Dove si nasconde l'HIV? Evita queste azioni ad alto rischio per goderti una vita sessuale felice | Speciale giornata contro l'AIDS

Il 1° dicembre è la Giornata mondiale contro l'AIDS. "Fanpu" ha appositamente pubblicato un articolo speciale per spiegare in dettaglio in quale parte del corpo si trova l'HIV e fornire una guida completa su come prevenire l'AIDS durante i rapporti sessuali e come gestire i casi sospetti di infezione da HIV.

Il tema della campagna per la Giornata mondiale contro l'AIDS di quest'anno è "Uniamo le forze per prevenire e controllare l'AIDS e condividiamo le responsabilità in materia di salute", che sottolinea in modo particolare l'importanza della cooperazione globale e della partecipazione pubblica alla prevenzione e al controllo dell'AIDS. Ricordate, il nostro nemico è l'HIV, non coloro che sono infetti dal virus.

Scritto da Li Qingchao (Università Normale dello Shandong)

L'attività sessuale è probabilmente la forma di contatto più intima tra gli esseri umani. Le malattie infettive che possono essere trasmesse attraverso i rapporti sessuali sono chiamate malattie sessualmente trasmissibili (MST). Sono noti più di 30 diversi batteri, virus e parassiti che possono essere trasmessi tramite contatto sessuale e si stima che più di un milione di persone in tutto il mondo contraggano ogni giorno infezioni a trasmissione sessuale (IST), che spesso sono asintomatiche o presentano solo sintomi lievi. Ma alcuni agenti patogeni possono causare problemi più gravi alla salute umana, come le infezioni batteriche trasmesse sessualmente, come la clamidia, la gonorrea e la sifilide; infezioni virali trasmesse sessualmente, come l'herpes genitale, l'HIV e le verruche genitali, e infezioni parassitarie come quelle causate da Trichomonas e pidocchi del pube, che possono causare malattie e, nei casi più gravi, la morte. Tra queste, l'AIDS dovrebbe essere la malattia più "evidente" tra quelle a trasmissione sessuale.

Esistono molti modi per prevenire le malattie sessualmente trasmissibili, il principale dei quali è evitare comportamenti sessuali che possono causare infezioni:

1) Astinenza, niente rapporti sessuali, "cane solo, niente amici, corpo puro, affidamento sulle mani" [cancellato].

2) Partner monogami reciprocamente fedeli, che hanno entrambi rapporti sessuali solo tra loro e nessuno dei due ha malattie sessualmente trasmissibili. "L'energia (gli agenti patogeni) non può né apparire dal nulla né scomparire dal nulla, e soprattutto non può apparire dal nulla."

3) Ridurre il numero di partner sessuali per ridurre la possibilità di infezione. "La vita è come una scatola di cioccolatini. Non sai mai cosa ti capiterà. Forse è una MST."

4) Somministrare i vaccini disponibili, come quelli contro l'HPV, l'HBV, ecc., effettuare in anticipo i test patogeni necessari e utilizzare correttamente i preservativi. "Per favore, hai toccato il mio limite massimo."

"Quindi, baciare può portare alla gravidanza?"

"Studente, per favore, prendi la tua bici da bambino e abbandona la scena immediatamente. Torna a casa prima che faccia buio."

Perché ora impareremo alcune nozioni sulla guida sicura.

Come si trasmette l'AIDS: i virus dell'immunodeficienza umana (HIV) possono causare la sindrome da immunodeficienza umana (AIDS), solitamente traslitterata come "AIDS". L'AIDS è una delle prime dieci minacce globali per la salute umana individuate dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Nel 2019, circa 38 milioni di persone in tutto il mondo sono state infettate dall'HIV, con una stima di 1,7 milioni di nuove infezioni e 690.000 decessi. Il 1° dicembre di ogni anno si celebra la Giornata mondiale contro l'AIDS. Nel 2020, mentre combatteva la nuova epidemia di coronavirus, l'OMS ha anche invitato i leader mondiali e i cittadini a unirsi e sostenere la "solidarietà globale" per mantenere i servizi di base di prevenzione e trattamento dell'HIV. Successivamente, questo articolo si concentrerà sulla trasmissione dell'HIV e sulle relative misure di prevenzione.

