È solo un po' di diarrea, perché il bambino ha avuto una crisi convulsiva?丨The Fruit Shell Patient

Sono una mamma abituata a essere completamente preparata a tutto. Molto prima che nascesse il mio bambino, avevo già svolto i compiti su tutti gli aspetti relativi ai neonati e ai bambini piccoli, e i problemi di salute comuni nei bambini sono un'area di particolare attenzione. Mi sono chiesto se, a meno che Xiaobao non fosse stato affetto da una malattia difficile e complicata, febbre quotidiana, vomito, diarrea, eczema, corpi estranei incastrati nella gola, ecc. fossero tutti sintomi che mi aspettavo.

Purtroppo l'uomo propone, Dio dispone. Il mio bambino, nato sano e forte, praticamente senza alcuna malattia, mi ha fatto prendere uno spavento appena ha compiuto un anno. Quando ripenso agli alti e bassi nel frattempo, non riesco a ricordarne chiaramente alcuni, ma temo che non dimenticherò mai quella sensazione.

Xiaobao si contorceva e pensai che stesse soffocando.

Verso la fine di giugno del 2017, quando Xiaobao aveva un anno, io e mio marito lo portammo a Dali, un luogo dove la primavera ha quattro stagioni, per un viaggio di una settimana. Nonostante fosse molto stancante, l'intero viaggio si è svolto senza intoppi e Xiaobao era molto felice di mangiare, bere e divertirsi con noi. Durante questo periodo, nonostante le feci di Xiaobao fossero un po' irregolari, venivano comunque evacuate una volta al giorno e non si riscontrava alcun segno di disagio nel corpo.

Il volo di ritorno a Pechino era a mezzogiorno, quindi ci siamo alzati la mattina per preparare i bagagli. Dopo che Xiaobao ebbe finito il latte e si fu cambiato, si mise a girovagare per casa con un pezzo di biscotto in bocca. Dopo un po' si avvicinò silenziosamente al mio fianco e all'improvviso cadde a terra con un tonfo.

Pensavo fosse scivolato, quindi quando ho guardato ho notato subito che qualcosa non andava. Xiaobao giaceva immobile a terra, senza piangere né fare storie come al solito, né mostrare alcuna intenzione di alzarsi in piedi. Quando ho guardato attentamente, ho visto che aveva gli occhi rovesciati, le labbra nere e viola e il corpo tremava leggermente.

Sono rimasta scioccata, ho pensato che si fosse strozzato con i biscotti, quindi ho chiamato subito mio marito, ho girato Xiaobao e l'ho messo sulle mie ginocchia per prestare il primo soccorso a Hemlick. Dopo aver lottato per 1 minuto, Xiaobao è finalmente tornato alla normalità.

Dopo aver visto che Xiaobao stava bene, ci siamo diretti all'aeroporto come previsto. A causa della forte pioggia a Pechino e dei ritardi dei voli, ho portato Xiaobao nella stanza dedicata alle mamme e ai bambini per fargli passare il tempo giocando con i giocattoli. Alle 12:30, Xiaobao si sentì di nuovo un po' strano. I suoi occhi si rovesciarono e il suo corpo stava per ricadere a terra. Fortunatamente lo stavo tenendo d'occhio e l'ho preso subito. Sembrava esattamente lo stesso di stamattina. Sebbene fossi confuso sul motivo per cui si fosse strozzato senza mangiare i biscotti, la situazione in quel momento non mi consentiva di riflettere troppo. Lo girai velocemente e gli prestai i primi soccorsi, gridando aiuto. Dopo aver sentito il rumore, il personale dell'aeroporto si è precipitato e, dopo un minuto o due di tentativi, Xiaobao è tornato alla normalità.

Abbiamo deciso immediatamente di portarlo in ospedale. L'aeroporto ha immediatamente inviato un'auto, un responsabile e un membro dello staff ci hanno accompagnato e ci siamo precipitati all'ospedale a tutta velocità.

