Come rilevare le masse addominali nei bambini con l'ecografia

I problemi di salute dei bambini sono sempre stati una preoccupazione per i genitori. Con massa addominale si intende un'area ingrossata, sporgente o rigonfia nell'addome del bambino, che può causare dolore, fastidio o altri sintomi, preoccupando molti genitori. Grazie al continuo sviluppo della tecnologia medica nel nostro Paese, possiamo utilizzare l'esame ecografico per esaminare e diagnosticare masse addominali nei bambini. In questo articolo vi introdurremo alle conoscenze sull'esame ecografico delle masse addominali nei bambini. Impariamolo velocemente!

1. Cosa sono le masse addominali nei bambini?

1.1 Cisti da duplicazione intestinale

Durante lo sviluppo dei bambini, le anomalie intestinali portano alla formazione di strutture cistiche, che solitamente possono essere osservate nella prima infanzia e si manifestano come una massa addominale.

1.2 Cisti mesenterica o omentale

Le cisti mesenteriche o omentali sono aree cistiche dilatate che si formano sul mesentere o sull'omento. Questa malattia è solitamente congenita, cioè si forma durante lo sviluppo embrionale del bambino. Le cisti mesenteriche possono essere causate da strutture anomale sul mesentere e sull'omento, occlusione dei dotti, sviluppo anomalo e altri fattori. Queste cisti possono essere singole o multiple e di dimensioni variabili. Nella maggior parte dei casi le cisti mesenteriche sono asintomatiche. A volte i bambini possono avvertire fastidio addominale, distensione o una massa palpabile. Alcune cisti possono causare torsione o ostruzione intestinale e richiedere cure mediche.

1.3 Pseudocisti pancreatica

La pseudocisti pancreatica è una lesione cistica causata dalla dilatazione del lume pancreatico dovuta a pancreatite o lesione pancreatica. È raro nei bambini, ma richiede comunque attenzione.

1.4 Teratoma cistico

Il teratoma cistico è una malattia rara composta da una miscela di diversi tipi di tessuto germinale, tra cui cisti, grasso, ossa, capelli, ecc., e solitamente viene scoperta dopo la nascita o durante l'infanzia.

1.5 Cisti urinaria

Le urocisti sono dilatazioni cistiche causate da anomalie del sistema delle vie urinarie nelle regioni addominale e pelvica. Le urocisti più comuni nei bambini sono l'idronefrosi e l'idrouretere.

1.6 Cisti ovarica

Le cisti ovariche sono masse cistiche comuni nell'apparato riproduttivo femminile; solitamente sono cisti piene di liquido nelle ovaie e occasionalmente si riscontrano anche nei bambini.

2. In che modo l'ecografia identifica le masse addominali nei bambini?

2.1 Manifestazioni ecografiche delle cisti da duplicazione intestinale

La cisti da duplicazione intestinale è una massa addominale comune nei bambini. Può essere suddiviso in tipo extracavitario, intracavitario e tubulare. Nelle immagini ecografiche si possono osservare chiaramente lo strato mucoso iperecogeno e lo strato muscolare ipoecogeno della cisti da duplicazione intestinale extracavitaria. Nella cavità addominale si trovano cisti rotonde o quasi rotonde, strettamente adiacenti all'intestino o allo stomaco, con confini netti e pareti cistiche leggermente spesse, simili alla parete intestinale. Gli ultrasuoni ad alta frequenza possono osservare la struttura a tre strati alto-debole-alto della parete della cisti. Il fluido nella cisti è altamente sonogenico e potrebbe non mostrare eco o mostrare echi di impurità simili a detriti. La maggior parte di essi sono monocamerali e occasionalmente si possono osservare dei setti. Inoltre, l'ecografia può anche evidenziare segnali di flusso sanguigno nella parete della cisti e la malattia può portare all'intussuscezione. Le cisti da duplicazione intestinale intraluminale sono relativamente rare e si verificano principalmente nella regione ileocecale. Nella cavità intestinale si possono osservare strutture cistiche e il tratto intestinale prossimale può presentare una dilatazione anomala e accumulo di liquidi. Le cisti da duplicazione intestinale tubulare appaiono come un ispessimento atrofico della mucosa intestinale all'ecografia.

2.2 Cisti mesenterica e cisti omentale

Le cisti mesenteriche appaiono nelle immagini ecografiche come masse irregolari, multiloculari, cistiche e anecogene, situate tra i tubi intestinali. La parete della cisti è più sottile e presenta una tensione minore. Quando si verifica un'emorragia secondaria nella cisti, al suo interno si possono osservare piccoli echi puntiformi. Inoltre, se la cisti subisce una torsione secondaria, la radice del mesentere apparirà a spirale e accompagnata da sintomi di ostruzione intestinale. Le cisti omentali sono strettamente attaccate alla parete addominale anteriore, ricoprono la parte anteriore dell'intestino e solitamente appaiono come una massa cistica con setti multipli e bassa tensione. Nelle immagini ecografiche si può osservare che l'intestino dietro la cisti è compresso e spostato all'indietro. Esiste anche un tipo speciale di cisti mesenterica, composta da innumerevoli piccole cavità cistiche. La maggior parte delle lesioni è solida con echi medi e sul bordo si possono osservare solo poche cavità cistiche a nido d'ape. Questo tipo di cisti viene facilmente diagnosticato erroneamente come tumore mesenterico solido. All'esame ecografico non si nota alcun segnale di flusso sanguigno evidente nella parete cistica e nel setto delle cisti mesenteriche e omentali.