L'HIV può infettare chiunque, indipendentemente dall'orientamento sessuale, dalla razza, dal sesso o dall'età. Tuttavia, alcuni gruppi presentano un rischio più elevato di contrarre l'infezione da HIV. Gli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini (MSM) sono il gruppo più colpito (Figura 1). Prendendo ad esempio gli Stati Uniti, gli MSM rappresentano solo una piccola parte della popolazione totale del paese (2%), ma metà di tutte le infezioni da HIV nel 2008 hanno riguardato MSM e quasi due terzi di tutte le nuove infezioni nel 2009 si sono verificate tra questa popolazione. Ciò è dovuto alle differenze nei loro modelli comportamentali e nelle caratteristiche della struttura fisiologica.

Figura 1: Nuove categorie di trasmissione dell'HIV negli Stati Uniti nel 2010 | Fonte: NIH

Per comprendere il rischio di trasmissione dell'HIV è necessario considerare dove è presente l'HIV. L'HIV infetta principalmente le cellule T CD4+ presenti nel sangue, ma anche i macrofagi e le cellule dendritiche presenti nei tessuti. Pertanto, l'HIV è indubbiamente presente in:

1) Nel sangue, può essere trasmesso tramite trasfusioni di sangue, iniezioni di farmaci e altre malattie trasmesse dal sangue. L'HIV si trova anche in:

2) Sperma e secrezioni come il fluido delle ghiandole bulbouretrali espulso prima dell'eiaculazione,

3) Perdite vaginali,

4) Scarico rettale,

5) Nel latte materno.

Se uno qualsiasi dei fluidi corporei sopra menzionati contenente il virus HIV entra in contatto con le mucose umane o con ferite della pelle, può verificarsi un'infezione, che porta all'infezione da AIDS. È molto probabile che lo scambio di fluidi corporei sopra menzionato avvenga durante i rapporti sessuali, in particolare quelli vaginali e anali, il che crea la possibilità di trasmissione dell'HIV. L'HIV può essere trasmesso anche dalla madre al figlio durante la gravidanza e il parto. I normali contatti quotidiani, come baci, abbracci, strette di mano o la condivisione di oggetti personali, cibo o acqua, non causano l'infezione.

Il corpo umano può essere infettato se entra in contatto con fluidi corporei contenenti il ​​virus HIV?

Infatti, due fattori incidono sul rischio di trasmissione: uno è la quantità di virus nei fluidi corporei e l'altro è la superficie che viene toccata.

La parte esterna del corpo umano è ricoperta dalla pelle, composta da tre strati: epidermide, derma e tessuto sottocutaneo. L'epidermide può essere suddivisa in molti strati, i più importanti dei quali sono lo strato spinoso e lo strato corneo. Lo strato corneo è altamente cheratinizzato e generalmente è considerato costituito da cellule piatte e morte. Ha un effetto impermeabile e costituisce la prima barriera tra l'uomo e il mondo esterno. In genere, virus e batteri hanno difficoltà ad attraversare lo strato corneo e infettare il corpo umano.

Il lume interno o i canali del corpo umano sono ricoperti da mucosa, che comprende principalmente la mucosa del tratto digerente, la mucosa del tratto urogenitale, ecc. Questa mucosa è relativamente sottile e la superficie è ricoperta da cellule epiteliali colonnari o squamose, che sono relativamente umide, morbide, elastiche, hanno un'ampia superficie e si rinnovano relativamente rapidamente. Per questo motivo, la mucosa è la sede della maggior parte delle infezioni. Ad esempio, il raffreddore è causato da infezioni della mucosa nasale, mentre le malattie oro-fecali sono infezioni della mucosa gastrointestinale e le malattie sessualmente trasmissibili possono infettare naturalmente la mucosa genitale.