Dopo aver trascorso una notte al pronto soccorso di Dali,

Xiaobao fumò ancora diverse volte

Contrariamente a quanto ci aspettavamo, dopo aver chiesto spiegazioni sulla situazione, il medico del pronto soccorso ha pensato che non si trattasse di soffocamento ma di convulsioni inspiegabili, quindi ha ordinato un EEG, una TAC cerebrale, una TAC del torace e dell'addome e un esame del sangue. Tuttavia, poiché le cause delle convulsioni nei bambini sono molteplici, i medici raccomandano comunque il ricovero in ospedale per accertamenti volti a determinarne la causa. Pensavamo di non conoscere Dali e di non avere nessuno che si prendesse cura di noi, e che le condizioni mediche a Pechino fossero dopotutto migliori, così decidemmo di restare al pronto soccorso solo una notte e di tornare a Pechino il giorno dopo.

Prima dell'osservazione, il medico chiese al bambino se aveva vomito e diarrea. Ho detto di no. Di conseguenza, quella notte Xiaobao vomitò una volta e ebbe la diarrea due volte. Verso le 19:00 ebbe un'altra convulsione e il medico lo distese e gli girò la testa da un lato per evitare che soffocasse. Dopo un minuto o due, Xiaobao si riprese.

Di notte io e mio marito ci diamo il cambio per dormire. Ho dormito molto leggermente e mi è sembrato di aver fatto innumerevoli sogni. Ho dormito a malapena fino alle 11 circa, poi non sono più riuscita a dormire e sono andata al lavoro con mio marito. Quando erano quasi le 3, Xiaobao si svegliò all'improvviso, sembrava vigile e si rifiutò di riaddormentarsi. Gli ho dato un po' d'acqua e mi sono seduto sul letto a guardarlo giocare. Mentre stava giocando, all'improvviso smise di muoversi e alzò gli occhi al cielo. Ho capito che qualcosa non andava e ho suonato subito il campanello per chiamare l'infermiera. Il medico notò la frequenza delle sue convulsioni e gli fece un'iniezione di un farmaco anticonvulsivante, la cui efficacia dura dalle 4 alle 6 ore.

La mattina dopo, verso le 9, proprio mentre ci stavamo preparando per partire, Xiaobao ha avuto un altro attacco! Quando il medico vide questa situazione, chiese con insistenza che il paziente venisse ricoverato in ospedale. Altrimenti, se il paziente si fosse ammalato durante il volo e avesse sviluppato altri sintomi pericolosi, nessuno avrebbe potuto prevedere quale sarebbe stato l'esito. In quel momento ho sperimentato davvero cosa significasse un "dilemma". Ho chiamato i miei nonni per parlarne brevemente. Considerando che in seguito avrei dovuto sottopormi a una puntura lombare e ad altri esami, e che non conoscevo il livello dell'ospedale locale, ero davvero insicuro. Così ho firmato la "Dichiarazione di auto-responsabilità per le conseguenze" con le lacrime agli occhi.

Salimmo sull'aereo con trepidazione, osservando attentamente le condizioni di Xiaobao. Dormì per più di un'ora sull'aereo, si svegliò e giocò per un po', poi all'improvviso socchiuse gli occhi e ricominciò a contorcersi. Dopo tante volte, io e mio marito avevamo acquisito esperienza. Non abbiamo allarmato l'equipaggio. Lo lasciammo semplicemente sdraiato sulle nostre ginocchia, con la testa girata di lato. Meno di un minuto dopo, Xiaobao tornò lentamente alla normalità.

Dopo un lungo e ansioso viaggio, l'aereo è finalmente atterrato all'aeroporto della capitale.

