Una sera del 1970, un uomo ansioso si recò in un ospedale dell'Ohio, negli Stati Uniti. Teneva in una mano un bambino di circa cinque o sei anni e nell'altra un pipistrello marrone che sembrava molto grande. Quando l'uomo vide il dottore, prese subito in braccio il bambino, gli sollevò la mano sinistra e disse: "Dottore, mio figlio è stato morso da un pipistrello e gli sta per cadere un dito!" Foto: Una famiglia di pazienti il cui destino è stato cambiato dalla rabbia Dopo aver visto ciò, il medico controllò immediatamente la ferita del bambino e notò che il segno del morso sul pollice sinistro era molto profondo. Il medico chiese: "Come ti hanno morso? L'hai sciacquato?" L'uomo rispose: "Ho semplicemente pulito il sangue e sono corso in ospedale. Stava giocando sul davanzale della finestra poco fa, e questo pipistrello era lì. Mio figlio Matthew Winkler ha cercato di prenderlo ed è stato morso". L'uomo si voltò e indicò il pipistrello marrone a terra e disse: "Ecco qua. Se non l'avessi ucciso, avrebbe cercato di mordere le persone". Mentre ascoltava, il medico gli risciacquiò il pollice con acqua corrente e il bambino ricominciò a piangere dal dolore. Mentre confortava il bambino di sei anni, il medico disse al padre del bambino: "Il morso era molto profondo. Avresti dovuto lavarlo immediatamente con acqua saponata per rimuovere il virus dalla ferita". Il padre del ragazzo annuì. Il dottore guardò il pipistrello e disse: "È un pipistrello selvatico? Dobbiamo controllarlo per vedere se è portatore di rabbia o di altri virus pericolosi, e poi stabilire se suo figlio è al sicuro e ha bisogno di ulteriori cure". Dopo che il medico ebbe guarito la ferita del ragazzo, lasciò che il padre lo riportasse a casa. L'uomo tornò a casa sentendosi molto a disagio, perché sapeva che una volta che la rabbia avesse fatto effetto, sarebbe morto. In quel momento non poteva assolutamente immaginare che in seguito sarebbero accadute così tante cose inaspettate. Se volete comprendere davvero la particolarità di questo caso, devo prima fornirvi una conoscenza approfondita di questa mortale malattia infettiva: la rabbia. Una breve storia della rabbia Forse la maggior parte delle persone pensa che il rischio di contrarre la rabbia sussista solo se si viene morsi da un cane o da un gatto, e non sa che lo stesso rischio sussiste anche se si viene morsi da un pipistrello. I pipistrelli sono mammiferi e, come i gatti e i cani, possono essere portatori della rabbia. Inoltre, è molto probabile che i pipistrelli siano gli ospiti originari del virus della rabbia. Utilizzando la moderna biologia molecolare, gli scienziati hanno tracciato la storia evolutiva sistematica del virus della rabbia. Hanno condotto un'analisi della sequenza genetica del virus della rabbia trasmesso dai sei ospiti della rabbia riconosciuti a livello internazionale: cani, pipistrelli, procioni, puzzole, volpi e manguste.
La prima testimonianza umana della rabbia risale al 2300 a.C. nel regno della Mesopotamia (nell'attuale Iraq). Il Codice Ishnenna stabilisce: "Se un cane impazzisce e le autorità hanno informato il proprietario del fatto, ma il proprietario non tiene il cane in casa, così che il cane morde una persona e ne provoca la morte, il proprietario del cane dovrà pagare un risarcimento di 27 monete. Solo nel 1885 gli esseri umani svilupparono un vero e proprio metodo per combattere la rabbia. Il famoso microbiologo Pasteur sviluppò il vaccino contro la rabbia, che eliminò definitivamente l'equazione tra "essere morsi da un cane rabbioso" e "morte". Pasteur scoprì che esponendo all'aria i nervi spinali dei conigli infetti si poteva attenuare il virus, rendendolo quasi completamente atossico in soli 14 giorni. Ha macinato i nervi spinali del coniglio con ridotta tossicità fino a ridurli in polvere in base alle diverse tossicità, li ha mescolati con acqua distillata per creare un'emulsione e l'ha iniettata nei pazienti per 14 giorni consecutivi. I