Infatti, la mucosa stessa ha anche una certa capacità anti-infettiva: spesso può secernere muco, creando un ambiente antibatterico con un basso valore di pH o contenente peptidi antimicrobici. Allo stesso tempo, la mucosa contiene anche un gran numero di cellule immunitarie, chiamate sistema immunitario mucoso, che possono secernere citochine, anticorpi e altre molecole. Sebbene l'effetto protettivo non sia buono come quello della pelle, sulla superficie della mucosa esistono connessioni intercellulari tra le cellule, che possono separare l'ambiente esterno da quello interno (Figura 2).

Figura 2. Differenze nelle strutture della pelle e delle mucose | Fonte: Università di Yale

Non esiste un muro impenetrabile. La pelle può essere graffiata da vari oggetti taglienti e la mucosa può presentare piccole ferite dovute a lacerazioni o attriti. Anche se queste ferite non sanguinano, distruggono la naturale funzione di barriera dell'epidermide o dell'epitelio, consentendo così ai patogeni di entrare nel corpo. In termini di suscettibilità ai virus, la mucosa danneggiata è più suscettibile della mucosa vera e propria, e la suscettibilità di queste due è molto maggiore di quella della pelle: mucosa danneggiata > mucosa ≫ pelle.

Durante diversi rapporti sessuali penetrativi, lo sperma o le secrezioni preeiaculatorie contenenti il ​​virus HIV possono infettare la mucosa vaginale o rettale, mentre le secrezioni vaginali o i fluidi rettali contenenti il ​​virus possono infettare anche l'epitelio del glande o del prepuzio (Figura 3).

Figura 3. Principali siti di trasmissione dell'HIV | Fonte: Peter Anton et al., 2011

Nei rapporti eterosessuali, i maschi infettano le femmine in modo più efficiente rispetto a quanto le femmine infettino i maschi;

Tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini (MSM), la probabilità che il soggetto attivo (top) contagi quello passivo (bottom) è molto più alta rispetto alla probabilità che il bottom contagi il soggetto attivo (Figura 4). Anche gli uomini passivi corrono un rischio molto più elevato di contrarre l'HIV rispetto alle donne. Ciò avviene perché la struttura rettale non prevede l'ingresso di corpi estranei e, a causa della scarsa secrezione, la mucosa intestinale si lacera più facilmente quando è difficile ottenere una lubrificazione adeguata, diventando così molto suscettibile alle infezioni.

Figura 4: Modelli di comportamento e rischio di trasmissione dell'HIV | Fonte: BUMC

Un'attività sessuale non protetta, come quella mostrata nella figura sopra, con una persona ad alto rischio il cui stato di infezione è sconosciuto, deve essere considerata un'attività sessuale ad alto rischio.

Fattori di rischio dell'HIV e misure di prevenzione 1 Pre-test √ Attualmente, le strisce reattive per l'AIDS possono rilevare l'infezione da HIV da 2 a 6 settimane dopo un comportamento ad alto rischio. Sono molto comodi da acquistare (si trovano in farmacia) e da utilizzare. La durata dell'operazione è di circa 15-20 minuti. Puoi eseguire il test autonomamente seguendo le istruzioni.

Si prega di notare che un risultato negativo del test non significa che il virus sia assente, poiché esiste un periodo finestra di 2-6 settimane dopo un comportamento sessuale ad alto rischio, durante il quale si potrebbe essere infettati.

2 Usa correttamente i preservativi√ I preservativi maschili in lattice e quelli maschili/femminili in poliuretano forniscono una barriera affidabile per bloccare la trasmissione dell'HIV, dell'HBV (virus dell'epatite B) e di altre malattie sessualmente trasmissibili.