Sono iniziate le ispezioni

Inizialmente volevo che Xiaobao andasse prima a casa a riposare e poi domenica andasse all'Istituto di ricerca infantile. Inaspettatamente, mentre aspettavamo l'auto all'aeroporto, Xiaobao ebbe un'altra convulsione, solo due ore dopo la precedente, e l'intervallo tra gli attacchi si accorciò notevolmente. Non abbiamo osato allentare la presa. Tornammo a casa, facemmo i bagagli e andammo direttamente al pronto soccorso dell'Institute of Child Health.

Dopo una semplice visita, i nonni portarono Xiaobao a riposare sulla panchina fuori e io parlai con il medico del ricovero in ospedale. Quando Xiaobao uscì per prendere la ricevuta per pagare, ricominciò a tremare! Lo portammo d'urgenza in clinica e il medico gli eseguì subito una puntura lombare per analizzare il liquido cerebrospinale ed escludere patologie cerebrali. Gli prescrisse anche farmaci per ridurre la pressione intracranica e infusioni di cefalexina.

Durante la puntura lombare, il medico ha utilizzato un po' di anestetico e Xiaobao non ha sentito alcun dolore. Tuttavia, dopo la puntura lombare gli è stato chiesto di restare sdraiato per 6 ore senza sollevare la testa, per evitare mal di testa causati dalle variazioni della pressione intracranica. Questo requisito è davvero un po' alto per un bambino di età superiore a un anno. Erano già le 18:30. quando abbiamo terminato la puntura lombare. Due ore dopo, Xiaobao si svegliò e volle alzarsi immediatamente. Mio marito e io abbiamo provato in tutti i modi possibili a convincerlo e a convincerlo a restare sdraiato per altre 4 ore. Alle 12:30, nel cuore della notte, il periodo di osservazione della puntura lombare era stato superato senza problemi. Quando terminai l'infusione, era già passata l'una di notte quando tornai a casa.

Ci siamo alzati presto domenica e siamo corsi all'Istituto di Salute Infantile per completare le procedure di ricovero di Xiaobao. Il piccolo ha ufficialmente iniziato il suo primo ricovero in ospedale della sua vita. Xiaobao non ha avuto convulsioni dopo l'infusione della sera prima. Immagino che la medicina abbia funzionato.

In genere, quando si verificano convulsioni inspiegabili, l'ospedale richiede il ricovero. Da un lato serve a prevenire gli incidenti, dall'altro è utile effettuare vari esami per individuarne la causa. Il programma degli esami di Xiaobao è molto serrato. Oltre all'infusione, al prelievo del sangue e alla raccolta di urine e feci, nei successivi due o tre giorni verranno eseguiti un elettroencefalogramma, una risonanza magnetica, un'ecografia addominale B e altri esami.

Tenendo conto delle esigenze dell'allattamento al seno, l'Institute of Child Health consente alle madri di restare con i propri bambini durante la notte. Il letto dell'ospedale era largo solo 1 metro e io e Xiaobao ci trovavamo perfettamente. Dovevo stare molto attenta a non premere sulle sue manine e sui suoi piedini. Bastava che si muovesse anche solo un po' e mi svegliavo subito. Forse perché era sdraiato accanto a sua madre, Xiaobao non pianse né fece storie, ma rimase semplicemente sdraiato in silenzio accanto a me.

I risultati degli esami del liquido cerebrospinale uscirono uno dopo l'altro ed erano normali. Anche gli esami del sangue e delle feci erano normali. Abbiamo tirato un sospiro di sollievo perché questi risultati hanno sostanzialmente dimostrato che non c'era nulla che non andasse nel cervello, nel cuore, nei polmoni e negli altri organi importanti di Xiaobao.

La gastroenterite può anche scatenare convulsioni?

Tre giorni dopo, tutti gli esami furono completati e la conclusione finale del medico fu: una gastroenterite lieve aveva causato convulsioni benigne. A giudicare dai risultati dell'esame, alla fine il medico potrebbe non aver confermato completamente la causa delle convulsioni. Egli espresse il suo giudizio solo in base a tre punti: "tutti gli esami erano normali + le feci non erano formate e c'erano lievi sintomi di diarrea + le convulsioni si erano fermate dopo l'assunzione di ceftriaxone" e propendeva a credere che la causa delle convulsioni fosse la gastroenterite.

