Quando si scelgono i farmaci antipertensivi, dovremmo scegliere prima "pril"? Se questo non funziona, dovremmo passare a "sartan"?

Un amico che soffre di pressione alta ha chiesto a Huazi perché, quando sceglie un farmaco antipertensivo, dice sempre di scegliere prima il farmaco antipertensivo Pril. Se non riesci a tollerare gli effetti collaterali della tosse secca causata dai farmaci Pril, puoi usare i farmaci sartani come sostituti. Quando si scelgono i farmaci antipertensivi, bisogna seguire prima l'ordine "pril" e poi "sartan" se questo non funziona?

Huazi ha detto: "Non necessariamente". "Pril" e "sartan" sono entrambi farmaci antipertensivi di prima linea. Entrambi possono essere utilizzati come prima scelta per il trattamento dell'ipertensione, ma l'obiettivo del trattamento è diverso. In generale, è più opportuno che gli anziani scelgano prima i farmaci pril, mentre per le persone di mezza età e i giovani è più opportuno che scelgano prima i farmaci sartani.

1. "Pril" e "Sartan" agiscono sullo stesso sistema di regolazione della pressione sanguigna. La regolazione della pressione sanguigna umana si basa sul sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS). Il processo specifico è che la renina secreta dai reni si combina con l'angiotensinogeno e si converte in angiotensina 1. Quindi, sotto l'azione dell'enzima di conversione dell'angiotensina, l'angiotensina 1 si converte in angiotensina 2.

L'angiotensina 2 è una delle sostanze vasocostrittrici più potenti presenti nel corpo umano. Si lega ai recettori dei vasi sanguigni, provocando vasocostrizione.

Priligy è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI) che blocca la conversione dell'angiotensina 1 in angiotensina 2. I sartani sono bloccanti del recettore dell'angiotensina 2 (ARB) che bloccano il legame dell'angiotensina 2 ai recettori sui vasi sanguigni.

In altre parole, "pril" e "sartan" sono farmaci antipertensivi che agiscono sullo stesso sistema (RAAS) attraverso meccanismi d'azione diversi. Entrambi abbassano in definitiva la pressione sanguigna riducendo gli effetti dell'angiotensina 2. Pertanto, i due non possono essere utilizzati insieme, altrimenti l'effetto antipertensivo non verrà potenziato e gli effetti collaterali aumenteranno in modo significativo.

2. I prils agiscono sul sistema della bradichinina. I prils possono inibire l'attività dell'enzima di conversione dell'angiotensina e della bradichinina idrolasi, aumentando così il livello di bradichinina nel corpo umano. Può promuovere la produzione di ossido nitrico (NO) e prostaglandine (PGI), produrre un effetto vasodilatatore e avere un effetto protettivo più forte sul sistema cardiovascolare. È adatto ai pazienti ipertesi con diabete, ipertrofia ventricolare sinistra, insufficienza cardiaca e infarto miocardico acuto.

Tuttavia, l'aumento dei livelli di bradichinina porterà anche a un aumento della sintesi di prostaglandine nei polmoni, che stimolerà le terminazioni nervose nei bronchi e causerà sintomi di tosse secca. La maggior parte delle persone tollera bene la bradichinina, ma il 15% manifesta sintomi di tosse secca e, alla fine, circa il 3% smette di assumere il farmaco a causa della tosse secca.

3. I farmaci sartani non causano tosse secca. I farmaci sartani bloccano direttamente il legame dell'angiotensina 2 ai recettori sui vasi sanguigni, il che può bloccare la vasocostrizione mediata dall'angiotensina 2, il rilascio di aldosterone e la proliferazione della muscolatura liscia cardiovascolare, determinando una diminuzione della resistenza periferica e un abbassamento della pressione sanguigna. Inoltre, i farmaci sartani possono favorire l'escrezione dell'acido urico e sono indicati per i pazienti ipertesi affetti da gotta.

Tuttavia, i sartani non agiscono sul sistema della bradichinina e hanno meno probabilità di causare tosse secca. Pertanto, se durante l'uso dei farmaci pril si manifesta una tosse secca intollerabile, è possibile utilizzare come sostituti i farmaci sartani. Tuttavia, proprio perché il sartano non agisce sul sistema della bradichinina, il suo effetto protettivo sul sistema cardiovascolare è più debole di quello dei farmaci pril.

4. Per il primo farmaco dovremmo scegliere "pril" o "sartan"? La maggior parte delle persone anziane soffre di complicazioni come malattie cardiache e diabete, e i farmaci Pril hanno un effetto protettivo più forte sul sistema cardiovascolare. Pertanto, nei pazienti anziani affetti da ipertensione, i farmaci Pril vengono solitamente utilizzati per primi come trattamento. Se si verificano effetti collaterali intollerabili come tosse secca, i farmaci sartani sono considerati sostitutivi.

La funzionalità cardiovascolare dei pazienti ipertesi giovani e di mezza età è più normale rispetto a quella degli anziani. Lo scopo principale dei farmaci è controllare la pressione sanguigna e ridurre al minimo l'insorgenza di reazioni avverse, pertanto di solito vengono utilizzati per il trattamento farmaci sartani con minori effetti collaterali.

Riassumendo, i pril e i sartani agiscono sullo stesso sistema di regolazione della pressione sanguigna e i loro effetti antipertensivi sono simili, ma i pril hanno effetti protettivi più forti sul sistema cardiovascolare, quindi sono adatti ai pazienti ipertesi con concomitante malattia cardiaca. I farmaci sartani hanno meno effetti collaterali. Se un paziente non riesce a tollerare gli effetti collaterali della tosse secca causati dai farmaci Pril, può scegliere di usare al loro posto i farmaci sartani. Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare tempestivamente un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.