Avviso:

Utilizzare preservativi in ​​lattice o poliuretano

Controllare la data di scadenza e verificare eventuali danni

Evitare l'uso di lubrificanti a base di silicone o di olio

Indossare il preservativo durante il rapporto sessuale e fare attenzione a non farlo scivolare o rompersi.

Evitare che lo sperma fuoriesca dopo l'eiaculazione e smaltirlo correttamente dopo averlo estratto

Spesso la rottura o lo scivolamento del preservativo sono causati dalla sua inefficacia protettiva. Anche l'uso di lubrificanti a base di olio può causare la rottura del preservativo.

Inoltre, il "preservativo a membrana naturale" è un preservativo ricavato dal cieco di pecora, che ha una capacità limitata di proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili.

3 Sesso orale? Il contatto orale-genitale non è una via efficace di trasmissione dell'HIV e la probabilità che si verifichi è estremamente bassa, ma non può essere esclusa. Il problema è che il sesso orale può trasmettere altri virus come l'HPV (papillomavirus umano).

Per proteggersi durante il sesso orale è possibile utilizzare le "Dighe Dentali". I Dental Dam sono simili ai fazzoletti di lattice e possono essere utilizzati come sostituti dei Dental Dam tagliando il preservativo nel senso della lunghezza.

4 Clistere o invasione rettale da corpo estraneo × Studi hanno dimostrato che l'irrigazione rettale o l'invasione da corpo estraneo negli MSM aumentano il rischio di trasmissione, che può essere causato dalla distruzione dello strato protettivo di muco del retto o da un trauma rettale. Per le soluzioni fare riferimento all'articolo 2.

5 Spermicidi, disinfettanti e lubrificanti × Il Nonoxynol-9 (N-9) come spermicida non può bloccare l'infezione da HIV. I lubrificanti possono ridurre la probabilità di traumi vaginali o rettali, ma non hanno proprietà antivirali. Per le soluzioni, fare riferimento all'articolo 2. Per le soluzioni, fare riferimento all'articolo 2.

6 Profilassi post-esposizione√ La profilassi post-esposizione (PEP) si riferisce all'assunzione di farmaci per prevenire l'HIV dopo un comportamento sessuale ad alto rischio. La PEP deve essere utilizzata solo in situazioni di emergenza. La PEP dovrebbe essere presa in considerazione nelle seguenti situazioni:

Comportamenti sessuali ad alto rischio senza preservativo o con rottura del preservativo

Condivisione delle siringhe

Aggressione sessuale

La PEP deve essere iniziata entro 72 ore dalla possibile esposizione all'HIV ed è tanto più efficace quanto più precocemente viene iniziata; deve essere assunta quotidianamente per 28 giorni consecutivi.

Il regime farmacologico PEP raccomandato dall'OMS, dal CDC statunitense, ecc. è generalmente costituito da tre componenti: tenofovir + (emtricitabina o lamivudina) + (dolutegravir o raltegravir). I farmaci commerciali disponibili nel mio Paese sono principalmente il "Treatide" prodotto da Gilead, il "Taidou" prodotto da Baker, l'"Acent" prodotto da Merck e il "Tivica" prodotto da GSK. Per la prevenzione della PEP è possibile scegliere una delle combinazioni Sufatai + Tivicay, Taidou + Tivicay, Sufatai + Asent o Taidou + Asent. Poiché i farmaci sopra menzionati presentano alcuni effetti collaterali, soprattutto nei pazienti con disfunzioni epatiche e renali e in quelli affetti da epatite B, è necessario assumerli secondo la prescrizione del medico.

L'efficacia bloccante della PEP è superiore all'80% (dati clinici del 1997). L'insuccesso della PEP è spesso causato da una somministrazione intempestiva dei farmaci, da un trattamento incompleto o da un'esposizione virale ripetuta. La PEP non è adatta all'uso regolare da parte di persone frequentemente esposte all'HIV e non può essere utilizzata come misura di routine per prevenire l'HIV.

