Quanto prima si sviluppa il diabete, tanto più è pericoloso! Due studi in Cina e nel Regno Unito

Quanto prima si sviluppa una malattia cronica, tanto maggiori saranno i problemi futuri, come ad esempio il diabete di tipo 2.

Il 22 aprile, Diabetes Care ha pubblicato una nuova analisi basata sui dati di 100.000 persone coinvolte nello studio Kailuan, che suggerisce che quanto prima si sviluppa il diabete di tipo 2, tanto maggiore è il rischio di malattie cardiovascolari e mortalità per tutte le cause.

I ricercatori hanno scoperto che durante un follow-up mediano di 5,57 anni, le persone che hanno sviluppato il diabete di tipo 2 prima dei 45 anni presentavano il rischio più elevato di malattie cardiovascolari, ictus e morte rispetto alle persone senza diabete, con rischi aumentati rispettivamente di 2,21 volte, 1,99 volte e 3,79 volte.

Con l'aumentare dell'età di insorgenza del diabete di tipo 2, il rischio di malattie cardiovascolari e di mortalità per tutte le cause diminuisce gradualmente.

I ricercatori hanno incluso 101.080 persone senza diabete e malattie cardiovascolari all'inizio dello studio Kailuan, tutte monitorate ogni due anni fino alla fine del 2017. Durante il periodo di osservazione, un totale di 11.384 persone hanno ricevuto una diagnosi di diabete di tipo 2 e persone abbinate per età e sesso sono state selezionate casualmente come controlli, con il risultato di 10.777 coppie di soggetti caso-controllo.

Durante un follow-up mediano di 5,57 anni, si sono verificati 907 eventi cardiovascolari (725 ictus) e si sono verificati 887 decessi.

Infatti, più le persone sono giovani quando sviluppano il diabete di tipo 2, maggiore è il rischio di sviluppare complicazioni vascolari in futuro e maggiore è la probabilità che sviluppino demenza.

Uno studio britannico pubblicato sulla rivista JAMA il 27 aprile ha dimostrato che all'età di 70 anni il rischio di demenza aumenta del 24% per ogni 5 anni prima dell'insorgenza del diabete di tipo 2.

Durante un follow-up mediano di 31,7 anni, l'incidenza di demenza nelle persone senza diabete era pari a 8,9 ogni 1.000 anni-persona all'età di 70 anni, mentre l'incidenza di demenza nelle persone che hanno sviluppato diabete di tipo 2 tra i 65 e i 70 anni, tra i 60 e i 64 anni e prima dei 60 anni era rispettivamente di 10 ogni 1.000 anni-persona, 13 ogni 1.000 anni-persona e 18,3 ogni 1.000 anni-persona.

L'analisi multivariata ha mostrato che, rispetto alle persone senza diabete all'età di 70 anni, il rischio di demenza nelle persone di età compresa tra 65 e 70 anni, 60 e 64 anni e prima dei 60 anni è aumentato rispettivamente dell'11%, del 49% e del 112%.

Ulteriori analisi hanno mostrato un'associazione gerarchica tra l'età di insorgenza del diabete di tipo 2 e il rischio di demenza.

Lo studio ha coinvolto 10.095 soggetti con un'età iniziale compresa tra 35 e 55 anni, provenienti dallo studio di coorte prospettico Whitehall II del Regno Unito. Durante un follow-up mediano di 31,7 anni, 1.710 persone hanno sviluppato il diabete e 639 hanno ricevuto una diagnosi di demenza.

Il diabete di tipo 2 è stato definito come: livello di glicemia a digiuno ≥126 mg/dl, o diagnosi clinica di diabete di tipo 2, o uso di farmaci ipoglicemizzanti, o una cartella clinica di ricovero ospedaliero per diabete.

In precedenza, Yin Chunlin, Xia Jinggang e altri dell'Ospedale Xuanwu della Capital Medical University hanno pubblicato un articolo su questa rivista affermando che nella patogenesi delle complicanze aterosclerotiche indotte dal diabete, lo stress ossidativo e i disturbi metabolici correlati alla resistenza all'insulina sono due aspetti importanti. L'interazione tra i due porta a più risposte infiammatorie e la malattia coronarica è una malattia infiammatoria cronica che ha come "terreno" un metabolismo anomalo del colesterolo.

A livello terapeutico, oltre al controllo della glicemia, è importante migliorare anche gli indicatori metabolici, riducendo la circonferenza della vita, l'indice di massa corporea e la regolazione dei lipidi. Ciò può svolgere un ulteriore ruolo protettivo cardiovascolare riducendo lo stress ossidativo, la risposta infiammatoria e migliorando la funzione endoteliale.

Fonte: Rivista China Circulation