Un basso livello di 25-idrossivitamina D indica carenza di calcio?

Questo è il 3154° articolo di Da Yi Xiao Hu

L'osteoporosi è una malattia comune tra gli anziani, che può manifestarsi con dolore lombare o dolori alle ossa in tutto il corpo, solitamente quando ci si gira, ci si siede o dopo aver camminato a lungo. Il dolore peggiora di notte o durante le attività che richiedono carico, a volte è accompagnato da crampi muscolari e mobilità limitata, ed è soggetto a fratture. Quando gli anziani si recano in ospedale per verificare se soffrono di osteoporosi, i medici generalmente raccomandano esami del sangue per controllare il metabolismo osseo e test di medicina nucleare per testare la densità ossea.

La zia Wang compie 75 anni quest'anno. Ultimamente avverte dolore a entrambe le anche. Si è recata in ospedale per fare degli esami e i risultati hanno mostrato che il suo livello di 25-idrossivitamina D era significativamente ridotto, così come il suo metabolismo osseo e la massa ossea. L'ospedale le diagnosticò l'"osteoporosi" e le prescrisse vitamina D per via orale, alendronato sodico, compresse di calcio e altri farmaci. La zia Wang esaminò i risultati delle analisi e scoprì che il livello di calcio nel suo sangue rientrava nei limiti normali. Perché aveva ancora bisogno di integrare il calcio?

Il calcio è l'elemento minerale più comune nel corpo umano ed è anche noto come "minerale osseo". Le ossa sono composte principalmente da collagene e fosfato di calcio. Il collagene è una proteina che forma i tessuti molli, mentre il fosfato di calcio è un minerale che aumenta la resistenza delle ossa e la durezza dei tessuti molli. Il corpo di un adulto contiene circa 1200 g di calcio, che rappresentano il 2% del peso corporeo. Il calcio nel sangue e il calcio nelle ossa sono diversi. Il calcio nel sangue è il calcio libero nel sangue. È presente principalmente nel plasma, per questo è anche chiamato calcio plasmatico. Viene distribuito ai vari tessuti nervosi e muscolari del corpo attraverso la circolazione sanguigna per completare le normali reazioni fisiologiche. Spesso i livelli di calcio nel sangue e nelle ossa non sono equilibrati. Quindi, nonostante il calcio nel sangue di zia Wang sia normale, il calcio nelle sue ossa è carente. Se vuole misurare il contenuto di calcio nelle sue ossa, deve misurare la densità ossea e i livelli di vitamina D.

La vitamina D è un composto steroideo liposolubile e la 1,25-diidrossivitamina D è la sua forma attiva. La vitamina D ottenuta dagli alimenti e quella ottenuta attraverso le radiazioni ultraviolette sulla pelle (la capacità della pelle di un 65enne di produrre vitamina D è circa il 25% di quella di una persona di età compresa tra 20 e 30 anni) si lega alle proteine ​​leganti specifiche della vitamina D dopo essere entrate nel sangue e vengono poi trasportate al fegato. Sotto l'azione della 25-idrossilasi nel fegato, si forma la vitamina D 25-(OH), che viene ulteriormente convertita in vitamina D 1,25-(OH) biologicamente attiva sotto l'azione della la-idrossilasi nei reni per esercitare la sua funzione biologica.

Studi recenti hanno scoperto che oltre a regolare l'equilibrio calcio-fosforo dell'organismo, la vitamina D 1,25(OH) è anche strettamente correlata a una serie di malattie croniche legate all'età, come l'ipertensione, le malattie cardiovascolari e il diabete. Esistono numerose teorie sul meccanismo dell'invecchiamento, come la teoria dei radicali liberi ossidativi, la teoria della perdita dei telomeri, la teoria dell'invecchiamento del sistema immunitario, la teoria della disfunzione endocrina, ecc. Gli studi hanno ora scoperto che la vitamina D è generalmente ridotta negli anziani, il che può svolgere un certo ruolo nel predire l'invecchiamento. Con la scoperta del ruolo della vitamina D nel processo di invecchiamento, la relazione tra vitamina D e invecchiamento e malattie legate all'età ha gradualmente ricevuto attenzione.

L'aspettativa di vita media è in continuo aumento, con conseguente aumento continuo della popolazione anziana a livello mondiale. Nel 2017, la percentuale della popolazione di età pari o superiore a 60 anni in Asia era del 12,2% e si prevede che continuerà a crescere nei prossimi decenni, raggiungendo circa il 24,2% entro il 2050. Questa percentuale in Cina è ancora più alta, al 16,2% nel 2017 e raggiungerà il 35,2% nel 2050. L'invecchiamento è un processo inevitabile del corpo e la causa principale delle malattie geriatriche. Il processo di invecchiamento dell'organismo è più o meno accompagnato da una carenza di vitamina D. Come possiamo noi anziani ridurre la carenza di vitamina D?

Pertanto, si raccomanda che gli anziani

1. Esponiti di più al sole. Dopo che il corpo è esposto ai raggi ultravioletti, il colesterolo viene convertito in vitamina D. In genere, ogni esposizione al sole dura circa mezz'ora.

2. Molti alimenti possono integrare la vitamina D, come ad esempio mangiare più pesce grasso (tonno, anguilla, salmone, ecc.), funghi, latte, arachidi, ecc. Se si desidera integrare rapidamente, è possibile assumere olio di fegato di merluzzo e vitamina D medicinale per via orale.

I farmaci utilizzati clinicamente per integrare la vitamina D possono essere suddivisi grossolanamente in tre categorie:

Il primo tipo è la comune vitamina D;

La seconda categoria è quella degli analoghi della vitamina D, tra cui calcifediolo, calcitriolo, ecc.;

La terza categoria è costituita da preparati composti contenenti vitamina D ordinaria, come compresse di carbonato di calcio D3 (carbonato di calcio), compresse di alendronato sodico vitamina D3 (Fimica), pillole di vitamina AD, ecc.

Autore: Dipartimento di Geriatria, Shanghai Fifth People's Hospital, Università di Fudan

Zhang Xuemin, medico capo