Una breve discussione sulla vescica iperattiva

Questo è il 3181° articolo di Da Yi Xiao Hu

La zia Lin della porta accanto compie 52 anni quest'anno e ultimamente ha avuto dei problemi indicibili. Negli ultimi tre mesi ho sofferto di minzione frequente, urgenza e aumento della nicturia e, a volte, anche di incontinenza urinaria. Ciò non era mai accaduto prima.

Per questo motivo, oggi si è recata al reparto di urologia di un vicino ospedale per sottoporsi alle cure. Dopo aver chiesto informazioni sulla sua storia clinica, il medico inizialmente ha pensato a un'infezione delle vie urinarie. Sono stati eseguiti esami di routine del sangue e delle urine ed ecografie dell'apparato urinario. Xiao Lin chiese al dottore: "Cos'è l'infezione del tratto urinario?" Il medico diede alla zia Lin alcune nozioni di base in questo campo. Le infezioni delle vie urinarie si dividono in infezioni delle vie urinarie superiori e infezioni delle vie urinarie inferiori. L'infezione del tratto urinario superiore si riferisce generalmente alla pielonefrite acuta o cronica, mentre l'infezione del tratto urinario inferiore si riferisce generalmente alla cistite e all'uretrite acuta o cronica. Pertanto, il giudizio preliminare sulle condizioni di zia Lin è che molto probabilmente si tratti di cistite cronica tra le infezioni del tratto urinario.

Secondo i risultati dell'esame, non sono state riscontrate anomalie nell'ecografia color Doppler del sistema urinario e i risultati degli esami di routine del sangue e delle urine erano normali. La diagnosi di infezione delle vie urinarie non è più valida. La zia Lin chiese al dottore: "Dato che è stata esclusa un'infezione del tratto urinario, di quale malattia potrebbe trattarsi?" Sulla base dei risultati dell'esame e della storia clinica, il medico ha ritenuto che la vescica iperattiva fosse una possibilità elevata. Poi spiegò pazientemente la situazione alla zia Lin. L'International Continence Society definisce la vescica iperattiva come una sindrome caratterizzata da sintomi di urgenza urinaria, con o senza incontinenza da urgenza, e solitamente con aumento della frequenza della minzione sia diurna che notturna.

La vescica iperattiva provoca solitamente sintomi di riempimento ed è attribuita all'iperattività del detrusore, che si manifesta con contrazioni involontarie del muscolo detrusore durante il riempimento della vescica. Le contrazioni inibite del detrusore possono essere rilevate mediante la misurazione del volume-pressione della vescica durante l'urodinamica. Pertanto, se si vuole fare una diagnosi certa, è possibile effettuare un esame urodinamico. Poiché l'esame urodinamico è un esame invasivo, sulla base degli attuali risultati degli esami e dei sintomi, il medico ha prescritto alla zia Lin un bloccante del recettore M. Naturalmente, la premessa è che non ci sia alcun glaucoma. Poiché vengono utilizzati bloccanti del recettore M, sono controindicati nei pazienti affetti da glaucoma. Prestare attenzione al riposo, evitare l'affaticamento eccessivo ed evitare alcol, caffè e cibi piccanti. Torna in ospedale per una visita di controllo tra due settimane.

La zia Lin prese la medicina e tornò a casa nervosa. L'effetto inizia a manifestarsi dopo una settimana di assunzione. Dopo averlo assunto per 2 settimane, ho notato che i sintomi erano notevolmente alleviati. Quando si recò in ospedale per una visita di controllo, il medico le chiese come stava andando la situazione e le raccomandò di prendere la medicina per almeno 3 mesi. La zia Lin chiese al dottore: "Qual è la causa di questa malattia? Si può prevenire?" Il medico le ha detto che la causa della malattia non è ancora chiara, ma attualmente si ritiene che sia correlata ai seguenti quattro fattori:

1. Instabilità del detrusore: causata da fattori non neurogeni, la contrazione anomala del detrusore durante il periodo di conservazione provoca i corrispondenti sintomi clinici;

2. Sensibilità della vescica: lo stimolo a urinare si verifica quando la capacità della vescica è ridotta;

3. Funzione anomala dell'uretra e dei muscoli del pavimento pelvico;

4. Altre cause: come anomalie mentali e comportamentali, disturbi del metabolismo ormonale, ecc.

Pertanto, alcuni casi lievi possono essere trattati attraverso la terapia comportamentale. Ad esempio, attraverso l'allenamento della vescica, è possibile inibire le contrazioni della vescica e aumentarne la capacità. Ad esempio, attraverso il biofeedback, si può imparare l'autocontrollo e raggiungere l'obiettivo di inibire le contrazioni della vescica. Ad esempio, l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico inibisce le contrazioni della vescica contraendo i muscoli del pavimento pelvico. Grazie alla comunicazione, zia Lin ha anche imparato molte cose in questo ambito.

La zia Lin ha imparato molto durante la diagnosi e il trattamento di questa malattia. Lettori, avete imparato qualcosa?

Autore: Gu Wei