Dopo aver esaminato questo risultato, mi sono posto una domanda che innumerevoli amici mi hanno rivolto nel frattempo: "La gastroenterite può anche causare convulsioni?"

Secondo la spiegazione del medico, ciò potrebbe essere dovuto al fatto che Xiaobao si trovava fuori città per la prima volta; il suo stile di vita irregolare e l'eccessiva eccitazione hanno causato un declino della resistenza del suo corpo e ha sviluppato sintomi di una lieve gastroenterite. Il suo sistema nervoso è più sensibile alla gastroenterite, quindi, sebbene il suo corpo non abbia ancora reagito alla malattia e possa mangiare, dormire e giocare, i suoi nervi hanno già ceduto.

Devo dire che ero ben preparato per quel viaggio. Non solo ho portato medicine per malattie comuni come raffreddore, febbre, tosse e diarrea, ma ho anche portato delle garze. Ma è evidente che i piani non riescono a tenere il passo con i cambiamenti. Chi avrebbe mai pensato che Xiaobao si sarebbe ammalato in un modo così strano? Non aveva mai avuto convulsioni, nemmeno quando la febbre era quasi a 40 gradi, ma era stato colpito da una "lieve gastroenterite" senza sintomi evidenti.

Dopo aver indagato le cause, il passo successivo è chiedere informazioni sui piani di prevenzione. Il medico ha detto che non è possibile prevenirlo e che il bambino crescerà bene. Se devi prestare attenzione a qualcosa, non viaggiare all'estero prima dei 3 anni.

Beh... basta risparmiare soldi...

Da quel momento in poi, ogni volta che Xiaobao manifestava sintomi di diarrea, restavamo molto vigili. Fortunatamente, non ci furono problemi con lo sviluppo motorio di Xiaobao. Quando aveva poco più di 2 anni, verso metà dicembre, Xiaobao ebbe un'altra convulsione gastroenterica e fu portato in ospedale. Il medico gli somministrò un'infusione di cefalexina e lui guarì.

In seguito ho cercato su Internet "convulsioni gastroenteriche" e ho visto molti casi. Ma se si sfogliano i libri sull'educazione dei figli in commercio, la maggior parte di essi parla solo di convulsioni febbrili. Quasi nessuno di loro scrive di convulsioni da gastroenterite, e tanto meno menziona che "anche una gastroenterite lieve può causare convulsioni".

Se si trattasse di qualsiasi altra malattia, non ci sarebbero problemi, ma l'effetto visivo delle convulsioni è sufficiente a spaventare a morte qualsiasi vecchia madre. Ho scritto questo articolo nella speranza che possa aiutare tutti a comprendere le manifestazioni, i metodi di adattamento e le possibili cause delle convulsioni, in modo che se ne soffriate, non siate troppo presi dal panico.

Commenti del dottore

di Wang Bingsong | Pediatra capo al Wuhu First People's Hospital, editorialista per Pediatric Time a Dingxiangyuan

Le convulsioni correlate alla gastroenterite sono clinicamente note come "convulsioni con gastroenterite lieve" (CwG). Si verificano spesso in neonati e bambini piccoli di età compresa tra 6 e 24 mesi, precedentemente sani, senza anamnesi di convulsioni. Nel corso della malattia si verificheranno da una a più convulsioni, la maggior parte delle quali si manifestano come convulsioni afebbrili. La maggior parte dei bambini presenta sintomi di vomito e diarrea prima delle convulsioni, ma alcuni bambini presentano vomito e diarrea dopo le convulsioni. Negli ultimi anni si è assistito a un aumento dei rapporti di ricerca su questa malattia sia in patria che all'estero, ma essa colpisce soprattutto la popolazione asiatica.

