vizioso.

● Se non vuoi essere uno “sugar man”, devi cambiare le tue cattive abitudini●

L'insorgenza del diabete di tipo 1 nei bambini è correlata a varie infezioni virali, come il virus della rosolia, il virus della parotite, il virus Coxsackie, ecc. Inoltre, anche le tossine chimiche e le carenze di alcuni componenti nutrizionali possono danneggiare le cellule beta del pancreas e causare la malattia. Poiché l'esatta patogenesi del diabete di tipo 1 non è del tutto compresa e attualmente non esiste un metodo efficace per prevenirlo, gli scienziati stanno conducendo ricerche nella speranza di trovare un biomarcatore che possa fungere da campanello d'allarme precoce.

Il diabete di tipo 2 ha spesso una storia familiare ed è frequentemente associato all'obesità. Pertanto, per i bambini con una storia familiare di obesità, in particolare quelli che hanno raggiunto la soglia dell'obesità, è fondamentale gestire correttamente la loro dieta e le loro abitudini di vita.

Abitudini alimentari

Controllare la dieta e assumere in modo pianificato i nutrienti e le calorie; l'alimentazione di base dei bambini non dovrebbe essere troppo fine, ma dovrebbero mangiare una combinazione di cereali grossolani e fini, e i contorni dovrebbero essere composti da un'ampia varietà di verdure, in modo che possano assumere un'ampia gamma di nutrienti; cercare di non dare ai bambini cibi contenenti pigmenti e conservanti; limitare il consumo di dolci e bevande.

Stile di vita

I genitori dovrebbero guidare i propri figli a prestare attenzione all'igiene personale e prevenire varie infezioni; coltivare nei propri figli buoni orari di lavoro e di riposo, andare a letto presto e alzarsi presto, ed evitare di restare svegli fino a tardi; allo stesso tempo, aumentare l'esercizio fisico per raggiungere lo scopo di prevenzione.

● Nessuno dei cinque pilastri della cura può mancare●

Il trattamento del diabete infantile è lo stesso del diabete degli adulti. Attualmente non esiste una cura, ma la glicemia può essere tenuta sotto controllo attraverso vari mezzi. Ciò avviene principalmente attraverso cinque aspetti, spesso chiamati i "cinque cavalli" del trattamento, ovvero il controllo della dieta, la terapia farmacologica, l'esercizio fisico, il monitoraggio della glicemia e l'educazione del paziente sul diabete. Ognuno di questi "cinque cavalli" è molto importante.

Controllo della dieta

Il controllo della dieta è la base per il trattamento di tutti i tipi di diabete ed è una misura indispensabile per la prevenzione e il controllo del diabete, perché la chiave per il controllo dei livelli di zucchero nel sangue sta nel controllo della "bocca". Pertanto, il controllo delle calorie totali e un'alimentazione equilibrata sono i principi fondamentali. La colazione, il pranzo e la cena dovrebbero essere consumati a orari regolari e in quantità regolari. Evita di aumentare o diminuire a piacimento l'assunzione di cibo e di portare con te degli spuntini. suggerimento:

Fabbisogno calorico giornaliero: calorie totali = 1000 + età × (70-100)

La composizione e la distribuzione dei nutrienti alimentari sono: i carboidrati rappresentano il 50%, i grassi il 30% e le proteine ​​il 20%.

Distribuzione calorica per tre pasti: in genere sono appropriati pasti piccoli e frequenti. Per evitare l'ipoglicemia, si possono aggiungere due spuntini tra i pasti.

Trattamento farmacologico

Una volta diagnosticato il diabete di tipo 1, il "piccolo omino di zucchero" deve iniettarsi l'insulina per tutta la vita e deve adattare il dosaggio del medicinale in base alle istruzioni del medico, alla sua condizione e ai controlli periodici.

Sebbene siano disponibili diversi farmaci per gli adulti affetti da diabete di tipo 2, per i minorenni, nella maggior parte del mondo, solo la metformina e l'insulina sono approvate per l'uso nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 10 e 18 anni. Il medico deve formulare un piano farmacologico basato sulle condizioni del paziente e il paziente deve assumere i farmaci secondo le indicazioni del medico.

Esercizio

Anche i bambini affetti da diabete possono fare esercizio fisico, ma è necessario farlo in modo scientifico. Un esercizio fisico adeguato può ridurre la quantità di insulina necessaria, controllare il peso e favorire la funzionalità cardiovascolare.

Monitoraggio della glicemia

Monitorare in modo flessibile la glicemia in base al piano terapeutico per evitare l'ipoglicemia. Si consiglia di monitorare la glicemia 3 o 4 volte al giorno. Se le condizioni lo consentono, effettuare il monitoraggio 3 o 4 volte al giorno, 2 o 3 giorni alla settimana, fornirà maggiori informazioni sul controllo della glicemia rispetto a un monitoraggio effettuato una volta al giorno, 7 giorni alla settimana. È necessario monitorare tempestivamente la glicemia in caso di improvvisi disturbi fisici, prima e dopo un intenso esercizio fisico o cambiamenti significativi nella dieta.

Educazione sul diabete

Quando curano i loro bambini, i genitori non dovrebbero dare ascolto a rimedi popolari o ricette segrete. Devono ricevere un'educazione scientifica sul diabete per tenere sotto controllo le condizioni dei loro figli ed evitare livelli elevati o bassi di zucchero nel sangue.

I genitori dovrebbero imparare come prendersi cura al meglio dei bambini affetti da diabete, aiutarli a sviluppare sane abitudini alimentari e di vita e imparare a prendersi cura di se stessi, in modo che questi "piccoli diabetici" possano prosperare in un ambiente sano e felice!

Autore: Li Lu, farmacista capo, primo ospedale affiliato dell'Università medica di Dalian

Esperto di revisione: Yang Shilei, vice capo farmacista del primo ospedale affiliato dell'Università medica di Dalian

Wei Guoyi, farmacista capo, Ospedale Anzhen di Pechino, Università medica della capitale