pazienti hanno poi gradualmente prodotto anticorpi. In genere, il periodo di incubazione del virus della rabbia nel corpo del paziente è di 2-3 mesi. In rari casi, il periodo di incubazione può durare diversi anni o anche solo pochi giorni. Tuttavia, a quel tempo, Pasteur aveva solo trovato un modo per prevenire la rabbia, non per curarla, e non ne aveva compreso veramente la causa. Perché a quel tempo gli esseri umani non sapevano che in natura, oltre ai batteri, esistevano anche dei virus, molto più piccoli dei batteri. Sette anni dopo, nel 1892, Ivanovsky scoprì il virus del mosaico del tabacco sulle foglie di tabacco e il concetto di "virus" divenne noto al mondo per la prima volta. Gli scienziati medici odierni riescono a vedere chiaramente l'aspetto del virus della rabbia con l'aiuto di un microscopio elettronico. Anche la nostra comprensione del virus della rabbia si sta approfondendo. Il terribile virus della rabbia <br /> Il virus della rabbia è un virus neurotropico che ha la forma di un proiettile e appartiene al genere Lyssavirus e alla famiglia Rhabdoviridae. Il nome "Lisa" deriva dalla dea della follia e della pazzia della mitologia greca. Il virus della rabbia è simile ad altri virus e ha una capacità molto debole di sopravvivere all'esterno dell'organismo. Teme il calore, la luce solare, la secchezza, è sensibile ai raggi ultravioletti e viene facilmente inattivato da acidi forti, alcali forti, acqua saponata e altri detergenti. Dobbiamo però ricordare che una volta che i virus che possono essere facilmente uccisi all'esterno del corpo entrano nel corpo umano, non possono essere eliminati bevendo disinfettante o Lianhua Qingwen. Il virus della rabbia ha una capacità davvero speciale. Una volta entrati nel corpo umano, i virus comuni si diffondono in tutto il corpo attraverso il sangue, mentre il virus della rabbia, una volta entrato nel corpo umano, raggiunge direttamente il sistema nervoso. Non si diffonde attraverso il sangue, ma avanza lungo il sistema nervoso nel tessuto nervoso periferico verso il sistema nervoso centrale a una velocità media di 3 mm all'ora. Pertanto, più la ferita è lontana dal cervello e dal midollo spinale, più lungo è il periodo di incubazione. Una volta raggiunto il sistema nervoso centrale, può moltiplicarsi e diffondersi rapidamente nel giro di un giorno, danneggiando il cervello e il midollo spinale. In questo momento il paziente inizierà a sentirsi male e a sviluppare una serie di sintomi. Anche i sintomi della rabbia sono estremamente spaventosi. Tipo di encefalite: i sintomi sono quelli che comunemente conosciamo come paura del vento e dell'acqua, eccitazione e mania. Tipo di paralisi: il paziente avvertirà paralisi o debolezza negli arti a causa della ferita, cadrà lentamente in coma e morirà. Indipendentemente dal tipo, la malattia è causata dal virus che invade il tessuto cerebrale del paziente. Nelle fasi iniziali dell'encefalite rabbica, il virus può replicarsi nei centri nervosi delle radici dorsali e nei gangli. In questa fase, il paziente avvertirà alcuni sintomi neurologici, come dolore anomalo o prurito nella ferita, sensazione di formicolio e altre sensazioni anomale. Successivamente, le cellule nervose trasporteranno una sostanza chiamata recettori dell'acetilcolina per scambiare informazioni con le cellule muscolari e le cellule della pelle. Il virus della rabbia coglie l'occasione per legarsi all'acetilcolina e seguirla fino alle cellule nervose. Poi, come un turista che finalmente sale su un taxi, il virus risale lentamente lungo gli assoni delle cellule nervose fino al midollo spinale, poi percorre il midollo spinale fino al tronco encefalico e infine si riversa nel cervello. Una volta che il virus invade il cervello, le persone iniziano ad ammalarsi. Alcune persone si sentiranno generalmente male, avranno febbre, stanchezza, nausea e irrequietezza; alcune persone saranno estremamente sensibili agli stimoli esterni come il dolore, il