Una coppia nata negli anni '80 soffriva di cancro ai polmoni e piangeva e si pentiva: si è scoperto che il corpo li aveva avvertiti molto tempo fa, ma loro lo avevano semplicemente ignorato.

Caso: Qualche giorno fa ho visitato un paziente come questo. Xiao Yang è uno studente delle superiori. Una notte, mentre stava studiando, all'improvviso avvertì un forte dolore al petto destro, seguito da una sensazione di costrizione toracica, accompagnata da una tosse secca e stimolante. Xiao Yang pensò di essere stressato dallo studio, così tornò a casa, si lavò, si sdraiò e si addormentò. Nel cuore della notte, la tosse e il senso di costrizione toracica peggiorarono gradualmente e il paziente sviluppò sintomi di mancanza di respiro. La sua famiglia ha chiamato subito il 120 e si è recata al pronto soccorso. Una radiografia del torace ha evidenziato uno pneumotorace spontaneo sul lato destro e una compressione polmonare del 90%. Fu trasportato d'urgenza in ospedale per un drenaggio toracico chiuso e i sintomi di Xiao Yang si alleviarono presto.

Cos'è lo pneumotorace: lo pneumotorace è una patologia comune nella chirurgia toracica. La cavità toracica di una persona normale è chiusa. Una volta creato un foro nel polmone, l'aria entra e comprime il polmone. Poiché dopo la compressione del polmone non è più possibile lo scambio di gas, il paziente avverte una sensazione di costrizione toracica. Si verificano spesso dopo aver corso o sollevato oggetti pesanti e alcuni pazienti possono avvertirli anche quando sono in uno stato di quiete, come nel caso di Xiao Yang menzionato sopra. Lo pneumotorace grave può addirittura mettere a rischio la vita.

Classificazione del pneumotorace: 1. In base al meccanismo di insorgenza, si divide in:

Pneumotorace chiuso. Il gas entra nella cavità pleurica attraverso la ferita, poi la ferita si chiude rapidamente, la cavità pleurica non è più collegata al mondo esterno e il gas non entra più.

Pneumotorace aperto. A differenza dello pneumotorace chiuso, nello pneumotorace aperto la ferita attraverso cui entra il gas rimane aperta e l'aria entra ed esce ciclicamente dalla cavità pleurica con la respirazione.

Pneumotorace iperteso. Si tratta di una forma più grave di pneumotorace. La ferita attraverso la quale entra il gas forma una valvola unidirezionale, cioè il gas può continuare a entrare nella cavità pleurica ma non può essere fuoriuscito, provocando un aumento continuo della pressione intrapleurica e causando gravi conseguenze.

2. A seconda della presenza o assenza della malattia primaria, lo pneumotorace può anche essere suddiviso in:

Pneumotorace primario. Spesso si manifesta in persone sane, senza evidenti lesioni pregresse, soprattutto nei giovani, specie in quelli con corporatura snella.

Pneumotorace secondario. È causata principalmente da altre malattie polmonari.

Manifestazioni cliniche dello pneumotorace:

Sintomi tipici:

Senso di costrizione toracica, mancanza di respiro, cianosi, tosse, ecc.

Sintomi comuni: i sintomi tipici sono un dolore toracico improvviso, seguito da costrizione toracica e difficoltà respiratorie, che possono essere accompagnati da una tosse irritante.

Altri sintomi:

Gli anziani affetti da enfisema possono avere evidenti difficoltà respiratorie anche se la compressione dei polmoni è inferiore al 10%.

Trattamento dello pneumotorace spontaneo:

In genere, lo pneumotorace spontaneo non richiede un trattamento speciale quando la quantità di gas è minima. Si può continuare ad osservare e aspettare che il gas venga assorbito da solo. Prestare attenzione al riposo a letto, all'adeguata inalazione di ossigeno e parlare il meno possibile per ridurre l'attività polmonare, che favorisce l'assorbimento dei gas e la riespansione polmonare.

Se la quantità di gas è elevata, è necessaria una toracentesi o un drenaggio toracico chiuso.

Nei pazienti le cui condizioni non possono essere migliorate mediante toracentesi e drenaggio toracico chiuso, oppure nei pazienti le cui condizioni recidivano più volte, è possibile ricorrere al trattamento chirurgico per prevenire la recidiva dello pneumotorace.

Lo pneumotorace spontaneo è una delle emergenze nel nostro reparto. I casi gravi possono essere pericolosi per la vita. Non appena si manifestano i sintomi dello pneumotorace, è opportuno recarsi in ospedale il prima possibile per evitare di ritardare la diagnosi e il trattamento.

Conclusione: tra qualche mese si terrà l'esame di ammissione all'università. A causa dell'elevata pressione prima dell'esame, ogni anno diversi pazienti affetti da pneumotorace spontaneo si rivolgono in ospedale per le cure. Un anno, un paziente dovette portare con sé un flacone di drenaggio chiuso a torace per sottoporsi all'esame perché aveva appena terminato l'operazione. Vorrei ricordare ai genitori che se il loro bambino ha dolore al petto, senso di costrizione toracica o tosse, devono prestare attenzione allo pneumotorace spontaneo.