Se ci si punge con un ago contenente sangue sconosciuto, il rischio di trasmissione è simile a quello derivante dalla condivisione di siringhe. È necessario sottoporsi tempestivamente al trattamento PEP e segnalarlo ai reparti competenti.

7 Profilassi pre-esposizione√ La profilassi pre-esposizione (PrEP) è un farmaco assunto da persone ad alto rischio che si prevede siano a rischio di infezione da HIV per prevenire l'infezione da HIV attraverso comportamenti sessuali o l'uso di droghe iniettabili. Se assunta secondo le modalità prescritte, la PrEP è molto efficace nella prevenzione dell'HIV. La PrEP può essere utilizzata anche dagli operatori sanitari per prevenire il rischio di esposizione all'HIV durante le procedure mediche. Attualmente il farmaco più comunemente utilizzato per la PrEP è il Truvada. I farmaci PrEP possono offrire una buona protezione, ma il rischio di insuccesso è spesso causato dalla mancata assunzione di alcune dosi.

Si prega di notare che sia la PEP che la PrEP sono misure preventive non convenzionali utilizzate in situazioni di emergenza. In alcuni casi, i farmaci da prescrizione utilizzati potrebbero non essere facilmente reperibili ed entrambi presentano determinati effetti collaterali. PEP e PrEP non sostituiscono le normali misure di prevenzione.

8 Eiaculazione extracorporea × Lo sperma è il principale fluido corporeo trasmesso dall'HIV. È opportuno indossare il preservativo durante i rapporti sessuali perché anche le secrezioni, come il liquido delle ghiandole bulbouretrali prima dell'eiaculazione, possono essere portatrici del virus. L'HIV può essere trasmesso anche attraverso le secrezioni vaginali o rettali.

9 Circoncisione√Esistono solide prove epidemiologiche che dimostrano che gli uomini non circoncisi corrono un rischio molto più elevato di contrarre l'HIV rispetto agli uomini circoncisi. Al contrario, questi ultimi avevano da due a otto volte meno probabilità di contrarre l'HIV. Inoltre, la circoncisione protegge da altre malattie sessualmente trasmissibili, come la sifilide e la gonorrea. La superficie interna del prepuzio contiene cellule di Langerhans (un tipo di cellule dendritiche che possono essere infettate dall'HIV) dotate di recettori per l'HIV; queste cellule sono probabilmente il sito principale di ingresso del virus nel pene dell'uomo non circonciso.

10 Portatore di HIV? Il nostro nemico è l'HIV, non chi è infetto dal virus.

Grazie al crescente accesso a misure efficaci di prevenzione, diagnosi, trattamento e cura dell'HIV, l'infezione da HIV è diventata una condizione di salute cronica gestibile e le persone affette da HIV hanno la possibilità di vivere una vita lunga e sana.

Le persone infette da HIV devono essere curate immediatamente. Indipendentemente dallo stadio dell'infezione, una terapia antiretrovirale efficace può migliorare la salute delle persone affette da HIV e ridurre significativamente il rischio di trasmissione dell'HIV ai partner sessuali.

Dopo il trattamento, le persone infette da HIV non riescono a rilevare il virus e non sono contagiose (Non rilevabile = Non trasmissibile, U=U). Le persone infette da HIV non corrono il rischio di trasmettere il virus ai loro partner sessuali se raggiungono e mantengono una carica virale non rilevabile attraverso la terapia antiretrovirale, assumendo quotidianamente i farmaci antiretrovirali come prescritto.

Le donne sieropositive possono avere bambini sani. Se una donna infetta dall'HIV non assume farmaci anti-HIV, c'è una probabilità su quattro che il suo bambino venga infettato dall'HIV. Infatti, i farmaci antivirali possono essere assunti quando si cerca di concepire o durante la gravidanza. Con un trattamento efficace, la probabilità che un bambino venga infettato dall'HIV è pari solo allo 0,4% o meno. Dopo il parto, il neonato deve ricevere una terapia antiretrovirale per almeno 4-6 settimane.