2.3 Cisti del coledoco

La cisti del coledoco è una rara malattia biliare che solitamente si riscontra nelle immagini ecografiche vicino alla testa del pancreas e all'antro gastrico e appare come una struttura cistica dilatata, solitamente di forma rotonda o ovale. La cisti si trova all'interno del fegato ed è collegata lungo il suo percorso al dotto biliare. La parete di una cisti del coledoco è relativamente sottile e solitamente non supera i 2 mm di spessore. L'interno della cisti solitamente appare come un'area anecogena evidente, il che indica che la cisti è piena di liquido. A volte all'interno della cisti si possono osservare piccoli echi puntiformi, che indicano la possibile presenza di sanguinamento, necrosi, ecc. In alcuni bambini si riscontrano cisti del dotto biliare comune accompagnate da cisti della cistifellea; si possono osservare strutture di dilatazione cistica simili.

1.4 Pseudocisti pancreatica

Nelle immagini ecografiche, le pseudocisti pancreatiche appaiono come aree di dilatazione cistica locale o globale del pancreas. La forma della cisti può essere irregolare: ovale, irregolare o multicamerale. La parete di una pseudocisti pancreatica è solitamente sottile e non supera i 2 mm. L'interno della cisti appare come un'area anecogena o ipoecogena. Talvolta è possibile osservare strutture vascolari all'interno e attorno alla parete della cisti delle pseudocisti pancreatiche, come ombre vascolari all'interno della parete della cisti o compressione dei vasi sanguigni attorno alla cisti. Allo stesso tempo, la presenza della cisti può causare compressione e spostamento delle strutture circostanti, come la dilatazione del dotto pancreatico e del dotto biliare adiacenti.

1.5 Tumore embrionale cistico

Nelle immagini ecografiche, i tumori embrionali cistici presentano alcuni aspetti caratteristici. In primo luogo, i tumori embrionali cistici si presentano come una o più strutture cistiche dilatate, in cui la parete della cisti e il contenuto al suo interno possono essere diversi. La cisti può contenere liquido, grasso, ossa, peli, ecc. ed è possibile osservare tessuto adiposo altamente ecogeno. La parete della cisti appare spesso ecograficamente come una struttura relativamente spessa e talvolta si possono osservare delle partizioni interne. Allo stesso tempo, attorno alla cisti potrebbero esserci delle strutture vascolari in cui è possibile osservare i segnali del flusso sanguigno. Questo particolare tipo di tumore può anche causare compressione e spostamento di vasi sanguigni, nervi o altri organi.

1.6 Cisti urinaria

Le urocisti sono caratterizzate da una o più strutture cistiche dilatate visibili nelle immagini ecografiche e si trovano solitamente nelle regioni addominale e pelvica e sono associate al sistema delle vie urinarie. La parete della cisti urinaria è generalmente sottile e il fluido al suo interno è ben permeabile ai suoni, per cui sembra non avere un'eco normale o solo un piccolo numero di minuscoli punti di eco negli ultrasuoni. In genere le urocisti sono uniloculari, ma occasionalmente possono essere settate. Nelle immagini ecografiche si possono osservare i segnali del flusso sanguigno attorno alla parete della cisti. È importante notare che l'aspetto ecografico specifico delle cisti urinarie può variare a seconda delle dimensioni, della posizione e della composizione della cisti.

1.7 Cisti ovarica

Le cisti ovariche nei bambini possono essere localizzate in qualsiasi punto della cavità addominale e si presentano come una o più strutture cistiche dilatate con confini poco chiari e una struttura stratificata di detriti fluidi che cambia a seconda della posizione del corpo del bambino. All'interno si possono vedere coaguli di sangue calcificati oppure il suono è buono. Le cisti ovariche sono generalmente uniloculari, con segnali di flusso sanguigno attorno alle cisti e sono comuni nei neonati.

Quanto sopra riportato riguarda le conoscenze rilevanti in merito all'esame ecografico delle masse addominali nei bambini. L'esame ecografico svolge un ruolo importante nella valutazione, diagnosi e trattamento delle masse addominali nei bambini. Può aiutare i medici a comprendere le caratteristiche, la posizione, la struttura interna e la relazione con i tessuti circostanti della cisti, facilitando così la diagnosi e la formulazione di piani di trattamento appropriati. Tuttavia, è opportuno notare che le specifiche manifestazioni ecografiche possono variare a causa di differenze individuali e di altri fattori e devono essere valutate in base alle immagini ecografiche effettive.