Si ritiene generalmente che le convulsioni correlate alla gastroenterite siano strettamente correlate alle infezioni virali e ai danni immunitari causati dalle infezioni, in particolare da rotavirus e norovirus. Pertanto, l'incidenza delle convulsioni correlate alla gastroenterite aumenterà significativamente ogni anno durante la stagione epidemica dell'enterite da rotavirus. Anche altri virus, come il Coxsackievirus e l'adenovirus enterico, sono importanti patogeni e un piccolo numero di bambini può essere colpito da infezione batterica.

Poiché la maggior parte delle malattie è benigna, dal punto di vista clinico nella fase acuta è solitamente sufficiente un trattamento sintomatico, come la riduzione o l'eliminazione dei fattori scatenanti, il mantenimento del silenzio, la protezione della mucosa gastrointestinale, la regolazione della flora intestinale, ecc. Se necessario, può essere somministrato un trattamento anticonvulsivante.

Questa malattia è più comune in autunno e in inverno, ovvero la stessa stagione in cui si verifica l'infezione da rotavirus. Tuttavia, nello Yunnan, a causa delle diverse caratteristiche climatiche, la stagione delle epidemie del rotavirus non è particolarmente evidente, quindi la malattia può manifestarsi tutto l'anno. Il bambino menzionato nell'articolo si è ammalato per la prima volta nello Yunnan a fine giugno e non ha manifestato prima vomito e diarrea. Invece, i sintomi gastrointestinali si sono manifestati dopo le convulsioni. Questa situazione può essere facilmente trascurata e deve essere presa sul serio.

Tuttavia, l'autore di questo articolo è stato molto attento e aveva notato che il bambino aveva feci non formate molto prima di avere le convulsioni, ma non mostrava i tipici sintomi della gastroenterite.

Un altro problema è che il bambino ha avuto in totale 6 convulsioni durante il primo attacco. In un piccolo numero di bambini con convulsioni frequenti, è necessario escludere alcune malattie organiche, come l'encefalite, e quindi sono necessari esami quali risonanza magnetica cranica, esame del liquido cerebrospinale ed elettroencefalogramma. Inoltre, poiché la maggior parte delle convulsioni gastroenteriche sono causate dall'infezione da rotavirus, si raccomanda di eseguire un test dell'antigene fecale del rotavirus contemporaneamente all'esame di routine delle feci del bambino, per determinarne meglio la causa.

A metà dicembre 2018, quando il bambino aveva più di 2 anni, ha avuto un'altra convulsione gastroenterica. Si ricorda ai genitori che un piccolo numero di bambini che hanno avuto convulsioni da gastroenterite sono ancora a rischio di un altro attacco e devono prestare attenzione.

Generalmente, lo sviluppo neurologico dei bambini affetti da convulsioni gastroenteriche non viene compromesso. I dati di follow-up a lungo termine della maggior parte degli studiosi nazionali e stranieri non hanno evidenziato conseguenze evidenti di questa malattia, la crescita, lo sviluppo e il livello di intelligenza dei bambini non sono compromessi e la prognosi è buona. Pertanto, i genitori non devono avere un eccessivo carico mentale, ma per motivi di sicurezza possono recarsi al consultorio pediatrico per uno screening comportamentale dello sviluppo ogni 6 mesi fino all'età di 3 anni, in modo da individuare tempestivamente eventuali problemi in rari casi.

Infine, l'autrice di questo articolo è in grado di gestire con calma e serenità i problemi imprevisti del suo bambino e possiede una base di conoscenze molto ampia, che riflette pienamente le caratteristiche di una giovane madre cinese nella nuova era. Sono bravi ad apprendere, hanno una forte capacità di accettare nuove conoscenze, sono capaci e meritano lode!

Di Solo Harry

Redattore: Li Xiaoqiu