Le donne sieropositive non dovrebbero allattare i propri figli. L'HIV può essere trasmesso attraverso il latte materno. Si consiglia alle madri sieropositive di non allattare al seno i propri bambini, ma di ricorrere al latte artificiale.

11 Politica “Quattro gratis e una cura”√La politica “Quattro gratis e una cura” è una potente misura politica sulla prevenzione e il controllo dell’AIDS stipulata nei “Regolamenti sulla prevenzione e il controllo dell’AIDS” emanati dal mio Paese nel 2016. I contenuti specifici sono:

(1) Fornire farmaci antiretrovirali gratuiti ai pazienti affetti da AIDS nelle aree rurali e ai residenti urbani economicamente svantaggiati che non sono coperti da assicurazione medica di base o da altri sistemi di sicurezza medica;

(2) Implementare la consultazione e la sperimentazione volontarie e gratuite;

(3) Fornire istruzione gratuita agli orfani dei malati di AIDS;

(4) Fornire consulenza gratuita sull’HIV, screening e trattamento farmacologico antiretrovirale alle donne incinte affette da HIV per ridurre la trasmissione da madre a figlio.

(5) “One Care” significa che i pazienti affetti da AIDS con difficoltà nella vita sono inclusi nell’ambito dell’assistenza governativa, l’assistenza necessaria alla vita è fornita in conformità con le normative nazionali pertinenti e i pazienti affetti da AIDS con capacità produttiva sono attivamente supportati per partecipare alle attività di produzione. I gruppi ad alto rischio e i portatori di HIV o i malati di AIDS dovrebbero cercare attivamente assistenza politica.

12 Istruzione e auto-aiuto√ La prevenzione e il trattamento dell'AIDS richiedono sforzi congiunti da parte dell'intera società e l'istruzione ne è una parte importante. il mio Paese ha pianificato contenuti educativi sulla prevenzione e il controllo dell'AIDS per le persone di tutte le fasce d'età. Ad esempio, le "Linee guida per l'educazione sanitaria nei college e nelle università ordinarie" stabiliscono che gli studenti universitari devono comprendere "la trasmissione, la prevalenza e il controllo dell'AIDS, i comportamenti ad alto rischio che possono portare all'infezione da AIDS e le misure di prevenzione, la consulenza, i test e i servizi per l'AIDS e la non discriminazione nei confronti delle persone e dei pazienti infetti da AIDS". Se sfortunatamente sei stato infettato dall'HIV, dovresti prenderti cura di te stesso, aiutare te stesso e cercare aiuto attivamente, partecipare attivamente al trattamento, impedire che la malattia peggiori ed evitare di contagiare gli altri. Non dovremmo essere pessimisti e pessimisti riguardo al mondo, né dovremmo diffondere malattie infettive per vendetta. il mio Paese ha disposizioni chiare sul reato di diffusione dolosa di malattie infettive e malattie sessualmente trasmissibili nei Regolamenti sulla prevenzione e il controllo dell'AIDS, nella Legge sulla prevenzione e il controllo delle malattie infettive e nel Diritto penale.

Conclusione Il 2020 è un anno speciale: a causa della pandemia globale del nuovo coronavirus, l'HIV continuerà a rappresentare una grave minaccia per la salute umana per parecchio tempo. Quest'anno, il tema della campagna pubblicitaria del mio Paese per la Giornata mondiale contro l'AIDS è "Solidarietà globale, responsabilità condivisa", che sottolinea in modo particolare l'importanza della cooperazione globale e della partecipazione di tutte le persone alla prevenzione e al controllo dell'AIDS. Ogni individuo ha interessi e hobby sessuali diversi, ma tutti dovrebbero impegnarsi al massimo per prevenire e controllare l'AIDS.