suono e la luce; alcune persone avvertiranno un senso di costrizione alla gola. I sintomi variano. In realtà si tratta di sintomi transitori, poiché il virus si trasferisce dai nervi periferici al sistema nervoso centrale. Questa fase iniziale può durare dai 2 ai 10 giorni, a seconda dell'infezione. Secondo le statistiche, l'80% dei pazienti affetti da rabbia manifesta reazioni violente all'acqua, in varia intensità. Bere acqua, sentire il rumore dell'acqua che scorre o vedere l'acqua possono causare spasmi nei muscoli della gola. Spesso i pazienti muoiono soffocati a causa di gravi spasmi laringei. Questo sintomo di forte reazione all'acqua si verifica attualmente solo nella rabbia, per questo la rabbia è anche nota come idrofobia. Dal punto di vista medico, questo periodo è chiamato "periodo di spasmo intermedio" e dura solitamente da 1 a 3 giorni. Attualmente, poiché il virus si è moltiplicato in gran numero nel sistema nervoso centrale, il danno causato è irreversibile e la medicina moderna è impotente e può solo sperare in un miracolo. Un altro tipo di rabbia paralitica: dopo che il paziente è stato infettato dal virus della rabbia, avvertirà un disagio generale e confusione nella fase iniziale, per poi entrare direttamente in coma, saltando i sintomi di irritabilità a medio termine. Ciò consente inoltre a questi pazienti di mantenere una forza fisica sufficiente e di prolungare la loro sopravvivenza. Ma allo stesso tempo, una volta che il paziente cade in coma e il virus penetra nel sistema nervoso centrale, la morte non è lontana. Torniamo all'inizio della storia. Quattro giorni dopo che Winkler era stato morso al pollice sinistro, suo padre ricevette finalmente una chiamata dall'ospedale, in preda all'ansia. Il medico al telefono è andato dritto al punto: "È il padre di Winkler? Abbiamo esaminato il pipistrello che ha morso il ragazzo e abbiamo confermato che era portatore del virus della rabbia nel tessuto orale e nel midollo spinale. Per favore, portate Winkler in ospedale il prima possibile. Dobbiamo vaccinarlo." Tutti pensavano che Winkler fosse salvo. In quell'epoca, i vaccini salvarono innumerevoli vite e avevano un tasso di successo molto alto. Ma inaspettatamente, appena due giorni dopo che Winkler aveva completato la vaccinazione, cioè il 20° giorno dopo essere stato morso dal pipistrello, iniziò ad avvertire dolore al collo, che lentamente si estese alla schiena, e poi alla testa e alle gambe. Insieme al dolore, la coscienza del ragazzo si offuscò gradualmente ed era evidente che cominciava a manifestare i tipici sintomi della rabbia. Ma, con sorpresa di tutti, accadde un miracolo. Il quinto giorno di malattia, Winkler riprese gradualmente conoscenza. Il medico ha eseguito nuovamente i test biochimici e ha scoperto che gli anticorpi nel liquido cerebrospinale e nel siero erano aumentati in modo significativo. Le condizioni di Winkler migliorarono di giorno in giorno e, due mesi dopo, Winkler guarì miracolosamente e fu dimesso dall'ospedale. Tre mesi dopo, un esame di controllo di Winkler dimostrò che il titolo di anticorpi neutralizzanti nel suo organismo aveva raggiunto il picco. Non è stato isolato alcun virus della rabbia nel tessuto cerebrale, nel liquido cerebrospinale o nella saliva di Winkler. Storicamente, casi come quello di Winkler, in cui i pazienti sviluppano la malattia e sopravvivono, sono estremamente rari e si possono contare sulle dita di una mano. Il punto in comune tra tutti i casi sopravvissuti è che hanno sviluppato la malattia dopo essere stati vaccinati. Alla fine è stato il vaccino a funzionare. Stato attuale della rabbia <br /> La rabbia è ancora diffusa in tutto il mondo. Ad eccezione dell'Antartide e di alcune isole, la rabbia è presente in più di 150 paesi in tutti i continenti del mondo, il 95% dei quali si trova in Asia e in Africa. Ogni anno muoiono di rabbia tra 26.000 e 55.000 persone; la maggior parte dei decessi è causata dalla trasmissione dai cani