Se i trigliceridi sono elevati, dovrei usare "Fibrato" o "Statina"? Possono essere utilizzati insieme?

Un amico ha lasciato un messaggio a Huazi dicendogli che il suo colesterolo e i suoi trigliceridi erano alti. Sa che le statine abbassano il colesterolo e i fibrati abbassano i trigliceridi, quindi alterna questi due farmaci ogni due mesi. Questo modo di prenderli va bene?

Huazi ha affermato che questo modo di assumere le medicine non è corretto. Le statine e i fibrati hanno meccanismi d'azione diversi e si concentrano sulla regolazione dei lipidi nel sangue. Se assunto in modo intermittente, provoca fluttuazioni nei livelli di lipidi nel sangue. Infatti, i due possono essere utilizzati insieme per lavorare insieme.

1. Le statine abbassano principalmente il colesterolo. Tutti conoscono le statine, un farmaco ampiamente utilizzato nella pratica clinica. Sono utilizzati principalmente per il trattamento antiaterosclerotico nelle persone a rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Le statine inibiscono la sintasi del colesterolo, che può abbassare i livelli di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) e rallentare la progressione dell'aterosclerosi.

Ancora più importante, l'uso a lungo termine di statine può migliorare il metabolismo dell'endotelio arterioso, resistere all'ossidazione e alle reazioni infiammatorie causate dal colesterolo LDL, ridurre il nucleo lipidico della placca, aumentare la stabilità della placca, renderla meno soggetta a rottura e avere un effetto reversibile sulla placca. Tuttavia, le statine hanno un debole effetto sui trigliceridi e l'effetto delle statine sulle persone con trigliceridi elevati non è buono.

2. I fibrati riducono principalmente i trigliceridi. I fibrati possono attivare i recettori dei proliferatori attivati ​​dai perossisomi (PPAR), accelerare la degradazione dei chilomicroni e delle lipoproteine ​​a bassissima densità (VLDL) e ridurre i livelli di LDL-C e trigliceridi (TG). Può ridurre l'LDL-C di meno del 20%, ma può ridurre i TG del 20%~50% e aumenta del 10%~20% il colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL-C), che ha effetti antiaterosclerotici.

Nei soggetti con livelli di TG superiori a 5,6 mmol/L, è necessario il trattamento con fibrati per prevenire l'insorgenza di pancreatite. Nei pazienti ad alto rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, quando l'LDL-C raggiunge i livelli standard, anche i TG devono essere tenuti sotto controllo al di sotto di 2,3 mmol/L.

3. Le "statine" e i "fibrati" possono essere utilizzati in combinazione. Se il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) e i trigliceridi (TG) sono elevati contemporaneamente, è possibile utilizzare statine e fibrati in combinazione.

Prima di assumere il medicinale, si raccomanda di controllare la propria dieta. Sebbene i fattori dietetici abbiano effetti limitati sul colesterolo LDL, hanno un impatto significativo sui livelli di TG. In alcuni pazienti possono essere misurati livelli di TG molto diversi nello stesso giorno, con differenze anche di più di 1 volta. Pertanto, l'intervento farmacologico è necessario solo se i TG risultano ancora notevolmente al di sopra della norma nonostante un rigoroso controllo dell'assunzione di grassi.

Se usato in combinazione con le statine, si raccomanda il fenofibrato rispetto ai fibrati. L'uso del gemfibrozil nella classe di farmaci fibrati non è raccomandato perché il gemfibrozil interferisce con numerosi enzimi epatici, influenza il metabolismo delle statine, aumenta la concentrazione ematica delle statine e ne aumenta gli effetti collaterali, mentre il fenofibrato non ha effetti evidenti sul metabolismo delle statine.

Tuttavia, il fenofibrato può anche causare danni muscolari. Se usato in combinazione con le statine, aumenta il rischio di danni muscolari. Osservare attentamente se sono presenti segni di danno muscolare, come forti dolori muscolari e debolezza muscolare. Se ciò accade, recarsi immediatamente in ospedale per controllare la creatinchinasi (CK). Se il livello è elevato, interrompere immediatamente l'assunzione del medicinale. Si raccomanda di assumere il fenofibrato al mattino e le statine prima di coricarsi per evitare di assumerli contemporaneamente, il che può ridurre la probabilità di reazioni avverse.

Riassumendo, nel trattamento dell'iperlipidemia, le statine sono adatte per i livelli elevati di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C), mentre i fibrati sono adatti per i livelli elevati di trigliceridi (TG). Se entrambi i valori sono elevati, è possibile usare una statina in combinazione con un fibrato. Tuttavia, durante l'uso combinato è necessaria un'attenta osservazione per prevenire gravi danni muscolari. Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.