[Domande e risposte mediche] I pazienti con necrosi bilaterale della testa del femore possono sottoporsi contemporaneamente a sostituzione bilaterale dell'anca?

Pianificatore: Associazione medica cinese

Revisore: Wang Jian, primario, Ospedale Nanfang, Università di Medicina del Sud

Ad eccezione della necrosi della testa del femore causata dalla frattura del collo del femore, gli altri tipi di necrosi della testa del femore si verificano solitamente bilateralmente. Quando questi pazienti necessitano di un intervento chirurgico di sostituzione artificiale dell'anca, spesso chiedono ai loro medici curanti: "L'intervento di sostituzione dell'anca può essere eseguito su entrambi i lati contemporaneamente?" La risposta è no. L'intervento di sostituzione dell'anca provoca gravi traumi al corpo. Nella pratica clinica, di solito si opera prima un lato e, dopo un certo periodo di tempo, si opera anche l'altro. L'esecuzione contemporanea di una sostituzione bilaterale dell'anca comporterà tempi operatori lunghi, gravi traumi e un elevato volume di sanguinamento; inoltre, il rischio di anestesia e l'incidenza di complicanze postoperatorie aumenteranno in modo esponenziale.

Si sconsiglia l'intervento di sostituzione simultanea dell'anca nei pazienti di età superiore ai 65 anni, nei soggetti affetti da altre gravi patologie o in quelli con lesioni bilaterali complesse dell'articolazione dell'anca. Naturalmente nella pratica clinica sono presenti anche casi di sostituzione bilaterale dell'anca. La popolazione principale è costituita da pazienti giovani, senza patologie interne e senza anomalie nella coagulazione. Se le loro condizioni fisiche lo consentono, e dopo una valutazione completa, la sostituzione bilaterale dell'anca può essere eseguita in una sola volta.