all'uomo. In Europa e in Australia, dove la rabbia canina è quasi del tutto debellata, i pipistrelli sono i portatori più comuni del virus della rabbia. Da quando sono iniziate le registrazioni nel 1950, il mio Paese ha sperimentato tre picchi di epidemie di rabbia, il più recente dei quali si è verificato nel 2007. Il numero di decessi per rabbia segnalati a livello nazionale quell'anno ha raggiunto quota 3.300. Successivamente i dati hanno mostrato un costante trend al ribasso. Nel 2019 sono stati segnalati 290 casi di rabbia in tutto il paese, ampiamente distribuiti in 222 contee e distretti, con un calo del 91% rispetto al picco dell'epidemia nel 2007. Nello specifico: Se il morso è di un piccolo animale, l'emorragia o il tessuto sottocutaneo possono essere visibili a occhio nudo. La pelle rotta viene leccata da piccoli animali. Le tue mucose sono contaminate dalla saliva degli animali (suggerimento: non baciare mai i tuoi animali domestici se non è necessario). Si noti in particolare che le tre situazioni sopra descritte valgono anche per i pipistrelli. In caso di esposizione di livello 3, oltre ad andare in ospedale per curare la ferita e farsi vaccinare, è necessario anche sottoporsi all'iniezione di agenti di immunizzazione passiva contro la rabbia. Bisogna prestare particolare attenzione: una volta raggiunta l'esposizione al livello 2 o superiore, non succhiare la ferita con la bocca, perché una volta che il virus ha invaso la mucosa orale, si avvicina al cervello ed è più pericoloso. Prestare attenzione anche durante la pulizia delle ferite: a differenza della normale pulizia, le ferite esposte al rischio di rabbia devono essere pulite alternativamente con acqua saponata (o altri detergenti alcalini deboli) sotto l'acqua corrente a una certa pressione per almeno 15 minuti. Lo scopo è quello di ridurre o eliminare virus e batteri dalla ferita e di ridurre il rischio di infezione. Durante il lavaggio, il flusso dell'acqua deve essere orientato a una certa angolazione rispetto alla ferita e non perpendicolare alla superficie della ferita, per evitare di far penetrare virus e agenti inquinanti in profondità nella ferita. Se sei sicuro di essere stato vaccinato contro la rabbia, devi anche sapere che l'attuale periodo di protezione immunitaria del vaccino nel nostro Paese è di 6 mesi. Se il tempo tra il morso e l'ultimo vaccino antirabbico è superiore a 6 mesi, è necessario sottoporsi al ciclo completo di vaccinazione. Forse avrete sentito dire che il metodo di osservazione di dieci giorni per la rabbia è molto diffuso in Europa e negli Stati Uniti. Tuttavia, poiché la Cina è ancora un'area ad alto rischio per la rabbia, soprattutto nelle sue vaste aree rurali, a differenza di alcuni paesi europei e americani che hanno praticamente eliminato la rabbia, il metodo di osservazione di dieci giorni ampiamente utilizzato nei paesi europei e americani non è appropriato. Qualche anno fa, Liu Cixin, l'autore di "Il problema dei tre corpi", si recò in Finlandia per partecipare alla World Science Fiction Convention e fu purtroppo morso da un cane del posto. Ciò che ha sconvolto la gente in Cina è stato il fatto che gli ospedali locali in Finlandia non disponessero di vaccini antirabbici. Poiché in Finlandia non si registrano casi di rabbia da molti anni, il Paese si è quasi dimenticato di questa malattia infettiva. Questo incidente suscitò grande scalpore nell'ambiente della fantascienza dell'epoca e tutti offrirono suggerimenti. Fortunatamente l'incidente è avvenuto in Finlandia, una zona priva di rischi, e Liu è tornato sano e salvo. Il 28 gennaio 2021, l'OMS ha menzionato anche i piani futuri per la rabbia nella sua nuova "Roadmap 2021-2030 per le malattie tropicali neglette". Di fronte a questa antica e terrificante malattia infettiva, le persone stanno ancora lottando per debellare completamente la rabbia trasmessa dai cani agli esseri umani. |
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